Slėginės opos (pragulos): priežastys, simptomai ir gydymas

Pragulos, pragulos ar slėginės opos yra sunaikinimas oda ir pagrindiniai audiniai. Kuo gilesnės opos, tuo sunkiau jas išgydyti. Slėgio mažinimas yra svarbiausia spaudimo opų prevencija ir gydymas.

Kas yra slėginė opa (pragulos)?

Dekubitas (decubare, lotyniškai: atsigulti) gydytojai vadina a lėtinė žaizda sukeltas mechaninio per didelio vartojimo. Priklausomai nuo sunkumo, gydytojai išskiria 4 stadijas dekubitas. I etape dekubitas, oda rodo paraudusią sritį, kuri dažnai yra smarkiai atribota. Atleidus slėgį, paraudimas savaime neišnyksta. II pakopos slėgis opa, dėl epidermio atsiskyrimo susidarė pūslė. III dekubito stadijoje pažeistos srities epidermis ir subcutis mirė (nekrozė). jungiamasis audinys pagal oda taip pat raumenis jau galėjo užpulti uždegiminiai procesai. Vėliausiai šiuo metu gydytojai kalba apie spaudimą opa. Plikos, uždegusios kaulų vietos apibūdina IV slėgio stadiją opa.

Priežastys

Slėgines opas sukelia nuolatinis arba reguliariai pasireiškiantis stiprus odos spaudimas. Šiuo atveju išorinis slėgis yra didesnis už kraujas slėgis geriausiu krauju laivai (kapiliarai), taip nutraukiant kraujo tiekimą. Nepakankamas tiekimas deguonis o odos maistinės medžiagos sukelia jos mirtį ir uždegimas negyvų audinių. Ši infekcija su patogenai išplinta į dar sveiką audinį ir veda į opas primenančias gilias skylutes. Kadangi per didelis išorinis slėgis yra opų priežastis, daugeliu atvejų nukenčia gulintys pacientai. Tačiau antsvoris žmonės, dirbantys sėdimą darbą, arba neįgalūs žmonės su neįgaliųjų vežimėliais taip pat yra rizikos grupės. Slėginės opos yra lokalizuotos atvirose kūno vietose, kuriose kaulas yra blogai amortizuotas jungiamasis audinys ar raumenys. kryžkaulis, todėl klubai, pečiai, kulnai ir alkūnės yra dažniausiai pasitaikančios slėginės opos.

Simptomai, skundai ir požymiai

Simptomai slėginė opa pasireiškia odos išvaizdos pokyčiais. Ligos eiga yra suskirstyta į keturis etapus, kai kuriuos iš jų lydi dideli skausmas. 1 laipsnis: pirmasis a ženklas slėginė opa yra odos paraudimas, kuris išlieka net ir atleidus slėgį. Jei paspausite paraudusią vietą savo pirštas ir jis netampa balkšvas, bet išlieka paraudęs, pragula pasiekė pirmąjį laipsnį. Be to, pažeistoje odos vietoje gali būti jaučiamas nedidelis patinimas ar sukietėjimas ir šiluma. 2 klasė: jei slėginė opa progresuoja, jis palaipsniui prasiskverbia giliau į odą. Antrojo laipsnio slėginė opa atpažįstama kaip plokščia opa. Pažeistoje vietoje susidaro įbrėžimai ar pūslės. Žala vis dar matoma odos paviršiaus plote, būtent epidermyje ir dermos dalyse. 3 laipsnis: dekubitas tęsiasi į subcutis, o pagrindinis audinys taip pat yra nepataisomai paveiktas. Šiame etape yra atvira gili žaizda. Jei užkrėsta gemalų, atsiranda ir supuvusių kvapų. 4 laipsnis: slėgio opa tęsiasi iki raumenų, kaulai ir Sausgyslės. Šis audinys taip pat sunaikinamas. Nukentėjusieji kenčia nuo milžiniškų skausmas.

Diagnozė ir progresavimas

Slėgio opų diagnozavimas pirmiausia yra stebėjimo dalykas. Vizualiai apžiūrint reikėtų sutelkti dėmesį į tas kūno dalis, kurioms ypač gresia pavojus. Taigi net ir pasaulietis gali atpažinti slėgio opą ankstyvose stadijose, naudodamas raudonas odos dėmes. Net II laipsnio slėgio opa yra tokia akivaizdi, kad niekas negali jos nepastebėti. Žinoma, kad pradėtų teisingą gydymą, gydytojas paims tamponą iš žaizdos. Klausimas patogenai dalyvaujantis vaidina lemiamą vaidmenį pasirinktose priemonėse. Esant labai giliai slėgio opai, an rentgeno gali būti naudinga įvertinti tikslų audinių pažeidimo mastą. Slėginės opos išgydymas paprastai yra labai ilgas procesas, nes tai yra uždegiminis ir nekrozinis procesas. Ypač rimta yra skausmo skausmo tendencija valgyti vis giliau. Atvira, bakterijomis užkrėsta kūno dalis visada reiškia plintančios infekcijos pavojų. Taigi, kraujas apsinuodijimas dėl opinių opų yra rizika, į kurią visada reikia atsižvelgti.Kaulų čiulpai uždegimai taip pat gali atsirasti dėl skausmo, net patogenai of plaučių uždegimas prasiskverbia per spragą. Pagaliau, skausmas taip pat žinios apie atvirą ir gilią žaizdą vadovauti iki psichologinių sutrikimų. Taigi, Depresija ir apatija dažnai būna ir dėl skausmo.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Slėginė opa reiškia rimtą žaizdą, kurią reikia gydyti profesionaliai. Visų dalykų pagrindas yra užkirsti kelią skausmui, imantis tinkamų priemonių priemonės. Jei vis dėlto išsivystė slėginė opa, reikia bent jau kviesti slaugytoją. Šeimos globėjams nepatartina imtis veiksmų dėl slėgio opos be gydytojo nurodymo. Slėginė opa visada reikalauja profesionalaus gydymo. Tuo pačiu metu, net prieš išgydant slėginę opą, pagerėjo priemonės turi būti įdiegta, kad būtų išvengta pasikartojimo. Specialūs anti-decubitus čiužiniai neleidžia susidaryti slėgio opoms gulintiems pacientams. Garso priežiūra yra nukreiptas pagal slėgio opos tipą ir sunkumą. Mažos ir sausos opinės opos gali būti laisvai padengtos sterilia tvarsliava. Verkiančios slėgio opos pirmiausia turi būti išvalytos steriliu fiziologiniu tirpalu. Sandarus hidrokoloidinis padažas tada galima taikyti. Tai palaiko žaizdos drėgnumą. Verkiančio slėgio opa gali užgyti, neprilipus prie uždėtos tinkas apsirengimas. Esant pažengusiam slėgio skausmui, negyvas audinys tampa problema. Tai turi pašalinti gydytojas, stebėdamas sterilumą. Žaizdų valymas yra sudėtingas. Jis atliekamas keliais etapais. Norint pašalinti infekciją, būtina reguliariai vartoti žaizdas. Jei reikia, gydykite antibiotikai yra neišvengiama. Ypač giliems slėgio opoms reikalinga hospitalizacija ir chirurginė intervencija.

Gydymas ir terapija

Pragulų gydymas pirmiausia reiškia spaudimo malšinimą. Gultas ligonis turi ne tik gulėti ant nugaros, bet ir kas 2 valandas, visą parą, jį pakeisti. Tai daroma pagal nustatytą planą, kuris yra sukurtas taip, kad pacientas pernelyg dažnai negultų ant vienos kūno pusės. Slaugytojos naudoja pozicionavimą AIDS anatomiškai pritaikytų pagalvių pavidalu, kad pacientui suteiktų reikiamą atramą lovoje. Specialūs dekubito čiužiniai plastiškai prisitaiko prie kūno formos ir gulėdami ant jų tolygiau paskirsto slėgį. Vandens lovos yra ypač veiksmingos prieš slėgio opas taip, kaip yra vanduo pagalvės, kurias galima pakišti po paklode. Žaizdų gydymas slėginėms opoms skalaujant kalis chloridas tirpalas arba vandenilis peroksidu siekiama kovoti su infekcija. Pasirengimas milteliai tokia forma kaip sidabras nitratai taip pat neutralizuoja uždegimas. Gydytojas chirurginiu būdu pašalina negyvas audinių dalis ir taip pašalina didelę jų dalį bakterijos dalyvauja. Jei apskritai plinta uždegimas, žodžiu administracija of antibiotikai yra nenumaldomas terapija esant slėgio opoms.

Perspektyva ir prognozė

Slėginių opų gijimas priklauso nuo kelių įtakojančių veiksnių. Žaizdos stadija, taip pat esama liga ir paciento amžius yra svarbiausi kriterijai nustatant diagnozę. Kuo greičiau atpažįstamas ir gydomas skausmo skausmas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Jei yra galimybė, kad pagrindinė paciento liga pasveiks, jis nebėra priklausomas nuo lovos uždarymo. Tokiais atvejais opos paprastai visiškai užgyja per kelias savaites. Jei nukentėjęs asmuo yra uždarytas į lovą arba sėdi neįgaliojo vežimėlyje, prognozė blogėja. Vis dėlto išgydyti įmanoma. Tačiau tuo pat metu padidėja rizika, kad atsigavus vėl atsiras spaudimas. Be gydymo, vargšas žaizdų gijimas veda prie tolesnio pablogėjimo sveikatai daugeliu atvejų. Jei jis progresuoja nepalankiai, prasideda antrinės ligos, dėl kurių ilgalaikis gydymas ar ilgalaikė žala. Jei mikrobai įsiskverbti į žaizdos, yra rizika kraujas apsinuodijimas. Esant blogoms sąlygoms, pacientas gali mirti anksčiau laiko. Vyresnio amžiaus žmonėms natūraliai būdingas silpnesnis žaizdų gijimas procesą. Tam tikromis aplinkybėmis, nepaisant medicininės priežiūros, skausmingas skausmas negali išgydyti. Šie pacientai patiria lėtinę ligos eigą.

Prevencija

Šiuolaikinėje slaugos srityje seniai buvo įprasta užkirsti kelią spaudimo opoms mažinant slėgį. Be to, kad pakeistų lovą gulintį pacientą ir padėtį AIDS, odos priežiūra priemonės yra svarbus dalykas. Specialūs aliejai ir emulsijos padėti išlaikyti sveiką odą ir cirkuliacija- stiprinantys agentai, tokie kaip trynimas alkoholis reikia vartoti kasdien. Jei įmanoma, globėjai turėtų palaipsniui mobilizuoti pacientą. Galiausiai, šios aktyvuojančios priežiūros priemonės nėra vien tik opos profilaktika.

Tolesnė priežiūra

Išgydžius slėgio opą, reikia suteikti tinkamą tolesnę pažeistos zonos priežiūrą. Konsultuodamasis su gydančiais gydytojais, auklėdamas kremai, čia turėtų būti taikomos higienos priemonės ir žaizdos ar rando srities priežiūra. Be to, reikia rūpintis odos ir aplinkinių minkštųjų audinių apsauga tiek atliekant tolesnę priežiūrą, tiek apsaugant nuo tolesnio dekubito. Tai visų pirma taikoma toms sritims, kurios yra ypač mechaniškai veikiamos stresas. Pavyzdžiui, nereikėtų avėti per ankštų batų, o jei įmanoma, reikėtų vengti per ilgai gulėti vienoje padėtyje. Pavyzdžiui, čia gali būti pakabinamos pagalvėlės po kulnais. Pacientų, kurie nuolat guli lovoje, gulėjimo padėtį patartina keisti kelis kartus per dieną, taip pat palaikyti tai minkštais antklodėmis ar pagalvėmis. Taip pat patartina turėti gydytojo išrašytą dekubito čiužinį, kuris pripučiamas elektra, kad būtų sumažintas lovos slėgis. Profilaktikai, esamos ligos, tokios kaip diabetas or kraujotakos sutrikimai reikia kontroliuoti vaistais. Tai taip pat svarbu, jei pacientai linkę kentėti nuo dekubito vietų, kurios dar nėra visiškai užgijusios, nes pagrindinės ligos plinta žaizdų gijimas sutrikimai ir bakterinės infekcijos. Jei individualiai įmanoma, reikėtų mažinti svorį, ypač XNUMX m antsvoris pacientų. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į pakankamą gėrimo kiekį.

Ką galite padaryti patys

Priemonės, kurių gali paveikti skaudamas spaudimas, ar net užkirsti kelią atitinkamai žaizdai, priklauso nuo jų judumo laipsnio ir gebėjimo teisingai suvokti pažeistas kūno dalis. Pagrindinis nukentėjusiųjų prioritetas yra bendravimas su artimaisiais ar globėjais. Net jei įtariama, kad skauda spaudimą ar dirginimas jaučiamas nepasiekiamoje kūno vietoje, reikia skubiai atkreipti dėmesį į jo patikrinimą. Higienos priemonės taip pat yra svarbios ir turėtų būti įgyvendintos. Ypač po tuštinimosi ar šlapinimosi, paveiktas kūno dalis reikia nuplauti. Priešingu atveju padidėja opų atsiradimo rizika arba dar labiau dirginama jau esanti žaizda. dieta turėtų būti turtingas vitaminai ir naudingosios iškasenos stiprinti odą. Taip pat rekomenduojama vartoti pakankamai skysčių. Taip pat padeda mažai judančių ar kitaip nykstančių kūno dalių masažai. Čia medžiagos, stimuliuojančios kraują cirkuliacija yra ypač tinkami kaip masažas aliejai. Rozmarinas or pipirmėčių čia. Jau paveiktų zonų atveju svarbu, kad sandėliuojant nesusidarytų slėgio taškai. Vamzdžiai, klostės iš drabužių ar patalynės ir panašūs daiktai turi būti pašalinti arba vengti. Taip pat reikėtų vengti per griežtų drabužių. Dėl žaizdų priežiūros, medetkos tepalai yra palaikantys. Tačiau savipagalbos galimybės labai priklauso nuo kitų ligos simptomų. Nukentėję asmenys, turintys labai ribotą judumą, neturėtų droviai bendrauti dėl higienos ir kitų priemonių.