Skendimas: egzaminas

Jei dėl avarijos įvyksta beveik skendimas, sąmonės lygiui įvertinti reikia atlikti Glazgo komos skalę:

Trauminis smegenų sužalojimas (TBI). Glazgo komos skalė Nesąmonė
Lengvas TBI 13-15 taškų iki 15 minučių
Vidutinio sunkumo TBI 9-12 taškų iki vienos valandos
Sunkus TBI 3-8 taškų > 1 valanda

Glazgas Koma Skalė, GCS). Tai apima šiuos kriterijus:

kriterijus Balas
Atveriantis akis spontaniškai 4
paprašius 3
dėl skausmo dirgiklio 2
jokios reakcijos 1
Žodinis bendravimas pašnekovas, orientuotas 5
kalbantis, nesiorientuojantis 4
nerišlius žodžius 3
nesuprantami garsai 2
jokios žodinės reakcijos 1
Variklio atsakas Vykdo raginimus 6
Tikslinė skausmo apsauga 5
netikslinga skausmo apsauga 4
apie skausmo dirgiklio lenkimo sinergizmus 3
dėl skausmo dirgiklio, tempiančio sinergizmą 2
Neatsakoma į skausmo dirgiklį 1

Įvertinimas

  • Taškai skiriami už kiekvieną kategoriją atskirai ir sudedami. Didžiausias balas yra 15, mažiausiai 3 balai.
  • Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys manoma, kad yra disfunkcija ir yra pavojus gyvybei pavojingiems kvėpavimo sutrikimams.
  • Kai GCS ≤ 8, reikia atsižvelgti į kvėpavimo takų apsaugą.

TBI apima:

  • Galvos odos traumos,
  • Kauliniai lūžiai
  • Dura sužalojimai
  • Intrakranijiniai pažeidimai

Po to atliekamas išsamus fizinis ir neurologinis tyrimas:

  • Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno temperatūrą, kūno svorį, kūno aukštį; be to:
    • Apžiūra (peržiūra).
      • Vadovas/kaukolė [dėl galimų simptomų (1 laipsnio): patinimas, kraujavimas ant kaukolės].
      • Oda ir gleivinės [diferenciniai diagnostiniai požymiai: liežuvio įkandimas / šlapinimasis]
      • Pilvas (pilvas)
        • Pilvo forma?
        • Odos spalva? Odos tekstūra?
        • Žiedynai (odos pokyčiai)?
        • Pulsacijos? Tuštinimasis?
        • Matomi indai?
        • Randai? Išvaržos (lūžiai)?
    • Auskultacija (klausymas) širdis [dėl galimo simptomo (1 laipsnio): širdies susitraukimų dažnis].
    • Plaučių auskultacija [dėl galimo simptomo (1 laipsnio): kvėpavimo sutrikimai]
    • Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (spaudimas skausmas?, trankyti skausmą ?, kosulys skausmas?, gynybinė įtampa ?, išvaržos angos ?, inkstas guolio beldimas skausmas?) [dėl galimų simptomų (1 laipsnio): pykinimas (pykinimas), vėmimas].
  • Jei reikia, ENT medicininė apžiūra [dėl galimo simptomo (1 laipsnio): klausos praradimą (hipakusis)].
  • Neurologinis tyrimas, įskaitant refleksų, vyzdžio atsako ir kaukolės nervo funkcijos patikrinimą [dėl galimo simptomo (1 laipsnio):
    • Amnezija (atmintis pasibaigti).
    • Cefalgija (galvos skausmas)
    • Konfiskavimas
    • Trumpam trunkantis nesąmoningumas
    • Vėlesnis mieguistumas ir lėtėjimas
    • Regos sutrikimai, tokie kaip diplopija (dvigubas regėjimas, dvigubi vaizdai).
    • Vertigo (galvos svaigimas)
    • Sumišimas (taip pat vietoj nesąmoningumo).

    dėl galimų simptomų (2 laipsnio): neurologiniai sutrikimai, tokie kaip refleksiniai pokyčiai, vyzdžio pokyčiai, parezė (paralyžius)] [dėl diferencinių diagnozių (jei nėra aiškių atsitiktinio įvykio įrodymų):

  • Jei reikia, urologinis tyrimas [dėl diferencinės diagnozės (jei nėra aiškių atsitiktinio įvykio įrodymų): koma uremija (koma, kurią sukelia uremija (šlapimo medžiagų kiekis kraujyje viršija normalią vertę)]

Kvadratiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius. Po mirties mirus nuskendus galima nustatyti šias išvadas:

Tipiškas skendimas

  • Išorinė autopsija:
    • Putplasčio grybelis - išsipučia iš burnos ir nosies; jis susidaro iš skysčių, bronchų išskyrų ir alveolių (oro maišelių plaučiuose) likusio oro
  • Autopsija:
    • Sehrt skrandžio gleivinės ašaros - ypač ties įėjimas į skrandis, sukeltas vėmimas praryti vanduo.
    • Vanduo virškinimo trakte (virškinimo trakte).
    • Wydlerio ženklas - skrandis turinys yra trisluoksnis: viršuje putplastis, viduryje skystas, apačioje vientisas.
    • Plaučių radiniai:
      • Sumažėja plaučių audinio elastingumas
      • Plaučių skiltys yra per daug pripūstos, sausos ir masiškai patinusios
      • Paltauf dėmės (kraujavimas iš uždusimo).

Netipinis skendimas

  • Autopsija:
    • Paltauf dėmės (išplautos visceralinės kraujosruvos šaukė mirus asfiksija dėl nuskendimas) ir Wydlerio ženklo gali nebūti arba jis yra silpnas. Wydlerio ženklas: tai daroma pašalinant skrandis turinį ir dedant juos į stiklinę. Kurį laiką pastovėjus, galima pastebėti būdingą trijų sluoksnių modelį - Wydlerio ženklą: viršuje yra putplasčio, viduryje - skysta, o stiklo apačioje - vientisa fazė.
    • Jei reikia, netipinio priežastis nuskendimas galima rasti.