Skersinis mielitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Skersinis mielitas yra neurologinis sindromas, susijęs su nervų ląstelių pažeidimu nugaros smegenys. Daugeliu atvejų gydymas kortizono lemia beveik visišką reabilitaciją.

Kas yra skersinis mielitas?

Skersinis mielitas (TM) yra neurologinis sutrikimas, susijęs su nugaros smegenų uždegimas. Čia reiškia „mielitas“ nugaros smegenų uždegimas, o „skersinis“ reiškia faktą, kad paveiktas visas nagrinėjamo nugaros smegenų segmento skerspjūvis. Uždegiminiai procesai nugaros smegenys pažeisti nervines ląsteles atakuodami mielino apvalkalas apie nervų pluoštas. Mielinas vaidina svarbų vaidmenį centre nervų sistema perduodant elektrinius signalus. Sergant skersiniu mielitu, perdavimo greitis žymiai sumažėja. TM yra gana reta liga. Statistiškai vyrai ir moterys yra paveikti vienodai dažnai. Didžiausia rizika susirgti TM pasireiškia paaugliams nuo dešimties iki devyniolikos metų ir suaugusiesiems nuo 30 iki 49 metų.

Priežastys

Idiopatinio skersinio mielito priežastis nežinoma. Tikėtina, kad tai yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad per daug reaguojama į imuninė sistema kuriame sveiki audiniai yra visam laikui pažeisti. Išsėtinė sklerozė (IS) yra autoimuninė liga, kurios metu mielino apvalkalas nervų ląstelių smegenys yra sunaikintas. Skersinis mielitas gali turėti panašų ligos procesą, bet kurio metu nervų ląstelės nugaros smegenys yra sugadinti. Kartais liga pasireiškia kartu su kita būklė. TM gali išsivystyti, pavyzdžiui, dėl infekcijos. Infekcija patogenai tokių kaip ŽIV virusas, Epsteino-Barro virusas, pūslelinė zoster arba pasiutligė patogenas retai sukelia skersinį mielitą. Bakterinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, Laimo ligos or sifilis taip pat įtariami sukėlę TM. Be to, ši neurologinė liga retais atvejais pasireiškia kartu su autoimuninės ligos z sarkoidozė arba MS. Be to, TM gali būti dėl trombozė stuburo arterijų. Stuburo arterijos yra atsakingos už aprūpinimą kraujas į nugaros smegenis.

Simptomai, skundai ir požymiai

TM simptomai labai priklauso nuo pažeistos nugaros smegenų srities. Pradiniai simptomai pasireiškia per kelias savaites ar savaites nuo ligos pradžios. Maždaug pusėje nukentėjusiųjų uždegimas pikas per pirmąją dieną. Skundai kyla dėl to, kad stuburo srityje yra motorinių neuronų, kurie nebegali tinkamai atlikti savo darbo. Keičiamasi informacija tarp kūno periferijos, pavyzdžiui, galūnių ir smegenys yra sutrikęs. Nukentėję asmenys kenčia nuo jutimo sutrikimų ir nugaros skausmas. Esant sunkiems kursams, funkciniai sutrikimai šlapimo pūslė ir tiesiojoje žarnoje atsirasti. Pirmasis skersinio mielito požymis paprastai yra didėjantis kojų silpnumo jausmas. Kartais silpnumas gali atsirasti ir rankose. Po pažeistu nugaros smegenų segmentu prarandamas jutimas. Kojų ir kamieno srities nejautros jausmas, taip pat sumažėjęs jautrumas skausmas yra tipiški TM simptomai. Temperatūros suvokimas taip pat yra labai pakitęs. Dėl šios ligos dažnai pastebima seksualinė disfunkcija. Esant sunkioms formoms, raumenų silpnumas išsivysto į paraplegija ar spazminis paralyžius. Be to, kenčia pacientai nuotaikos svyravimai, yra išsekę ir linkę į depresines nuotaikas.

Ligos diagnozė ir eiga

Diagnozės pradžioje gydantis gydytojas pateikia išsamią informaciją medicinos istorija. Būdingi simptomai, tokie kaip nejautrumas skausmas kojose, galima patikrinti, pavyzdžiui, pagal paciento reakciją į smeigtuką. Atlikus pradinę preliminarią diagnozę, atliekamas MRT tyrimas stuburo skystis paprastai atliekami. Ligos eiga labai priklauso nuo konkretaus atvejo aplinkybių. Jei gydymas skiriamas laiku, dauguma pacientų visiškai pasveiksta. Tačiau sveikimas yra ilgas ir gali trukti nuo mėnesių iki metų. Gali būti, kad kai kurie simptomai, pavyzdžiui, nedidelis dilgčiojimas kojose, gali išlikti ir po uždegimas pasveiko.

Komplikacijos

Jei skersinis mielitas ilgai negydomas, gali išsivystyti antriniai simptomai ir kartais rimtos komplikacijos. Dėl sutrikusio keitimosi informacija, jutimo sutrikimų ir nugaros skausmas yra iš pradžių pastebimi. Sunkus kursas lemia funkciniai sutrikimai šlapimo pūslė ir tiesiojoje žarnoje. Tai lydi kojų silpnumo jausmas, kuris, stiprėjant ligai, tampa stipresnis ir ilgainiui sukelia rimtus judesių sutrikimus. Atskirais atvejais šis simptomas pasireiškia ir rankose. Dėl sumažėjusio jautrumo skausmui, atsirandančiam pažengusiai TM, padidėja traumų rizika, nes nukentėjęs asmuo nebesuvokia nudegimai ir hipotermija teisingai, pavyzdžiui. Neigiama progresija gali sukelti spastišką paralyžių ir net paraplegija. Taip pat galimi psichologiniai skundai: nuotaikos svyravimai, depresinė nuotaika ir, pavyzdžiui, lėtinis išsekimas. Gydant skersinį mielitą, šalutinis poveikis iš paskirto antibiotikai ir galimi antivirusiniai vaistai. Plazmaferezė kelia infekcijų riziką ir kraujas krešėjimo sutrikimai. Pavieniais atvejais sužalojimai taip pat gali atsirasti vietoje punkcija arba pacientas gali turėti alerginė reakcija prie naudojamų medžiagų ir medžiagų.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Pasikonsultavus su gydytoju reikėtų kreiptis į ligos jausmą, negalavimą ar sumažėjusį fizinį pajėgumą. Padidėjusi kūno temperatūra, dirglumas ir vidinis neramumas rodo esamą ligą. Jautrumo sutrikimai oda, pažeidimų suvokimo pažeidimai, taip pat raumenų praradimas stiprumas yra ligos požymiai. Norint išsiaiškinti priežastį, būtina atlikti medicininius patikrinimus. Pokyčiai širdis ritmas, funkciniai sutrikimai, taip pat Virškinimo traktas reikia pateikti gydytojui. Būdingos sunkios ligos eigai yra šlapimo aktyvumo sutrikimai pūslė. Todėl šiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei yra judėjimo apribojimai, išsekimas, nuotaikos svyravimai ar paralyžiaus požymių, taip pat reikalingas gydytojas. Nukentėjusiam asmeniui reikia medicininės priežiūros, kad simptomai būtų palengvinti. Be to, jei išryškėja elgesio sutrikimai, reikia pradėti vizitą pas gydytoją. Depresines nuotaikas, agresyvias tendencijas, taip pat stiprų savijautos sumažėjimą reikia pateikti gydytojui. Fiziniai nelygumai dažnai sutelkti stuburo srityje. Jei skiriasi temperatūros suvokimas, tirpimas ar jautrumas skausmui, yra pagrindo nerimauti ir imtis veiksmų. Norint išvengti komplikacijų ar antrinių ligų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Terapija turėtų būti skiriama kuo greičiau, kad būtų išvengta nuolatinės žalos nervai stuburo. The administracija vaistų, kurių sudėtyje yra kortizono padeda sušvelninti pernelyg didelį imuninį atsaką ir neutralizuoti uždegimas. Jei yra bakterinė ar virusinė infekcija, antibiotikai skiriami atitinkamai arba antivirusiniai vaistai. Kai kuriais atvejais plazmaferezė yra perspektyvi kaip ūminė dalis terapija. Tai procedūra, kurios metu antikūnai yra pasirinktinai filtruojami iš kraujas. Esant skersiniam mielitui, tie antikūnai pašalinami, kurie atakuoja nugaros smegenų nervinių skaidulų mielino sluoksnį. Tačiau šis gydymas taikomas tik ypatingais atvejais. Po sėkmingo ūmaus terapija seka reabilitacijos fazę, kurioje pirminis fizinis tinkamumas turėtų būti atkurta. Trikdžiai koordinavimas, gydomas paralyžius ir raumenų silpnumas fizioterapija. Šilumos taikymas ir masažai padeda malšinti skausmą ir judesių apribojimus. Norint išlaikyti ilgalaikę sėkmę, svarbu savarankiškai mokytis namuose. Priklausomai nuo ligos sunkumo, medikamentinė terapija taip pat gali būti reikalinga po ūmaus gydymo ir reabilitacijos. Tai priklauso nuo individualių paciento poreikių. Neretai ir toliau reikalingi vaistai nuo skausmo.

Prevencija

Tikslinga prevencija neįmanoma. Vėlyvo bakterinių ar virusinių infekcijų poveikio galima iš esmės išvengti, jei laiku kreipiamasi į gydytoją. Be to, svarbu užbaigti pradėtą ​​gydymą taip, kaip nurodyta, ir nenutraukti gydymo prieš laiką. Esant neurologiniam trūkumui, pavyzdžiui, tirpimui, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą. Tokiu būdu daugeliu atvejų pagerėja skersinio mielito prognozė.

Sekti

Sergant skersiniu mielitu, tolesnė priežiūra pirmiausia yra susijusi su fizine reabilitacija. Šioje fazėje organizmas gauna švelnią paramą, kad galėtų ją atkurti sveikatai statusą. Pagal gydytojo rekomendaciją pacientai turėtų pagerinti savo būklę koordinavimas vėl ir įveikti raumenų silpnybes. Šiuo tikslu tikslinga fizioterapija vyksta. Masažai ir šilumos taikymas padeda išvengti ligos sukeliamo skausmo ir apribojimų. Vėlesni saviugda po šios terapijos užtikrina ilgalaikę sėkmę ir stiprina kūną. Kai kuriais atvejais skausmui sumažinti gali prireikti vaistų. Ilgalaikė reabilitacija vaidina svarbų vaidmenį tolesniame priežiūros etape. Jo tikslas yra panaikinti funkcinius apribojimus. Kalbant apie neurologinį atsigavimą, taip pat svarbu kovoti su psichologinėmis problemomis, tokiomis kaip nerimas ir depresinė nuotaika. Dažnai nukentėjusieji jaučiasi riboti savo veiklos ir pasitikėjimas savimi mažėja. Intensyvus psichoterapija neutralizuoja tokius kompleksus ir didina savivertę. Stebėti XNUMX m sveikatai, gydytojai rekomenduoja vesti skundų dienoraštį. Tai tinka ne tik registruoti tokius simptomus kaip tirpimas, kuris gali reikšti vėlyvą poveikį. Pacientai taip pat turėtų išsamiai registruoti vartojamus vaistus.

Štai ką galite padaryti patys

Dėl skersinio mielito reikia gydyti. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra simptomų dienoraščio vedimas ir kitaip gydytojo nurodymų dėl vaistų vartojimo vykdymas. Jei atsiranda komplikacijų, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Skersinis mielitas reikalauja intensyvios reabilitacijos. Svarbus priedas priemonės įtraukti fizinė terapija ir fizinis gydymas. Norėdami slopinti skausmą ir funkcinius apribojimus, pacientai gali namuose atlikti šilumą ir vonias. Neurologinės reabilitacijos metu nerimas ir Depresija reikėtų vengti. Nukentėję žmonės dažnai jaučia silpną darbą ir vėliau patiria emocinius simptomus. Gydomasis gydymas gali pagerinti savivertę. Terapija taip pat apima masažus, lazdelių vonias ir įvairius aktyvavimo ir poilsis gydymas. Jie apima vanduo masažai, „Mediwave“ arba gydymas naudojant žemųjų dažnių vibracijas. Savarankiškos treniruotės yra būtinos sėkmingam gydymui. Geriausia pacientams patarti kalbėti pas savo specialistą ir turi parengti individualią terapijos programą, kurią jie gali atlikti namuose be medicinos pagalbos. Asociacija „Myelitis e. V. gali įvardyti toliau priemonės ir suteikia pacientams kontaktinius taškus gydymui ir papildomai terapijai.