Skersinė padėtis: priežastys, simptomai ir gydymas

Kai gimsta kūdikis, jo vadovas paprastai guli gimdymo kanalo kryptimi. Ji užima šią poziciją tarp 34 ir 36 savaitės nėštumas. Skersinėje padėtyje kūdikis guli nugara stačiu kampu prieš motinos nugarą. Taigi nė viena kūno dalis nerodo į išėjimą gimda. Tokiu atveju normalus makšties gimdymas neįmanomas, todėl kūdikį reikia pagimdyti padedant a Cezario pjūvis.

Kas yra skersinė padėtis?

Dažniausia ir sveikiausia kūdikio padėtis prieš gimimą yra kaukolės padėtis. Šioje pozicijoje vadovas yra sulygintas su gimdymo kanalu, kad gimdymo metu jis būtų į priekį. Tačiau dar negimęs vaikas gali ne iki galo pasukti sukimąsi į teisingą padėtį, kuri dažniausiai įvyksta devinto mėnesio viduryje arba jo pabaigoje. Skersinė padėtis apibūdina teisingą kampą, kuriuo kūdikio stuburas sutampa su būsimos motinos kampu. Skirtingai vadovas gimimas ar net gimdymas dėl kojų, nė viena kūno dalis dėl to neranda kelio gimdymo tako link. Todėl kūdikis negali išeiti išstumdamas ar prisisiurbdamas puodelius ar žnyples. Skersinis vaizdas pasireiškia tik apie 0.5–1 procentą gimusiųjų. Tikimybė padidėja daugiavaisio nėštumo, priešlaikinio gimdymo ar moterų, kurios jau pagimdė daugiau nei keturis vaikus, tikimybė.

Priežastys

Dvi pagrindinės priežastys gali vadovauti į vaisius prieš pristatymą yra skersinis. Viena iš jų yra galimybė išvengti teisingo galvos ir sėdmenų išlyginimo. Vieno tipo obstrukcija atsiranda dėl apsigimimų gimda. Tai gali būti, pavyzdžiui, gimdos pertvara, dar vadinama gimda pertvara, kai gimda yra padalinta į dvi atskiras sritis tam tikra pertvara. Be to, placenta taip pat gali būti kliūtis, jei ji yra neteisingoje padėtyje priešais kaklelis, kaip ir placenta praevia. Kai kuriais atvejais skersinė padėtis taip pat yra dėl mažojo dubens naviko. Jei gimdoje yra per daug vietos, kad kūdikis galėtų sulygiuoti, tai dažnai būna dėl išsiplėtusios gimdos. Pernelyg didelis išsiplėtimas atsiranda dėl daugelio nėštumų, todėl kelios motinos yra padidėjusios rizikos. Polihidramnionas arba padidėjęs amniono skystis formavimasis ir apsigimimai vaisius taip pat galimos priežastys.

Simptomai, skundai ir požymiai

Kūdikio padėtis, kai galva ir sėdmenys yra vienodame aukštyje kiekvienoje gimdos pusėje, daro natūralų gimdymą neįmanomą. Padėtis, kurioje pagrindinė kūdikio kūno ašis formuoja stačią kampą su pirmaujančia gimdymo kanalo linija, skiriasi nuo įstrižos padėties. Šiuo atveju dvi pagrindinės kūno ašys suformuoja smailų kampą. Net pilvo forma rodo neteisingą pilvo padėtį vaisius ir kartais labai skiriasi nuo įprasto nėštumo. Skersinė vaiko padėtis dažnai sukelia skausmas besilaukiančiai motinai, kol ji vis dar nėščia. Šiuo metu negimusiam vaikui nėra skausmingų simptomų ir nesant papildomų komplikacijų. Tačiau skersinė padėtis gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių tiek motinai, tiek vaikui, ypač jei gimdymas prasideda netikėtai. Jei plyšta membranos, kaklelis nėra tinkamai užplombuotas kūdikio. Yra rizika virkštelės prolapsas, todėl jis buvo nutrauktas ir negalėjo aprūpinti deguonis kūdikiui. Jei skersinė padėtis yra užsitęsusi, negimusio vaiko ranka gali iškristi į gimdymo kanalą. Gimdymo metu kūdikio petys spaudžiasi į motinos dubenį, o tai blogiausiu atveju gali plyšti gimdą.

Ligos diagnozė ir eiga

Daugeliu atvejų skersinę padėtį jau galima atpažinti pagal būdingą pilvo formą. Išsamus padėties apčiuopimas paprastai atliekamas išorėje kaip privalomų prenatalinės priežiūros tyrimų dalis. Čia naudojamos vadinamosios „Leopold“ rankenos. Jei tyrimas atliekamas apčiuopiant makštį, galima pajusti, kad paciento dubuo tuščias. Bet kokiu atveju, an ultragarsas egzaminas visada naudojamas išvadoms patvirtinti ir norint tiksliai pasakyti vaiko padėtį. Jei būsimasis vaikas tarp 34 ir 36 savaitės nepereina į kaukolės padėtį nėštumas, galima manyti, kad reguliarus makšties pristatymas negali vykti.

Komplikacijos

Priešlaikinis plyšimas membranose arba prolapsas virkštelės gali atsirasti dėl skersinės padėties. Bijoma komplikacija yra vadinamasis visiškas rankos iškritimas. Tokiu atveju viena iš kūdikio rankų patenka į gimdymo kanalą, o petys įsiterpia į dubenį, todėl gimdymas sustoja. Gimda yra per daug ištempta ir yra gimdos plyšimo pavojus. Apskritai, kai skersinis ar įstrižas pristatymas beveik visada reikalauja a Cezario pjūvis. Nors tai yra įprasta procedūra, vis tiek egzistuoja rizika: infekcijos, audinių sužalojimo, žaizdų gijimas problemos, rizika trombozėir anestetikų komplikacijos. Be to, mama dažnai jaučiasi sunki skausmas kelias dienas ar savaites po gimdymo. A Cezario pjūvis taip pat padidina nepageidaujamų reiškinių riziką kitam nėštumas. Kūdikis dažnai turi problemų kvėpavimas po pjūvio gimdymo arba dėl operacijos patiria nedidelių įbrėžimų ar įpjovimų. Retkarčiais plaučių problemos išlieka ilgesnį laiką. Galiausiai skausmo malšintuvai ir raminamieji vartojamas taip pat gali sukelti komplikacijų. Be tipiškų šalutinių poveikių ir sąveika, vaikas gali patirti laikiną mieguistumą ir kvėpavimas problemų. Retais atvejais pasireiškia sunkios alerginės reakcijos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei kūdikis yra skersinis, visada reikia kreiptis į gydymą. Šiuo atveju makšties gimimas vargu ar įmanomas, todėl pacientas yra priklausomas nuo cezario pjūvio. Tik taip vaikas gali išgyventi. Daugeliu atvejų skersinis vaizdas jau nustatomas atliekant reguliarius ginekologo tyrimus, todėl papildomo vizito pas gydytoją diagnozei nustatyti nebereikia. Dėl šios priežasties tokie tyrimai visada turėtų būti atliekami gimimo metu, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatyta skersinė padėtis ir gimimo metu būtų atitinkamai pradėtas Cezario pjūvis. Anksčiau pastebėjus pažeidimą, tolesnių komplikacijų nebebus. Blogiausiu atveju moters gimda gali visiškai plyšti gimdymo metu dėl skersinės padėties. Kai kuriais atvejais kenčia ir nukentėjusios moterys skausmas, nors tai būna retai. Tinkamas gydymas ligoninėje gimdymo metu užkerta kelią komplikacijoms, todėl motinos ir vaiko gyvenimo trukmė taip pat neturi neigiamos įtakos.

Gydymas ir terapija

Ankstyvas gimdymas, ty prieš prasidedant gimdymui, atliekant cezario pjūvio operaciją, suteikia saugią išeitį iš pavojingos gyvybei situacijos. Jei skersinė padėtis yra dėl per daug laisvos vietos gimdoje, procedūra vis tiek gali būti atidėta, kol prasidės gimdymas. Kai kuriais atvejais kūdikis išties lygiuojasi į kaukolės padėtį, todėl tampa įmanoma reguliarus galvos gimdymas. Bet kokiu atveju chirurginė intervencija turėtų būti parengta, kad būtų galima kuo greičiau reaguoti į pokyčius. Jei padidėjęs kiekis amniono skystis arba išplėstinė gimda yra atsakinga už skersinę padėtį, patyręs akušeris gali bandyti išoriškai pakeisti. Tai reiškia, kad reikia sugriebti kūdikį per pilvo sieną, siekiant paskatinti jį riedėti. Tačiau būtina sąlyga yra tai, kad 37-oji nėštumo savaitė buvo baigta ir vaikui buvo gera sveikatai. Be to, neturi būti neteisingai laikomasi placenta o cezario pjūvis vis tiek turi būti įmanomas. Gimus dvyniams, galima pabandyti suimti antrąjį dvynį už kojos ir iškart po pirmojo gimdymo pasukti, kad galų gale galėtumėte gimdyti iš makšties.

Prevencija

Ginekologiniai tyrimai prieš nėštumą jau gali nustatyti, ar nėra gimdos ar placentos apsigimimų, kurie gali tapti rizikos veiksniai. Ankstyvas dubens navikų nustatymas ir pašalinimas taip pat sumažina skersinio pateikimo riziką. Jei moteris jau pagimdė kelis vaikus, taip pat reikėtų atsižvelgti į gimdos išsiplėtimo riziką. Tačiau net moterys, kurioms gali kilti komplikacijų, nebūtinai turi atsisakyti noro turėti vaikų. Dėl profesionalaus cezario pjūvio operacijos šiandien nebėra jokio ūmaus pavojaus motinos ir vaiko gyvybei.

Požiūris

Po skersinės padėties ir gimdymo tolesnės priežiūros poreikis ir apimtis priklauso nuo paties gimdymo. Jei padėtis gali būti pakoreguota ir vaikas gimė natūraliai, reikėtų paskirti atitinkamus tolesnius susitikimus su gydančiu ginekologu. Jei buvo reikalingas cezario pjūvis, nes nebuvo galimybės ištaisyti padėties, būtina patikrinti chirurginį randą ir užtikrinti tinkamą jo gijimą. Tai daroma bendradarbiaujant su namų akušere ir ginekologu. Ypatingas savybes, tokias kaip randų skausmas ar blogas gijimas, galima laiku nustatyti ir atitinkamai gydyti. Kuris gydymas laikomas būtinu konkrečiu atveju, labai skiriasi. Idealiu atveju, kai skersinė padėtis yra tokia pati kaip ir po natūralaus ar cezario pjūvio, tai nėra ypatingo priemonės yra reikalingi. Specialios cezario pjūvio atveju gali būti ilgesnis stebėjimas ir stebėsena laikotarpį. Be to, gali prireikti dar kartą atlikti cezario pjūvį vėlesniems gimdymams. Speciali priežiūra po gimdymo kūdikiui taip pat nereikalinga, jei gimdymas yra normalus ir žinoma skersinė padėtis, išskyrus įprastus patikrinimus ir galbūt akušerės, kuri prižiūri gimdyvę, ir kūdikį namuose po gimdymo, patikrinimus.

Štai ką galite padaryti patys

If ultragarsas tyrimai nuo 35-osios nėštumo savaitės atskleidžia skersinę kūdikio padėtį, vis dar yra tikimybė, kad jo padėtis savaime normalizuosis. Jei taip nėra, išorinį posūkį galima bandyti padedant profesionaliai komandai, susidedančiai iš gydytojo ir akušerio. Tačiau būsimoji mama turi to norėti, kitaip toks posūkis nebus sėkmingas. Tačiau nėščioji taip pat turi būti pasirengusi gimdymui cezario pjūvio operacija. Pirmą kartą gimdant, Vokietijoje yra įprasta atlikti cezario pjūvį tokiomis sąlygomis. Tačiau būsimai motinai iš anksto yra kitų galimybių galbūt paskatinti kūdikį keisti padėtį. Tai daroma pasinaudojant tuo, kad dar negimęs vaikas reaguoja į išorinius dirgiklius ir juda galvą šio stimulo kryptimi. Todėl sąmoningas kontaktas su vaiku yra būtinas, be kita ko, kvėpavimas kūdikio link ir bendraujant su juo. Be to, žibintuvėlio šviesos spindulys gali būti nukreiptas žemyn nuo šonkauliai o akustinius dirgiklius gali generuoti, pavyzdžiui, garsiniai kamuoliai kelnių kišenėse. Negimęs vaikas kreipiasi į išorinį dirgiklį ir gali būti skatinamas pasisukti. Plaukiojimas gali padėti, nes sumažina pilvo įtampą ir leidžia kūdikiui lengviau judėti.