Skrandžio išvarža: priežastys, simptomai ir gydymas

Jei pamušalas skrandis yra sugadintas, tai gali vadovauti iki skrandžio plyšimo ar perforacijos. Atvira skrandžio perforacija beveik visada yra neatidėliotina medicinos pagalba.

Kas yra skrandžio perforacija?

Skrandžio perforacijos metu (medicininiu požiūriu dar vadinama skrandžio perforacija) - nukentėjusio asmens siena skrandis pertraukos. Galima atskirti atvirą ir uždarą skrandžio perforaciją; jei yra atvira skrandžio perforacija, vienas iš pavojų yra tas, kad skrandžio turinys skrandis išsilies į pilvo ertmę. Atviram skrandžio perforavimui paprastai reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba priemonės. Uždengta skrandžio perforacija būdinga sukibimams skrandyje, kurie liečiasi su gretimais organais. Daugeliu atvejų atvira skrandžio perforacija yra susijusi su daug sunkesniais simptomais nei padengta perforacija; dažni atviros skrandžio perforacijos simptomai yra sunkūs ir veriantys skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri pavieniais atvejais gali spinduliuotis iki pečių.

Priežastys

Daugeliu atvejų nukentėjusio asmens skrandžio plyšimą sukelia skrandžio opos: skrandžio opos vadovauti skrandžio pažeidimams gleivinė, kuris sveikiems žmonėms apsaugo nuo skrandžio sienelių skrandžio rūgštis. Jei ši apsauga prarandama, skrandžio siena yra pažeidžiama atitinkamuose taškuose; sunki pasekmė yra skrandžio plyšimas. Kitos priežastys, kurios gali būti dėl skrandžio perforacijos, yra, pavyzdžiui, traumos gastroskopija. Atsitiktinai prarijus ėsdinančių medžiagų, gali prasidėti skrandžio perforacija. Be to, skrandžio perforaciją gali sukelti ilgalaikis vaistų vartojimas; įvairios veikliosios medžiagos turi polinkį pulti skrandį gleivinė, kuris padidina skrandžio perforacijos riziką. Narkotikai kad gali turėti atitinkamą poveikį apima kortizono (pvz., aktyvus komponentas, naudojamas kaip priešuždegiminis). Galiausiai, labai retais atvejais skrandžio plyšimas gali būti Vėžys veikiantis skrandį.

Simptomai, skundai ir požymiai

Atviras skrandžio plyšimas paprastai pasireiškia kaip sunkus, dūriantis skausmas viršutinės pilvo dalies centre. skausmas gali spinduliuoti į dėžė ir pečių sritis. Paprastai simptomai pasireiškia gana staiga - tačiau atskirais atvejais prieš juos būna ilgesnė ligos istorija. Jei skrandžio turinys patenka į pilvo ertmę, yra rizika peritonitas. Skausmas plinta į pilvo ertmę, todėl atsiranda apsauginė laikysena. Taip pat būdingas pilvo sienos sukietėjimas, lydimas stipraus spaudimo skausmo ir didėjančio ligos jausmo. Uždengtos perforacijos atveju pasireiškia mažiau ryškūs simptomai. Paprastai pastebimas nedidelis skausmas, kurio intensyvumas didėja per kelias dienas. Atvira skrandžio perforacija savaime neišsisprendžia. Tai medicininė pagalba, kuriai reikalinga medicininė pagalba. Priešingu atveju simptomai padidėja, o paciento gyvybei gresia didelis pavojus. Uždengtas skrandžio perforavimas taip pat eina sunkiai, jei negydomas, didėja skausmas ir didėja ligos jausmas, kuris reikšmingai veikia savijautą. Anksti gydant, ligos požymiai išnyksta po kelių dienų. Ligos jausmas gali trukti vieną ar dvi savaites, priklausomai nuo perforacijos sunkumo.

Diagnozė ir eiga

Iš pradžių gydytojas gali nustatyti preliminarią skrandžio perforacijos diagnozę, atsižvelgdama į tipišką paciento veriantį skausmą; informacija apie asmenį medicinos istorija o pradiniai simptomai taip pat paprastai įtraukiami į preliminarią diagnozę. Skrandžio perforacijos įtarimą galima patikrinti sekančiame etape, naudojant Rentgeno; jei pilvo ertmėje galima pamatyti laisvą orą, tai rodo, kad yra skrandžio perforacija. Nors padengtas skrandžio perforavimas dažnai yra palyginti lengvas ir turi daug galimybių atsigauti, atviros skrandžio perforacijos metu gali atsirasti įvairių komplikacijų: Pavyzdžiui, skrandžio turinio patekimas į pilvo ertmę gali sukelti pavojų gyvybei peritonitas; susijęs su tokiu uždegimas dažnai smarkiai plinta pilvo skausmas ir sukietėjusi pilvo siena.

Komplikacijos

Gyvybei pavojingos komplikacijos gali atsirasti dėl skrandžio perforacijos. Be stipraus skausmo, gali atsirasti ir plyšimas peritonitas, Todėl karščiavimas, vidurių užkietėjimasir galbūt net žarnų nepraeinamumas. Retai septikas šokas gali atsirasti su svyravimais kraujas spaudimas, kvėpavimo sutrikimai ir kraujotakos nepakankamumas. Sunkiais atvejais peritonitas sukelia mirtį. Kita galima komplikacija yra kraujas apsinuodijimas. Taip pat susijęs su skausmu ir karščiavimas simptomai, sepsis galima vadovauti į daugybinių organų nepakankamumą ir netgi paveikti nervų ir smegenys funkcija. Jei smegenys yra paveikti, gali būti nuolatiniai apribojimai atmintis ir mokymasis, Jei nervų sistema yra paveikta, paralyžius ir lėtinis skausmas gali atsirasti. Dengtos perforacijos atveju, pvz., Įvykus sukibimams, fistulė gali atsirasti susidarymas su kaimyniniais organais. Dėl to gali atsirasti sunkių organų pažeidimų. Jei skrandžio perforacija gydoma laiku, daugiau jokių komplikacijų paprastai nebūna. Tačiau kartais nukentėjusiam asmeniui tenka pakeisti save dieta. Be to, nustatyta narkotikai gali sukelti šalutinį poveikį ir alergines reakcijas. Norint išvengti komplikacijų, įtarus skrandžio plyšimą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Staiga skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pilvo sienos liečiantis skausmas ar sukietėjimas yra požymiai sveikatai problemų. Būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima nustatyti diskomforto priežastį. Skrandžio plyšimo atveju yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią reikia gydyti kuo greičiau. Todėl, jei pasireiškiantys simptomai per trumpą laiką greitai padidėja, reikalinga skubi medicinos pagalba. Kol atvyks gelbėjimo tarnyba, pirmoji pagalba priemonės turi užtikrinti dalyvaujantys asmenys, kad būtų užtikrintas nukentėjusio asmens išlikimas. Esant didėjančiam ligos jausmui, bendram negalavimui ir vidiniam silpnumui, reikalingas gydytojas. Jei mėšlungis, kraujavimas, vėmimas or pykinimas atsiranda, nurodoma gydytojo konsultacija. Tuo atveju karščiavimas, sutrikimai širdis ritmas, a apetito praradimas ar problemos Virškinimo traktas, turėtų vykti kontrolinis vizitas pas gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo laikosi apsauginės laikysenos, miego poreikis padidėja ir jis kenčia nuo silpnumo ir nuovargis, reikia kreiptis į gydytoją. Jei įprastas veiklos lygis krenta, nebegalima vykdyti profesinių ar kasdienių įsipareigojimų arba atsiranda miego sutrikimų, būtina apsilankyti pas gydytoją. Geros savijautos praradimas, padidėjusi kūno temperatūra ir vidinis neramumas yra netaisyklingumo požymiai. Jei skundai tęsiasi kelias dienas arba palaipsniui didėja, reikia gydytojo.

Gydymas ir terapija

Medicininis skrandžio perforacijos gydymas, be kita ko, priklauso nuo esamos perforacijos formos ir atskirai ligos metu pasitaikančių komplikacijų. Jei dėl atviros skrandžio perforacijos reikia skubios medicininės pagalbos, daugeliu atvejų neišvengiama chirurginės intervencijos; sekančios operacijos metu dažniausiai pirmiausia uždaroma perforacija ant skrandžio sienos. Vėlesnis pilvo ertmės drėkinimas atlaisvina skrandžio turinį, kuris skrandžio perforacijos metu galėjo ištuštėti iš skrandžio - toks drėkinimas po atviros skrandžio perforacijos padeda sumažinti peritonito riziką arba užkirsti kelią progresavimui. uždegimas kad jau įvyko. Chirurginės procedūros, reikalingos atvirai skrandžio perforacijai, paprastai atliekamos pagal bendroji nejautra ir yra minimaliai invazinės (pilvo siena neturi būti plačiai atveriama per pjūvį). Jei asmuo, kurį paveikė atvira skrandžio perforacija, turi sunkų peritonitą, tai dažnai stebima intensyviai prižiūrint. Dengtam skrandžio perforavimui daugeliu atvejų nereikia chirurginės intervencijos; retkarčiais skrandį čia palengvina a skrandžio vamzdelis.

Perspektyva ir prognozė

Atvira skrandžio perforacija kelia pavojų gyvybei. Jei laiku gydymas chirurginiu būdu nepasiekiamas, pacientams gresia mirtis. Ankstyva intervencija visada yra geriau. Praėjus 24 valandoms po plyšimo, išgyvenimo tikimybė yra tik 50 procentų. Jis mažėja kiekvieną kitą laukimo valandą. Generolas būklė paciento amžius ir amžius taip pat yra svarbūs sveikstant. Tam tikros esamos sąlygos gali sumažinti pasveikimo tikimybę. Jei skrandžio turinys patenka į pilvo ertmę, atsigavimo tikimybė labai pablogėja. Uždegimas gali išsivystyti. Daug geresnę prognozę lemia uždengtas skrandžio perforavimas. Čia yra tik ryšiai su kitais organais. Gydytojas nusprendžia dėl terapija remiantis Rentgeno vaizdas. Chirurginė intervencija ne visada reikalinga. Konservatyvi terapija kartais žada ir gydymą. Uždengta skrandžio perforacija paprastai nėra pavojinga gyvybei. Sėkmingas ūmus gydymas automatiškai nesukelia visiško pasveikimo. Kai kurie pacientai nebegali suvartoti viso įprasto maisto, dėl to kasdieniame gyvenime atsiranda nedideli ar dideli apribojimai. Kiek netoleruojama po skrandžio operacijų, nenuspėjama.

Prevencija

Kadangi daugeliu atvejų skrandžio perforaciją sukelia skrandžio opos, tai gali užkirsti kelią ankstyvam atitinkamų opų gydymui skrandžio perforacija siena. Pavyzdžiui, jei, pvz., Ilgalaikis vaistų vartojimas jau sukėlė skrandžio pažeidimą, medicinos patarimai dėl alternatyvių preparatų gali padėti išvengti skrandžio perforacijos.

Požiūris

Tolesnė skrandžio plyšimo priežiūra priklauso nuo ligos sunkumo būklė. Lengvesniais atvejais pakanka reguliarių tyrimų, kad būtų galima išsiaiškinti, ar gijimo procesas vyksta taip, kaip tikėtasi. Reikėtų vengti fizinio krūvio, o nukentėjusieji kartais būna priklausomi nuo šeimos ir draugų pagalbos kasdieniame gyvenime. Įprastą rutiną reikia atnaujinti lėtai ir keisti dieta laikantis lengvos, mažai rūgščių turinčios dietos, rekomenduojama apsaugoti pažeistą skrandį. Kiekvienas pacientas taip pat turėtų aptarti su savo gydančiu gydytoju, į ką reikėtų atsižvelgti keičiant pacientą dieta. Be to, tokie simptomai kaip dažnas rėmuo, duriantis skrandžio skausmas or vėmimas kraujas turi būti susieta su ankstesne istorija ir paaiškinta ateityje. Sunkesniais atvejais reikalingos kruopščios patikros, kad būtų galima laiku išvengti tolesnių komplikacijų.

Ką galite padaryti patys

Skrandžio plyšę žmonės patiria skubią medicinos pagalbą. Nukentėję asmenys elgiasi teisingai, jei nedelsdami paskambina skubios pagalbos gydytojui arba stebėtojai, kas vyksta, perima šią veiklą. Skrandžio plyšimo metu staiga įvyksta fizinis žlugimas. Kai kuriems pacientams tai ūmus būklė jau seniai akivaizdus dėl įvairių simptomų. Todėl, norint išvengti skrandžio plyšimo, reikia laiku kreiptis į gydytoją. Jei įvyksta avarija, pirmoji pagalba būtina organų nepakankamumas, kad būtų išvengta priešlaikinės paciento mirties. Kiek įmanoma, reikėtų vengti jaudulio, geranoriškų patarimų ir diskusijų. Nukentėjęs asmuo turėtų susilaikyti nuo nereikalingų judesių, kol atvyksta skubios pagalbos gydytojas, ir stengtis išlikti ramus, nepaisant stipraus skausmo. Nuolatinis kvėpavimas būtina užtikrinti, kad organizmas būtų aprūpintas pakankamu kiekiu deguonis. Jei atsiranda sąmonės netekimas, pašaliniai asmenys privalo tai patikrinti kvėpavimas yra apsaugotas. Jei jis sustos, dirbtinis kvėpavimas turi būti inicijuojamas per burnaį burną technika. Dėl nepatogumų pacientas automatiškai laikosi apsauginės laikysenos. Tai natūrali žmogaus reakcija, užtikrinanti jo išlikimą. Norint išvengti tolesnės ligos ar uždegimo, būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Skrandžio plyšimui nėra jokių alternatyvių variantų.