Širdies aritmijos atsiranda, kai širdies plakimas tampa nereguliarus dėl padidėjusių ar sumažėjusių impulsų. Skilvelinė tachikardija yra pavojinga aritmijos forma. Jis kilęs iš skilvelių širdis ir bet kokiu atveju yra rimta ekstremali situacija.
Kas yra skilvelinė tachikardija?
širdis širdies plakimas, viršijantis 100 smūgių per minutę, yra įprastas. Ypač fizinio krūvio metu tai širdis norma pasiekiama greitai, tačiau yra visiškai nekenksminga. Nepaisant to, dažnai reikia kreiptis į gydytoją tachikardija su aritmija ramybės būsenoje. Skilvelinė tachikardija yra forma širdies aritmija. Tai įvyksta, kai širdies kameros siunčia papildomų impulsų, dėl kurių širdis plaka daugiau nei 120 dūžių per minutę. Daugeliu atvejų jis vystosi esant esamai koronarinei širdies ligai. Priklausomai nuo širdies plakimo greičio, jis gali vadovauti į skilvelių plazdėjimas ar net skilvelių virpėjimas. Todėl, skilvelinė tachikardija kuo skubiau turėtų gydyti skubios pagalbos gydytojas, kitaip jis gali būti mirtinas per kelias minutes.
Priežastys
Skilvelinė tachikardija dažniausiai sukelia koronarinė liga arterija liga. Tai, savo ruožtu, paprastai apima susiaurėjimą vainikinės arterijos (laivai kad tiekimas deguonis-turtingas kraujas prie širdies). Šie susiaurėjimai savo ruožtu reiškia, kad širdies raumens nebegalima aprūpinti kraujas tinkamai. Pats susiaurėjimas pasireiškia kaip spaudimo ir sandarumo jausmas dėžė, Taip pat širdies skausmas, kuris gali pasireikšti ir dirbant, ir esant ramybės būsenai. Koronarinei širdies ligai palankūs keli veiksniai. Pavyzdžiui, rūkaliai, žmonės, kurie yra antsvoris ir daugiausia vyresnio amžiaus vyrai patenka į rizikos grupę. Esamos ligos, tokios kaip diabetas, pakilęs kraujas lipidų kiekis (cholesterolio kiekis) Arba aukštas kraujo spaudimas taip pat pirmojo laipsnio giminaičių koronarinė širdies liga taip pat laikoma pagrindine rizikos veiksniai. Išorinė įtaka, tokia kaip stresas, mankštos stoka ir nesveika dieta taip pat turi žalingą poveikį kraujui laivai. Be koronarinės širdies ligos, kitos priežastys skilvelinė tachikardija taip pat gali dalyvauti. Pirmiausia yra širdies raumens ligos (kardiomiopatijos), kurių pagrindas yra funkcinis širdies sutrikimas. Kardiomiopatijos paprastai lydi širdies padidėjimą, kuris turi lemiamą įtaką širdies ritmui. Tačiau skilvelinė tachikardija taip pat gali atsirasti dėl esamos uždegimas širdies raumens (miokarditas) arba esamas ilgo QT sindromas (pailgėjęs QT intervalas EKG). Tai taip pat gali atsirasti dėl įgimtų ar įgytų širdies ydų, turinčių įtakos širdies funkcija. Be to, jų priežastis taip pat randa tam tikrų vaistų, plaučių, poveikis embolija, ir tam tikrų bėgių bėgius nuo bėgių elektrolitai (pvz., kalis).
Simptomai, skundai ir požymiai
Skilvelinė tachikardija sveikiems žmonėms pasireiškia retai. Paprastai tai pasireiškia žmonėms, turintiems anksčiau egzistuojančių sąlygų. Pavyzdžiui, esamas hipertireozė o perdozavus skaitmeninių vaistų gali pasireikšti a būklė. Organiniai širdies pažeidimai taip pat skatina ritmo sutrikimą. Šie simptomai gali padidėti iki širdies sustojimas. Tuomet kyla pavojus gyvybei. Ankstyvosiose stadijose pacientai reguliariai skundžiasi svaigulys ir alpsta. Be to, nemalonūs pojūčiai dėžė tampa pastebimas. Pacientai dažnai apibūdina, kad jie gali pajusti savo širdies plakimą ir kad jis turi neįprastą dažnį. Ekspertai dažniausiai šiame kontekste diagnozuoja pagreitintą širdies plakimą. Be to, atsiranda psichologinių požymių. Nukentėjusieji skundžiasi nerimu, kuris gali įgauti pavojų gyvybei. Staigus prakaitavimas ir tiesioginis viso kūno silpnumas taip pat apibūdina būklė. Kvėpavimo sistemos simptomai išsivysto ir skilvelinės tachikardijos metu. Tai svyruoja nuo lengvų kvėpavimas kvėpavimo sustojimo sunkumai. Pacientai gauna nepakankamą oro kiekį ir jo trūksta; jei būklė ilgai negydomas, kvėpavimas visai sustoja. Oro kosulio problemos gali būti reguliariai vadovauti į širdies sustojimas. Todėl nukentėję asmenys turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją arba įspėti greitosios pagalbos tarnybą.
Komplikacijos
Pavojingiausia skilvelių tachikardijos komplikacija yra grėsmė skilvelių virpėjimas.Nuo a širdies susitraukimų dažnis pasiekiama daugiau nei 320 dūžių per minutę, paciento gyvybei gresia didelis pavojus. Dėl širdies ritmo spartos, viena vertus, širdis neturi laiko pakankamai užpildyti krauju, o kita vertus, širdies raumenys išsekina dėl ypač didelio išėjimo. Jei deguonis- praturtintas kraujas į aortą nepumpuojamas pakankamu kiekiu, širdžiai po trumpo laiko trūksta svarbių maistinių medžiagų, nes kraujas cirkuliacija yra pertraukiamas. Prasideda užburtas ratas, kuris vis labiau išstumia širdį iš natūralaus ritmo, nes net ir susitraukimai šioje valstybėje nebėra. Į skilvelių virpėjimas, širdis nebepumpuoja, o tik dreba. Jei ši ekstremali situacija nėra greitai gydoma, širdis visiškai išsenka, todėl širdies sustojimas. Kita komplikacija susijusi su pacientais, kenčiančiais nuo ilgo QT sindromo. Jei po širdies skilvelio virpėjimo jiems sustoja širdis, to net negali pakeisti gaivinimas bandymai. Yra galutinis širdies sustojimas, po kurio pacientų nebegalima gaivinti.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei širdies plakimas, širdies plakimas ar širdies širdies plakimas išlieka kelias dienas, svarbu kreiptis į gydytoją, kad jis būtų įvertintas. Žmonės, kurie kenčia diabetas or aukštas kraujo spaudimas turėtų kelis kartus per dieną matuoti kraujospūdį ir pulsą bei atkreipti dėmesį į reikšmes, kad prireikus galėtų juos pateikti gydančiam gydytojui. Jokiu būdu žmonės neturėtų dvejoti, jei širdies aritmija išlieka ilgą laiką ir jei svaigulys, prie skilvelinės tachikardijos simptomų pridedamas dusulys ar slegiantis nerimo jausmas. Praeiviai, pamatę sąmonės netekusį asmenį ar šeimos narius, kurie avarijos metu yra šalia jų, turėtų nedelsdami kreiptis pagalbos į skubios pagalbos gydytoją. Gali būti, kad asmuo patiria skilvelinę tachikardiją. Jei pagalba pasiekiama pakankamai greitai, tai gali išgelbėti jų gyvybę! Net jei nesąmoningumas trunka tik trumpą laiką, nukentėjusiam asmeniui mirties pavojus toli gražu nėra.
Diagnozė
Skilvelinę tachikardiją galima nustatyti naudojant elektrokardiogramma (EKG). Kiekvienas mašinos užrašytas pėdsakas leidžia gydytojui pamatyti visą širdies raumens skaidulų veiklą. EKG fiksuoja įvairių fazių, kurias širdis išgyvena per kiekvieną pumpuojamą ritmą, trukmę ir trukmę. Šiuo tikslu prie paciento pritvirtinami keli elektrodai dėžė, kurie perduoda impulsus į EKG prietaisą. Pastarasis registruoja siurbimo impulsus ir rodo juos kaip bangų linijas. Tipiški skilvelių tachikardijos požymiai yra iškreipti, platūs skilvelių kompleksai, trunkantys ilgiau nei 0.14 sekundės. Jie atsiranda nepriklausomai nuo prieširdžių veikimo. Gydytojai tai vadina AV disociacija, nes minėta nepriklausomybė atskleidžia, kad skilveliai ir prieširdžiai nebeveikia sinchroniškai. Jei AV disociacija nėra baigta, EKG registruoja normalų skilvelio sužadinimo sklidimą (QRS kompleksas). Šie segmentai, atsirandantys esant skilvelių tachikardijai, taip pat vadinami „gaudymo ritmu“.
Gydymas ir terapija
Skilvelių tachikardijų gydymas priklauso nuo jų priežasties. Jei tai sukelia organinis širdies sutrikimas (pvz., miokarditas or širdies nepakankamumas), jis turi būti koreguojamas vaistais ar chirurgija. Vaistu terapija, reikia tiksliai atskirti, ar širdies nepakankamumas yra. Lygiagrečiai vykstančiam skubiam medicininiam gydymui pacientas kvėpavimas turėtų būti užtikrinta administruojant deguonis per nosies zondą. Jei dėl sunkios skilvelių tachikardijos sustoja širdis, reikia nedelsiant atlikti kardioversiją Defibriliatorius. Atlikdamas šią procedūrą, skubios pagalbos gydytojas elektrai sukrėtė širdį, kad paskatintų ją ir vėl plaktų. Jei pacientas yra be sąmonės, gydytojas, norėdamas laiku išgelbėti paciento gyvybę, turi defibriliuoti be daug laiko užimančio EKG ryšio.
Perspektyva ir prognozė
Apskritai žmonės patiria skilvelinę tachikardiją, kuriems anksčiau yra buvę struktūrinių širdies ligų. Pavyzdžiui, apsvarstykite miokardo infarkto pacientus. Jei skilvelinė tachikardija išlieka ilgiau nei tris mėnesius po miokardo infarkto, šie pacientai turi blogiausią prognozę. Kalbant apie skaičius, mirtingumas (mirtingumas) per vienerius metus po infarkto yra 85%. Priešingai, jei skilvelinė tachikardija pasireiškia asmenims, kurie anksčiau nebuvo sirgę širdies liga, nėra didesnės mirtingumo rizikos, palyginti su vidutine populiacija.
Prevencija
Kadangi skilvelinės tachikardijos yra pavojingos gyvybei, priežastis turi būti nustatyta kuo greičiau, kad ateityje jų neatsirastų. Būtina gydyti širdies ligas ir vengti stresinių situacijų. Nepaisant visų gydomųjų, skilvelinė tachikardija pacientui dažnai kartojasi priemonės, implantavimas a Defibriliatorius yra galimybė. Šios mažos sistemos vadinamos „implantuojamais kardioverteriais“.Defibriliatorius“(Trumpiau TLK). Jie sugeba nustatyti skilvelių tachikardiją ir automatiškai ją gydyti mažais elektros smūgiais. Tačiau norint, kad prietaisui nereikėtų dažnai kištis, reikia bandyti sustabdyti dažnai pasikartojančią tachikardiją naudojant kateterį. Šis metodas pašalina audinį, kuris siunčia klaidingus impulsus į širdį, sukeldamas aukštą širdies susitraukimų dažnis.
Tolesnė priežiūra
Paciento stebėjimas yra labai svarbus, jei skilvelinės tachikardijos priežastys yra širdies raumens ar vainikinių kraujagyslių ligos arterija liga. Antiaritminis narkotikai skiriami kaip vaistai terapija siekiant sumažinti širdies jaudrumą. Jei tai nepadeda, atliekama kateterio abliacija. Kateteris į paciento kirkšnį įvedamas į širdį. Elektros smūgių pagalba sunaikinamos patologinės širdies raumens ląstelės, sukeliančios nenormalų sužadinimą, arba patologinio veikimo keliai. Dėl to širdis vėl plaka savo fiziologiniu ritmu. Šio gydymo sėkmė daugeliu atvejų yra nuolatinė ir ją stebi a ilgalaikis EKG. Jei skilvelių tachikardijos pasikartojimo su galimomis mirtinomis pasekmėmis rizika yra per didelė, pacientas gauna implantuojamas kardioverterio defibriliatorius. Tai įterpiama po oda krūtinės ląstos ir zondais sujungtas su širdies prieširdžiu ir skilveliu. Jis nuolat stebi širdies veiklą. Jei defibriliatorius aptinka pavojingą ritmo sutrikimą, jis nuolatinės srovės impulso pagalba atkuria įprastą širdies ritmą. Pacientas gali teigiamai paveikti savo tolesnę priežiūrą, užkirsdamas jam kelią širdies susitraukimų dažnis nuo be reikalo didėjimo. kava, nikotinas ir stresas- reikia vengti keliančių situacijų. Vietoj to, saikingai mankštinkitės ir poilsis pratimai, tokie kaip joga, yra pabrėžiami.
Ką galite padaryti patys
Kaip minėta anksčiau, skilvelinė tachikardija daugeliu atvejų atsiranda dėl esamų širdies ligų. Šie širdies pacientai, be medicininio gydymo, gali patys daug nuveikti, kad būtų išvengta tachikardijos. Visų pirma, per didelis stresas turėtų būti sumažinta. Fizinis aktyvumas yra ypač geras būdas įveikti stresą, nes mankšta išlaisvina vadinamąją laimę hormonai, kurie prisideda prie poilsis. Pradedantiesiems taip pat tinka švelni veikla, pavyzdžiui, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore. Emocinio kančios atveju poilsis pratimai, tokie kaip joga or meditacija taip pat reikėtų išbandyti. Jei tai nepasiekia pakankamo atsipalaidavimo, nereikėtų dvejoti psichologinės pagalbos. Psichinė kančia, be kita ko, sukelia aukštas kraujo spaudimas, o tai savo ruožtu gali vadovauti iki tachikardijos. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į sveiką, subalansuotą dieta, nes širdis taip pat patiria didelę įtampą, kai antsvoris. Be to nutukimas, valgant daug riebalų dieta rizika didėti cholesterolio kiekis ir kartu su jais riebalų kiekį kraujyje. Tai nusėda vidinėse kraujo sienelėse laivai ir gali sukelti pavojingus susiaurėjimus, per kuriuos širdis nebegali būti optimaliai aprūpinta krauju. Be to, vartojimas nikotinas ir kofeinas reikėtų vengti, ypač esant širdies ligoms. Nors kofeinas turi stimuliuojantį poveikį ir padidina širdies ritmą, rūkaliai nikotinas įkvėpkite gryno nuodo, kuris patenka ir į širdį, ir į plaučius.
