Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): tyrimas ir diagnozė

Pirmos eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • SSH, T3, T4 (paprastai eutiroidinis; galbūt hipertireozė diferencijuotose folikulinėse ir papiliarinėse karcinomose).
  • Naviko žymekliai:
    • Medulinė skydliaukės karcinoma (C ląstelių karcinoma; medulinė skydliaukė Vėžys, MTC): kalcitoninas, karcinoembrioninis antigenas (CEA). RET onkogenas šeimos formomisPastaba: Be MTC, padidėjęs serumas kalcitoninas gali būti C ląstelių hiperplazija, inkstų nepakankamumas (procesas, lemiantis lėtai progresuojančią inkstų funkcijos mažėjimą), pirminis hiperparatiroidizmas (pHPT; pirminė prieskydinių liaukų liga, padidėjus parathormonas hiperkalcemija (kalcis perteklius) arba labai retais atvejais - neuroendokrininis navikas (NET). Stimuliacinis testas su injekcija pentagastrino arba kalcis yra nurodytas esant žemam ar pasienio pakilimui kalcitoninas lygiai.
    • Folikulinio epitelio karcinomos:
      • Anaplastinės karcinomos: nėra naviko žymenų.
      • Folikulinės ir papiliarinės karcinomos: tiroglobulinas (Tg) ir tiroglobulino-AK (Tg-AK).

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui ar tolesnei kontrolei.

  • Genas įtariamos medulinės skydliaukės karcinomos analizė - MEN išskyrimas (daugybinė endokrininė neoplazija) analizuojant RET protoonkogeną.
  • Sekti:
    • TSH bazinis (kas 3 mėnesius, kol bus pasiektas tikslinis TSH, tada kas 6-12 mėnesių), FT3, FT4,
    • Tiroglobulinas (jei žemiau aptikimo ribos: Tg po rTSH stimuliacijos *) + Tg-AK; aptikimas po tiroidektomija (tiroidektomija) rodo metastazių (dukros navikai).
    • Po operacijos ir kas 6-12 mėnesių; kalcitoninas (medulinė skydliaukės karcinoma; C ląstelių karcinoma; MTC); jei reikia, taip pat CEA - kas pusmetį, po 5 metų: kasmet.

* Genetiškai modifikuotas rTSH (ThyrogenR) tiroglobulinas vėžio pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, ir radiojodo stebėjimas terapija.