Skydliaukės skausmas

Įvadas

Skausmas viduje Skydliaukė sukelia jautrių dirginimas nervai, viršutinis gerklų nervas ir pasikartojantis gerklų nervas, abu kilę iš didžiųjų ir svarbiųjų vagos nervas. Jautrus skausmas nervą sukelia įvairūs dirgikliai. Šis procesas techninėje kalboje vadinamas nocicepcija.

Atitinkami receptoriai vadinami nociceptoriais ir yra praktiškai kiekviename audinyje. Jie jautrūs skirtingoms savybėms: mechaniniams dirgikliams, ekstremaliems šiluminiams (dideliam karščiui ir šalčiui) ir cheminiams dirgikliams (pvz., Paprikos aštrumas). Juos aktyvina ir uždegiminės medžiagos, o tai paaiškina, kodėl uždegiminės vietos visada yra skausmingos.

Skydliaukės uždegimas todėl gali sukelti skausmas, kaip ir manipuliacinė chirurgija. Tada dirgikliai perduodami smegenys per kylančius kelius. Čia kuriamas sąmoningas suvokimas, skausmas. Labiausiai bijota priežastis Vėžys, tačiau nėra skausminga.

Priežastys

Paprastai Skydliaukė yra operuojamas, kai reikia pašalinti įtartiną mazgą arba skydliaukė išaugo taip didelė, kad paveiktos aplinkinės struktūros. Po kiekvienos operacijos atitinkamoje chirurgijos srityje jaučiamas gana lengvas ir retai stiprus skausmas. Tačiau tai yra ne tik dėl skydliaukės nervo dirginimo, bet ir dėl to, kad norint pasiekti Skydliaukė.

Todėl skausmas po skydliaukės operacijos atsiranda ir iš odos, poodinio audinio ir jungiamasis audinys. Dažniausiai dirgina mechaninį dirginimą ir uždegimines medžiagas nervai skydliaukės. Pooperacinį skausmą (skausmą po operacijos) gali sustiprinti psichologinis stresas, asmeninis suvokimas ir skausmingos patirties klasifikavimas, uždegimas operacijos srityje arba nepakankamas vaisto vartojimas. skausmo malšintuvai.

Kaip taisyklė, vaistai nuo skausmo Novalginas® (veiklioji medžiaga: metamizolas) skiriama po operacijos. Tai labai stiprus nuskausminamasis vaistas, vartojamas stipresniam skausmui gydyti. Nuolatinis skausmas kartu su silpnumas ir balso pokyčius turėtų ištirti gydytojas.

Punkcija taip pat yra invazinė (žalinga) procedūra, tačiau jos plotas yra daug mažesnis. Turėtų būti tik nedidelis skausmas. Dažniausia skydliaukės priežastis biopsija yra įtartinas vienkartinis.

Šiuo atveju smulki adata punkcija paprastai atliekamas. Skydliaukė guli po gerklų. Viršutinio nervo N. laryngeus filialas (kuris tiekia skydliaukę) jautriai inervuoja viršutinę nervo dalį. gerklų.

Dėl glaudaus dviejų organų ryšio pacientas negali tiksliai pasakyti, ar jo skausmas kyla iš skydliaukės, ar dėl gerklų. Gerklų uždegimas (laringitas, epiglotitas) gali sukelti daugybę priežasčių, dažnai susijusių su infekcijomis ir peršalimu, bet taip pat ir pervargti (balso ir kalbos organai!). Laringitas skydliaukės praktiškai neveikia.

Šis nervas neveikia kūno viduryje, bet turi dešinį ir kairįjį atitikmenį. Todėl teoriškai įmanoma, kad apie skausmą praneša tik viena pusė. Tai gali įvykti po operacijos, kai pašalinta tik viena skydliaukės pusė.

Atsitiktinis (idiopatinis) vieno nervo uždegimas iki šiol nėra žinomas. Skausmas Hipotirozė (hipotirozė) yra labai retas atvejis. Priežastys Hipotirozė yra įgimtos ar įgytos.

Įgytos priežastys yra, pavyzdžiui, vaistai ar operacijos (čia pooperacinis skausmas, žinoma, gali pasikartoti), autoimunologiniai procesai imuninė sistema atsisuka prieš savo struktūras) arba kai kurių AE zonų gedimas smegenys kurie kontroliuoja skydliaukės funkciją. Metabolizmo pokyčiai gali sukelti kojų skausmas, rankos ir dėžė srityje. Taip yra dėl skeleto ir raumenų sričių pokyčių.

Jų pasitaiko labai retai. Palpacijos tyrimo metu mazgai gali būti pastebimi. Labai neskausmingas gabalas visada turėtų būti greitai išaiškintas, nes skydliaukė Vėžys gali pasireikšti tokiu būdu.

Mazgai paprastai jau matomi ultragarsas, tačiau jų reikšmingumą gali įvertinti tik scintigrafija. scintigrafija yra naudojamas tiriant skydliaukės audinio funkcinę būklę. Šiuo tikslu įšvirkščiama žemo lygio radioaktyvioji medžiaga (Technetium Tc-99m), kurios pagalba skydliaukė vaizduose šviečia skirtingomis spalvomis. Jei sritis nesikaupia ar kaupiasi nedaug, kalbama apie šaltus mazgelius. .

Tai yra malignomsuspekt, ty a Vėžys kančios turėtų būti atmestos arba įrodytos toliau. Karšti mazgai rodo, kad aprašytoje srityje veikia per daug. Jei skydliaukė kaupiasi dideliame plote, tai tikriausiai yra visiškai kitokia skydliaukės liga, Graveso liga.

Šiltus mazgelius, rodančius skydliaukės audinio autonomiją, galima atidžiau ištirti vartojant hormonus T3 ir T4. Per neigiamą grįžtamąjį ryšį jie signalizuoja smegenys nustoti gaminti daugiau SSH (kuris stimuliuoja skydliaukę). Jei šilti mazgai ir toliau šviečia šiltai, tai yra įrodymas, kad jie dirba nepriklausomai nuo smegenų.

Tai vadinama skydliaukės autonomija. Šis tyrimas vadinamas slopinimu scintigrafija. Jei yra šaltas mazgas, gali būti atsakingi ir kiti dalykai: cistos, uždegimas, kraujavimas, randai ar kalkėjimas.

Šiuo atveju atliekamas tolesnis tyrimas biopsija (mėginių ėmimas). Jei skydliaukė yra patinusi, ji vadinama a gūžys ar struma. Dažniausia (90%) priežastis gūžys is jodas trūkumas, kuris ypač paplitęs mūsų platumose (dieta mažai žuvies!).

Šios jodas trūkumas sukelia skydliaukės ląstelių hiperplaziją, ty ląstelių skaičiaus padidėjimą nedidinant ląstelių dydžio. Tai sukelia visos skydliaukės patinimą, tačiau hormoninės skydliaukės funkcijos neturi įtakos. Retiau sutrinka skydliaukės veikla gūžys.

Pavyzdžiui, cistos, Graveso liga (pernelyg aktyvi liauka), a smegenų auglys (kuris gamina per daug SSH ir sukelia skydliaukės antrinį augimą) arba piktybines ligas. Tai gali būti navikai pačioje skydliaukėje arba metastazių (išplitimas) kitų vėžių. Struma turi tapti labai didelė, kad ją būtų galima praryti, kvėpavimas ar kitų problemų.

Tada jai palengvinti būtina atlikti operaciją. jodas- nepakankamas gūžys gali būti lengvai išgydomas terapija jodu ir turi regresijos požymių. Hašimoto tiroiditas yra skydliaukės uždegimas sukeltas paties kūno imuninė sistema (autoimuninė liga). Jo simptomai yra panašūs į įprasto hipofunkcijos simptomus. Retai paveikti pacientai gali pranešti apie praėjusį etapą, kurio metu jie pastebėjo patinimą gerklės ar sunku nuryti.