Skersinis viršutinis žandikaulis reiškia visas ortodontinio gydymo priemones, skatinančias viršutinio žandikaulio pločio augimą. Skersinio vystymosi suvaržytos viršutinės žandikaulio priežastiniai veiksniai yra šie:
- Genetinės priežastys
- Augimo sutrikimai
- Čiulptukai
- Burnos kvėpavimas, įprastas (įprastas)
- burna kvėpavimas dėl riboto nosies kvėpavimas.
Per siaura viršutinis žandikaulis viena vertus, gali susiaurėti viršutiniai dantys, bet taip pat turėti įtakos dantų padėčiai apatinis žandikaulis ir jo pozicija. Palyginamas su per siauru batu, kuriame pėda negali paslysti iki galo, paprastai išsivystęs apatinis žandikaulis pločio augimas vyksta priverstinės recesijos metu, kai viršutinis žandikaulis yra skersai susiaurėjęs. Jei apatinis žandikaulis tinkamai išsidėstęs, tai užpakaliniame regione susidaro vienpusis ar abipusis kryžminimas, apatinių dantų žandikauliai (išoriniai) kaušeliai siekia virš viršutinių žandikaulių. Savo ruožtu tiek apatinio žandikaulio recesija, tiek kryžminimas įkandimas daro neigiamą poveikį žandikaulio vystymuisi kaulai vaiko augimo fazėse, nes gali atsirasti dantų kaulų blokada. Gali išsivystyti asimetrija, gali sutrikti net kaklo stuburo ir viso laikymo aparato statika. Taigi viršutinės žandikaulio skersinės raidos nebuvimas turi toli siekiančių pasekmių.
Indikacijos (taikymo sritys)
Remiantis šiais sumetimais, pateikiamos šios viršutinės žandikaulio skersinės išsiplėtimo indikacijos:
- Žandikaulio mikrognatija (per mažas viršutinis žandikaulis).
- Apatinio žandikaulio makrognatija (per didelė apatinis žandikaulis).
- Siaurumas viršutinėje dantų lankoje su normaliai išsivysčiusiu apatiniu žandikauliu.
- Priverstinis apatinio žandikaulio nuosmukis
- Skersinis įkandimas vienpusis ar dvišalis
- Šoninis priverstinis įkandimas
Procedūros
Skersinio išsiplėtimo tikslas yra pasiekti viršutinės žandikaulio lanką, kurios skeleto plotis atitiktų apatinio žandikaulio lanką. Paprastais atvejais gydymo tikslą galima pasiekti su nuimamais prietaisais, tuo tarpu norint sulaikyti pločio augimą reikalingi fiksuoti prietaisai, o kraštutiniais atvejais - chirurginės procedūros. Išimami prietaisai:
- Aktyvi plokštė su skersiniu sraigtu, kurį reguliariai aktyvuoja pats pacientas.
- Nuimama transpalatalinė arka: Naudoti galima tik giliai įkandus, nes pirmieji krūminiai dantys yra pasvirę žandikauliu (į išorę) ir priekis šiek tiek atsiveria. Pagrindinis arkos tikslas yra teisinga pirmųjų krūminių dantų padėtis.
Stacionarūs prietaisai:
- Fiksuota transpalatalinė arka: kaip ir nuimama transpalatalinė arka, naudojama pirmosios padėčiai molinis (krūminis) ir padidinkite viršutinės žandikaulio skersinį matmenį (plotį); yra nuolat dėvimas per cementuotas molines juostas ir geriau tinka nei nuimamas atitikmuo.
- Quadhelix: vielos karkasas veikia skersai (skersai) gomurys metalinėmis juostomis pritvirtinamas prie šešerių metų krūminių dantų (pirmųjų didelių nuolatinių krūminių dantų); dizainas turi keturias rites ir yra aktyvuojamas ortodonto per patikrinimo sesijas. Šiame procese dantų lanką galima įvairiai išplėsti priekinėje (priekinėje) ir užpakalinėje (galinėje) dalyse. Be to, dešinė ir kairė dantų lanko pusės gali būti paveikti skirtingais laipsniais. Labai jauniems pacientams, kuriems vos sulydytas gomurio siūlas, kvadelixas turi palatalinį praplatinantį poveikį.
- Palatalinės siūlės išsiplėtimas (GNE): vienašaliu ar abipusiu kryžminimu, kraštutiniais atvejais jau nuo 4 metų iki pilnametystės, jei sutura palatina media (palatalinė siūlė) dar nėra visiškai sukaulėjusi. Vadinamasis „Hyrax“ aparatas per vielos standiklius perduoda specialaus sraigto jėgą į metalines juostas, įtvirtintas abiejose pirmųjų krūminių dantų ir pirmųjų krūminių dantų pusėse. Dėl jėgos kauliniai palataliniai segmentai, sujungiami per siūlą, atsiskiria, o gleivinės danga lieka nepakitusi. Tipiškas sėkmingo BNE ženklas yra diastema (tarpas), atsirandantis tarp dviejų centrinių smilkinių, kuris vėliau savaime užsidaro jungiamasis audinys traukiama arba kitaip gydoma. Palatalinė siūlė vėl sukaulėjama maždaug po trijų mėnesių.
Chirurginė pagalba:
- Prieš plečiantis, ossifikuota gomurio siūlė turi būti chirurgiškai susilpninta, nes šiaip per stabilus kaulinis gomurinių segmentų blokavimas neleidžia atsiskirti. Chirurginis GNE gydymas paprastai turi būti atliekamas suaugusiesiems.
- Išsiblaškanti osteogenezė: jei negalima tikėtis, kad viršutiniai žandikaulio dantys atlaikys GNE hiaraxo įtaiso apkrovą, naudojami vadinamieji transpalataliniai distraktoriai (TPD), savaime pritvirtinantys arba naudojant osteosintezės varžtus (sraigtai, naudojami kaului sujungti). fragmentai) ant kietojo gomurio. Jėga, veikianti išsiblaškiusiais elementais, tiesiogiai pritvirtinama prie kaulo, todėl jėgos centras yra arčiau viršutinės žandikaulio pagrindo ir nosis nei ant danties vainikėlių tvirtinamo antgalio sraigto jėga. Tai pašalina dantų pasvirimą, taip pat išplečia stabilų kaulą viršutinio žandikaulio pagrinde, o tai sąlygoja santykinai geresnę pasikartojimo profilaktiką (prevencija nuo peraugimo į siaurą žandikaulį) po trijų ar keturių mėnesių nešiojimo laikotarpio.
Kitos pastabos
- Gydant obstrukcinę miego apnėją, nenustatyta nei palatalinė plėtra, chirurginiu būdu padedanti palatalinės ekspansija, nei viršutinės žandikaulio viršutinės dalies padėtis.
