Skydliaukės karcinomos tipai
Yra keturios piktybinių skydliaukės navikų formos:
- Papiliarinė skydliaukės karcinoma
Ši forma, kuri pasireiškia 5% visų skydliaukės karcinomų, taip pat žinoma kaip C ląstelių karcinoma. Navikas kilęs iš kalcitoninasgaminančios ląstelės Skydliaukė o ne, kaip ir visos kitos išvardytos karcinomos rūšys, iš skydliaukės hormonus gaminančių ląstelių. Todėl jis nesaugo jodas.
Kalcitoninas sukelia, be kita ko, fosfato ir kalcis į kaulai. Metastazės yra išsibarstę limfinėje ir kraujotakoje nuo pirminio naviko. C ląstelių karcinomos prognozė yra gana gera.
Daugeliu atvejų ši karcinoma pasireiškia atsitiktinai, o jos amžiaus pikas yra 50–60 metų. Tačiau 20% atvejų paveldėjimą galima rasti paciento šeimoje. Kai kurie iš šių šeiminių navikų atsiranda MEN; sergant šia liga, kitos karcinomos randamos endokrininiuose, ty hormonus gaminančiuose organuose, pvz kasa arba antinksčiai. Skiriamos trys MEN formos, kurios, priklausomai nuo tipo, pasireiškia nuo 10 iki 50 metų.
- Medulinė skydliaukės karcinoma
Prognozė
Skydliaukės prognozė Vėžys labai priklauso nuo vėžio stadijos ir vyraujančių vėžinių ląstelių tipo. Anksti aptikta papiliarinė ar folikulinė skydliaukė Vėžys paprastai turi gerą prognozę. Chirurgiškai pašalinus pusę ar visas Skydliaukė, paskesnis radiojodo terapija kad žudo visus likusius Vėžys ląstelių ir paros hormonų pakaitinių tablečių suvartojimą, galima kalbėti apie gydymą.
Kai kuriais atvejais, nepaisant sėkmingos terapijos, atsiranda nauja vėžio formacija (pasikartojimas). Kad būtų galima ankstyvoje stadijoje nustatyti ir gydyti vėžio pasikartojimą, reikia reguliariai atlikti papildomą priežiūrą. Priešingai, medulinės ar anaplastinės prognozės skydliaukės vėžys yra žymiai blogesnė.
Tai yra vėžio rūšys, mažai panašios į pirminį skydliaukės audinį, todėl dažnai atrandamos vėliau ir blogiau reaguojančios į gydymą (pvz., radiojodo terapija). Jie taip pat anksčiau metastazuoja. Medulinėje skydliaukės vėžys, išgyvenimo tikimybė ateinančius 10 metų yra apie 50–70%, tuo tarpu anaplastiniu vėžiu sergantiems pacientams išgyventi dažnai tenka tik nuo kelių mėnesių iki metų.
Tačiau nereikia pamiršti, kad visi prognozės teiginiai yra tik vidutinės vertės ir individualus išgyvenamumas gali labai skirtis. Tikimybė išgydyti skydliaukės vėžys labai skiriasi priklausomai nuo dominuojančios vėžinės ląstelės tipo, išplitimo ir vėžio stadijos jau diagnozės metu. Viena vertus, yra gerai diferencijuotas skydliaukės vėžio papiliarinis ir folikulinis vėžys, kurie elgiasi tiksliai kaip sveikas skydliaukės ląsteles, saugokite jodas ir todėl dažniausiai galima diagnozuoti gana anksti. Kita vertus, yra meduliniai ir nediferencijuoti anaplastiniai vėžiai.
Čia jodas saugojimas nevyksta, todėl diagnozė dažnai nustatoma daug vėliau, todėl dažnai negalima laiku pradėti terapijos. Daugeliu atvejų pavėluota diagnozė lemia žymiai mažesnes pasveikimo galimybes, nes jau gali pasireikšti didelė metastazė (metastazė / vėžinių ląstelių difuzija visame kūne). Pamatyti: Metastazės sergant skydliaukės vėžiu Papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys iš esmės turi gana dideles galimybes pasveikti, jei jis nustatomas anksti.
Apie 90% pacientų galima išgydyti chirurginiu būdu pašalinus skydliaukę (tiroidektomiją) ir vėliau radiojodo terapija pašalinti likusias ar išsklaidytas vėžines ląsteles. Papildomas chemoterapija paprastai nėra būtinas. Kadangi Skydliaukė gamina gyvybiškai svarbų hormonai, norint kompensuoti nuostolius, juos reikia gerti po tabletes po skydliaukės pašalinimo.
Jei tai daroma reguliariai likus maždaug valandai iki pusryčių, galima labai gerai gyventi be skydliaukės. Retais atvejais vėžys pasikartoja po kurio laiko, nepaisant skydliaukės pašalinimo (pasikartojimo), nes mažos vėžinės ląstelės nebuvo visiškai pašalintos. Paprastai tai atsitinka diferencijuotų, dažnai pasitaikančių vėžio rūšių atveju.
Siekiant, kad šio pasikartojimo rizika būtų kuo mažesnė, kasmetiniai tolesni tyrimai, atliekami a kaklas ultragarsas ir naviko žymeklis nustatymas iš kraujas atliekami po tiroidektomijos dėl skydliaukės vėžio. Tačiau apskritai tikimybė pasveikti nuo skydliaukės vėžio priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko: kuo anksčiau vėžys aptinkamas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Tai taikoma kiekvienam iš keturių skydliaukės vėžio ląstelių tipų.
Skydliaukės vėžio gyvenimo trukmė taip pat priklauso nuo vėžio rūšies, metastazių laipsnio (vėžio ląstelių išplitimo visame kūne laipsnio) ir vėžio stadijos, kai diagnozuojama. Gyvenimo trukmę dažniausiai apibūdina 10 metų išgyvenamumas (10-YR). Tačiau tai tik vidutinės vertės, kurios buvo apskaičiuotos iš patirties ataskaitų.
Asmeniškai gyvenimo trukmė gali smarkiai skirtis nuo išgyvenamumo 10-ies metų. Dažniausias skydliaukės vėžys taip pat yra tas, kurio gyvenimo trukmė yra geriausia: papiliarinė skydliaukės karcinoma (karcinoma reiškia vėžį). Kadangi jo augimas apsiriboja tik skydliaukės audiniu, daugeliu atvejų jį galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu pašalinus skydliaukę, taip išgydant pacientą.
Čia 10 metų išgyvenamumas yra apie 90%. Pacientams, sergantiems folikuliniu skydliaukės vėžiu, dėl galimo hematogeninio sklaidos (vėžinių ląstelių išsisklaidymo kraujyje) 10 metų išgyvenamumas yra šiek tiek sumažėjęs - 80%. 10 metų pacientų, sergančių meduliariniu skydliaukės vėžiu, yra apie 50–70%.
Šiame kontekste ypač svarbu, kurioje stadijoje vėžys buvo atrastas ir ar yra ryški metastazė (vėžinių ląstelių išsklaidymas). Anaplastiniu ar nediferencijuotu naviku sergančių pacientų gyvenimo trukmė yra žymiai mažesnė. Dėl labai greito augimo, kuris neapsiriboja vien skydliauke, ir dėl ankstyvo vėžinių ląstelių nusėdimo kauluose, kepenys, smegenys ir plaučių, vidutinė gyvenimo trukmė šiuo atveju yra tik apie vienerius metus.
Be diagnozės stadijos ir vėžio tipo, metastazių laipsnis (laipsnis, kuriuo vėžinės ląstelės plinta kūne) taip pat turi įtakos gyvenimo trukmė sergant skydliaukės vėžiu. Vėžys gali išplisti per limfinę arba kraujotaką. Paveikta regioninė kaklas limfa mazgai paprastai gali būti lengvai pašalinami chirurginės tiroidektomijos metu ir todėl nebeturi sutrumpėjusios gyvenimo trukmės.
Tačiau, metastazių organų, tokių kaip plaučiai, kepenys, smegenys ir kaulai negalima lengvai gydyti, todėl gali sutrumpėti gyvenimo trukmė. Šiuo atveju tik tikslinė radiacija arba sisteminė chemoterapija gali turėti teigiamą poveikį pacientui. Terminas „metastazė“ reiškia vėžio ląstelių metastazę ar išsisklaidymą kitose kūno vietose, išskyrus jų kilmės vietą, taip pat dukterinių navikų išsivystymą. Tai gali įvykti per limfinę ar kraujotaką.
Iš pradžių vėžys auga tik skydliaukėje. Šiuo metu nėra metastazių. Tačiau kai vėžys pasiekia skydliaukę supančios organo kapsulės dydį, jis prasiveržia ir atakuoja kaimyninius organus (trachėją ir stemplę), kaimynines struktūras (gerklų ir balso klostė nervai) ir regioninės limfa mazgai.
Jei augimas tęsis, vėžinės ląstelės taip pat plinta kraujas (hematogeninė metastazė) ir taip gali pasiekti, nusėsti ir daugintis tolimuose organuose ar kūno vietose. Šiuo atveju kalbama apie tolimą metastazę. Sergant skydliaukės vėžiu, dažnos metastazių vietos yra kepenys, plaučiai, smegenys ir kaulai.
Tačiau keturi skirtingi vėžio tipai taip pat rodo metastazių skirtumus:
- Vėlyvoje stadijoje papiliarinis skydliaukės vėžys dažniausiai plinta tik per limfinė sistema, todėl po chirurginio skydliaukės pašalinimo pašalinus gimdos kaklelį, jo prognozė yra gera limfa mazgai. Tik vaikams papiliarinis skydliaukės vėžys gali sukelti metastazių plaučiuose ankstyvose stadijose, kurias laiku gydyti galima gerai gydyti.
- Kita vertus, išplitęs folikulinis skydliaukės vėžys dažnai plinta per kraują. Šiuo atveju dažnai pasireiškia tolima metastazė, dažniausiai plaučiuose ar kauluose.
- Medulinis skydliaukės vėžys gimdos kaklelyje paprastai formuoja metastazes limfmazgiai ir viršutinėje krūtinės srityje labai ankstyvoje stadijoje. Vėlesniuose etapuose tai taip pat lemia dukterinių navikų susidarymą plaučiuose, kepenyse ir kauluose.
- Anaplastinis vėžys ankstyvoje stadijoje išplinta į plaučius, kepenis, kaulus ir smegenis, todėl jo prognozė blogiausia.
