Skoliozės diagnozė
Aptikti tinka paprastas testas skoliozė: vadinamasis prevencinis testas. Stovintis pacientas lenkiasi į priekį su neapirengta viršutine kūno dalimi ir, pavyzdžiui, uždeda rankas ant kelių. Žiūrint iš užpakalio, srityje atsiranda iškilimas šonkauliai, vadinamasis šonkaulio kupra.
Vadinamoji krūtinės ląstos skoliozė (krūtinės ląstos = dėžė) yra labiausiai paplitęs skoliozės tipas. Šonkaulio kuprą sukelia stuburo kūnų sukimas. Kadangi šonkauliai pridedami prie slankstelio kūnas ir slankstelio kūnas yra susuktas, šonkauliai lenkiami į priekį iš vienos pusės į viršų. Ši kupra visada sukurta išgaubtoje stuburo kreivumo pusėje.
Jei skoliozė yra juosmens srityje, susidaro vadinamasis juosmens iškilimas. Be to, juosmens trikampiai yra netolygiai aukšti. Skoliozę taip pat galima diagnozuoti ieškant peties ar mentė paciento pakilimas.
Stuburo kreivumo mastą galima gerai išmatuoti Rentgeno vaizdas. Tam naudojamas vadinamasis Cobbo kampas. Šis kampas nustatomas tam tikrų struktūrų pagalba.
Viršutiniame ir apatiniame kreivumo gale yra neutralūs slanksteliai, kurie, priešingai nei tiesiogiai su kreivumu susiję slanksteliai, nebeturi pleišto formos deformacijos. Pradedant nuo šių neutralių slankstelių, nuo pagrindo nubrėžtos ištemptos linijos, ant kurių paimamas vertikalus statmenas ir nustatomas kampas tarp šių dviejų susitikimo linijų. Žemiau 40 ° kampai laikomi lengva skolioze, vidutiniškai sunki skoliozė yra 40-60 ° ribose, o nuo 60 ° kampu kalbama apie sunkią skoliozę. Čia galite peržiūrėti Rentgeno skoliozės vaizdas.
Skoliozės gydymas
Geriausiu skoliozės atveju gydymas visai nereikalingas. Tai ypač pasakytina apie lengvas formas, kurios randamos, pavyzdžiui, kaip atsitiktinumas suaugus. Iš pradžių vaikams pastebimas tik tolesnis labai lengvos formos skoliozės vystymasis.
Paprastai terapija yra rekomenduojama, jei kreivės kampas rentgeno vaizdas yra 20 ar daugiau laipsnių. Gydymo tipas priklauso nuo skoliozės sunkumo. Pirmasis terapijos etapas paprastai yra kineziterapija.
Tai turi būti atliekama reguliariai ir paprastai per metus. Jei skoliozė yra ryškesnė arba jei stuburo kreivumas greitai blogėja, taip pat anksti reikėtų atlikti gydymą individualiai pritaikytu korsetu. Geriausiu atveju tai gali sumažinti kreivumo kampą tolesniam augimui arba bent jau užkirsti kelią tolesniam blogėjimui.
Retais, labai sunkiais atvejais, kai yra ryškus stuburo kreivumas, reikėtų apsvarstyti chirurginį skoliozės gydymą. Tačiau tai yra pagrindinė procedūra, todėl reikia atidžiai apsvarstyti sprendimą tai padaryti. Kita vertus, jei aukšto lygio skoliozė nėra gydoma laiku, yra ilgalaikių pažeidimų, tokių kaip lėtinė nugaros, rizika. skausmas ir sumažintas plaučių funkciją, kuri gali labai pakenkti fiziniam darbingumui kasdieniame gyvenime.
Iš esmės tinkamas skoliozės gydymas yra labai sudėtingas ir jį turėtų atlikti tik gydytojai, turintys pakankamai patirties šioje srityje. Priešingu atveju žala gali atsirasti dėl pernelyg didelio ir per mažo gydymo. Skoliozė dažniausiai išsivysto vaikystė ar brendimo ir gali būti paveikti paauglystės fazėje.
Suaugusiesiems esamos skoliozės gydymui negalima naudoti nei pratimų, nei korseto. Vienintelė perspektyvi terapijos forma norint ištaisyti stuburo kreivumą yra chirurgija, nors tai skirta tik labai sunkioms formoms. Kita vertus, vaikai ir paaugliai, atlikdami specialius pratimus, gali teigiamai paveikti skoliozės eigą, kad kreivumas dar labiau nepadidėtų arba net augdamas vėl sumažėtų.
Paprastai šiam tikslui skiriama kineziterapija, tačiau pratimus taip pat reikėtų reguliariai atlikti namuose. Vienas iš pavyzdžių yra vadinamosios „Supermeno“ pratybos. Tai apima gulėjimą ant jūsų skrandis ir tempimo rankos į priekį.
Dabar rankos šiek tiek pakeliamos nuo grindų ir įtemptas visas kūnas. Ši pozicija laikoma apie penkias sekundes. Pratimą reikia kartoti penkis kartus po kiekvienos minutės pertraukėlės.
Jis skirtas ištiesti visą stuburą ir sustiprinti nugaros raumenis. Kitas iš daugelio galimų pratimų vadinamas „vadovas keltuvas “. Čia taip pat gulite ant savo skrandis.
Rankos remiasi šalia kūno. Dabar bandote pakelti viršutinę kūno dalį nenaudodami rankų. Vėlgi, kelias sekundes laikykite padėtį ir pakartokite pratimą po trumpos pertraukos. Jei perdavimas yra per sunkus, rankos gali būti naudojamos palaikymui.
Tačiau nugaros raumenys turėtų būti įsitempę ir kaklas turėtų būti laikomi tiesiai. Nors skoliozės kreivumo pagerėjimo nesitikima suaugusiesiems, sergantiems skolioze, šie pratimai vis tiek yra rekomenduojami, nes treniruoti nugaros raumenys čia yra ypač svarbūs, pavyzdžiui, siekiant užkirsti kelią ar palengvinti su skolioze susijusius skausmas. Esant sunkiai skoliozei su dideliais kreivumo kampais, norint pasiekti gerą gydymo rezultatą, gydymo fizioterapija ir korsetu dažnai nepakanka.
Tokiais atvejais chirurginis gydymas dažnai yra paskutinė galimybė. Kai kreivės kampas yra 50 laipsnių ir jei tikimasi tolesnio pablogėjimo, nurodoma operacija. Tačiau sprendimas už ar prieš operaciją visada turi būti priimamas individualiai, atsižvelgiant į nukentėjusio asmens amžių, galimą operacijos funkcijos apribojimą ar pavojų jai. Vidaus organai pavyzdžiui, širdis ir plaučius bei ankstesnį stuburo kreivumo išsivystymą.
Po išsamių konsultacijų su gydytojais ir pacientui pranešus apie visas intervencijos rizikas ir, jei intervencija neatliekama, lemiamas yra paciento ir, jei taikoma, tėvų noras. Yra įvairių chirurginių procedūrų, kurios, be kita ko, skiriasi tuo, kaip prieinama prie stuburo. Chirurginę sritį galima pasiekti tiek iš priekio, tiek iš galo, tiek iš abiejų pusių derinio.
Bendrasis principas skoliozės operacija yra pažeistos stuburo dalies sustandėjimas pagerintoje padėtyje. Tikslas yra pasiekti kuo geresnę kreivumo korekciją išlaikant kuo daugiau judrių slankstelių segmentų. Užpakalinio požiūrio metu pacientas guli ant jo skrandis o stuburo kolona atidengta iš nugaros.
Pažeisti slanksteliai paleidžiami, pakeliami į pataisytą padėtį ir sujungiami dviem metaliniais strypais. Slanksteliai taip pat yra susiję su kaulų drožlėmis iš žandikaulio ketera arba iš kaulų banko, kad jie augtų ir sustingtų. Taikant priekinį metodą, operacija atliekama per šoninį pjūvį iš pilvo ir krūtinės ląstos.
Faktiniai stuburo chirurginiai žingsniai yra panašūs į užpakalinio požiūrio veiksmus. Tačiau atidarius krūtinės ląstą, kelioms dienoms reikia įkišti mėgintuvėlį, per kurį įsiurbiama, kad plaučiai vėl atsiskleistų. Kombinuotas užpakalinis ir priekinis priėjimas atliekamas tik labai sunkiais atvejais, o prireikus - dvi skirtingas dienas.
Procedūra turi būti pasirinkta kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į skoliozės formą ir mastą. Skoliozės chirurgija yra techniškai ir daugiausiai laiko reikalaujanti operacija ortopedijoje. Apskritai negalima pasakyti, kiek užtruks procedūra, tačiau galima tikėtis, kad tai užtruks bent kelias valandas.
Nors chirurgas gali iš anksto įvertinti trukmę, remdamasis individualiomis aplinkybėmis, patikimo prognozavimo padaryti negalima. Kartais tik operacijos metu iškyla sunkumų, kurių nebuvo galima iš anksto pamatyti, o dėl to pailgėjo operacijos trukmė. Kaip ir trukmės atveju, neįmanoma pateikti bendro teiginio apie skoliozės gydymo operacijos išlaidas.
Atsižvelgiant į pastangas, kliniką ir galimus sunkumus, tai sieks mažiausiai kelis tūkstančius eurų. Tai gali sukelti net penkiaženkles sumas. Tačiau, jei mediciniškai nurodoma, išlaidos yra visiškai padengiamos tiek pagal įstatymus, tiek iš privačių sveikatai draudimo kompanijos.
Kiek bus likę randai, kiek jų bus ir kur jie yra, daugiausia priklauso nuo operacijos masto. Kiekvienas odos pjūvis, kurį reikia padaryti, palieka randą. Priklausomai nuo pasirinktos chirurginės procedūros, randai gali likti šoninės krūtinės ląstos ar pilvo gale, taip pat priekyje.
Jei skoliozė yra tokia sunki, kad vien fizioterapija ar fizioterapija nebepakanka, tačiau stuburo kreivumas nėra toks kraštutinis, kad reikėtų operuoti, dažniausiai nurodomas gydymas vadinamuoju korsetu. Tai fiksuota ortozė, palaikanti stuburą, kai nešiojama išoriškai. Problema ta, kad korsetas turi būti dėvimas ne mažiau kaip 22 valandas per dieną, kad jis turėtų kokį nors poveikį. Suinteresuotiems vaikams ir jaunimui tai reiškia, kad jis paprastai turi būti dėvimas per visą laisvalaikio užsiėmimą ir mokyklos pamokas.
Ypač žaisdami vaikai ribojami judesiuose. Be to, korsetas yra matomas visiems plaukiojimas pavyzdžiui, kad atsirastų įžeidžianti išvaizda ar komentarai. Nepaisant to, svarbu korsetą dėvėti nuosekliai ir reguliariai, nes kitu atveju kyla pavojus gydymo sėkmei, o neišvengiamos ilgalaikės pasekmės ir apribojimai.
Jei skoliozė darosi vis blogesnė, veiksmingą gydymą galima pasiekti tik atlikus tam tikrą operaciją. Korsetas paprastai turi būti dėvimas iki augimo fazės pabaigos. Po to dėvėjimo laiką galima lėtai sutrumpinti. Korseto gydymas niekada nevykdomas vienas, bet visada derinamas su fizioterapija. Suaugusiems paaugliams, taip pat ir suaugusiems, korseto nešiojimas paprastai nebepadeda, nes kaulų atauga yra baigta ir pasireiškia galimas kreivumas.
