Skrandžio pašalinimas (skrandžio rezekcija, skrandžio pašalinimas)

Gastrektomija yra chirurginė procedūra, skirta visiškai pašalinti skrandis. Jei tik dalis skrandis pašalinamas, tai vadinama skrandžio rezekcija arba daline skrandžio rezekcija.

Indikacijos (taikymo sritys)

Skrandžio rezekcija (dalinis skrandžio pašalinimas) arba skrandžio pašalinimas (skrandžio pašalinimas) atliekama:

  • Skrandžio karcinoma * (skrandžio vėžys) - šiuo atveju atliekama visa gastrektomija su limfadenektomija (limfmazgių pašalinimas); tik anksti diagnozavus skrandžio karcinomą, gali būti atliekama dalinė rezekcija
  • Skrandžio opos (skrandžio opos) - šiuo atveju paprastai atliekama dalinė skrandžio rezekcija; metodas atliekamas tik gydymui atsparių opų atvejais

* Chirurgijos tikslas terapija yra visiškas naviko pašalinimas kaip R0 rezekcija (naviko pašalinimas sveikame audinyje; histopatologijoje rezekcijos krašte nėra aptinkamas naviko audinys). Būtinas saugus atstumas žarnyno karcinomos atveju yra 5 cm, o difuzinio tipo in situ - 8 cm. Gana svarbu gydant. terapija ankstyvos skrandžio karcinomos yra dėmesys galimam limfa mazgo metastazės.

Chirurginės procedūros

Pašalinus skrandis arba skrandžio dalis, stemplė (maisto vamzdis) yra prisiūta prie likusios skrandžio dalies arba dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), kad būtų galima nuolat praeiti maistą.

Galima išskirti keletą chirurginių procedūrų, atsižvelgiant į indikacijas:

  • Antrum rezekcija - paskutinės skrandžio dalies pašalinimas prieš perėjimą prie dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos).
  • Billroth I rezekcija - dalinis skrandžio pašalinimas; vėlesnė skrandžio liekanų ir anastomozė (ryšys) dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos).
  • Billroth II rezekcija - dalinis skrandžio pašalinimas; vėlesnė skrandžio liekanų ir tuščiosios žarnos (tuščios žarnos) anastomozė (ryšys); žarnos dalis prieš srovę baigiasi aklai ir yra sujungta su drenuojančia tuščiosios žarnos dalimi
  • Roux-Y rezekcija - rekonstrukcijos procedūra po skrandžio pašalinimo; anastomozė (ryšys) tarp skrandžio likučių ir tuščiosios žarnos (tuščios žarnos); dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos; fiziologiškai prieš srovę) taip pat yra prijungtas prie tuščiosios žarnos (vadinamoji galinė anastomozė)
  • Viso skrandžio pašalinimas - visiškas skrandžio pašalinimas.

Galimos komplikacijos

  • kraujavimas
  • Infekcijos
  • Žaizdų gijimo sutrikimai
  • Pjūvio išvarža - pilvo sienos išvarža chirurginio rando srityje.
  • Siuvimo nepakankamumas - siūlės nesugebėjimas pritaikyti audinių.
  • Dempingo sindromas (postgastrektomijos sindromas).
  • Anastomozinė stenozė - jungiamosios siūlės susiaurėjimas.
  • Anastomozė opa - opų susidarymas jungiamojo siūlės srityje.
  • Tromboembolija - okliuzija plaučių arterija pagal kraujas krešulys.
  • Pneumonija (plaučių uždegimas)
  • Netinkama mityba (nepakankama mityba)
  • Šarminis refliuksas ezofagitas - ezofagitas be skrandžio rūgšties arba pepsinas vaidina vaidmenį.
  • Geležies stokos anemija - mažakraujystė dėl geležies trūkumo.

Perioperacinis mirtingumas (mirtingumas operacijos metu) atliekant standartines rezekcijas patyrusiuose centruose yra gerokai mažesnis nei 5%.