Skubiosios medicinos gairės
Skubios medicinos pagalbos atveju yra tinkamos diagnozės ir gydymo gairės elektrolitų sutrikimai sukeltas hiperkalemija. Atskiros gairės hiperkalemija neegzistuoja. Tačiau jis minimas kitų gairių kontekste, pavyzdžiui, arterinės hipertenzijos atveju.
Klinikinėje diagnostikoje nustatant elektrolitai, kraujas dujų analizė, inkstas vertybės ir EKG vaidina svarbų vaidmenį. Naudojami terapiniai agentai yra diuretikai, gliukozės ir insulinas, rūgšties pH vertės subalansavimas infuzijos būdu ir gydant EKG pokyčius. Jungiasi vadinamieji katijonai, pavyzdžiui, rezoniumas kalis mainais su natris žarnyne. Hemodializė, trunkanti tris ar keturias valandas, padeda pašalinti kalis už kūno ribų ir yra laikoma, kai kalio kiekis yra ypač didelis.
Terapija gliukoze ir insulinu
If hiperkalemija tampa simptominis, tai labai pavojinga gyvybei būklė. Terapija turi būti atlikta nedelsiant. Imamasi įvairių priemonių siekiant sumažinti kalis koncentracija.
Vienas iš jų yra insulinas. Naudojimas atliekamas kaip injekcija arba kaip nepertraukiama infuzija. Infuzijoje yra tiksliai apskaičiuotas kiekis insulinas ir gliukozės.
Dėl insulino gliukozė absorbuojama į ląsteles kepenys ir griaučių raumenys. Tuo pačiu metu kalis taip pat pernešamas į ląsteles ir taip pašalinamas iš tarpląstelinės erdvės. Vien insulino vartojimas sukeltų hipoglikemiją, jei kraujas cukraus lygis paprastai yra aukštas.
Dėl šios priežasties į infuziją pridedama gliukozės. Tačiau tai neturi įtakos kalio kiekio lygiui. Apskritai, kraujas vartojant insuliną, reikia reguliariai stebėti cukraus kiekį.
Insulinas gali būti vartojamas kaip vadinamasis boliusas nuo 10 iki 20 TV (injekcijos vienetų) į poodį. riebalinis audinys. Kita galimybė yra į veną leidžiama nepertraukiama infuzija. Pavyzdžiui, vartojama 10 TV insulino kartu su 100 ml 33 procentų gliukozės tirpalo.
Tačiau tiksli dozė priklauso nuo pradinės cukraus kiekis kraujyje lygiu. Maždaug po 10–20 minučių prasideda pirmieji efektai. Maksimalus efektas pasiekiamas maždaug po pusvalandžio iki visos valandos ir trunka maždaug penkias valandas mažėjančiu intensyvumu.
Per šį laiką kalio kiekį galima sumažinti nuo 0.5 iki 1.5 mmol / l. Kuo didesnė pradinė kalio koncentracija ir kuo didesnė pridėta insulino koncentracija, tuo aiškesnis terapinis poveikis. Infuzija su insulinu yra efektyvus ir greitas kalio koncentracijos serume mažinimo metodas. Tik dializė pasiekiama dar greitesnė redukcija.
