Apibrėžimas
A smegenys abscesas yra inkapsuliuotas uždegimas smegenys. Kapsulę sudaro naujai suformuotas audinys (granuliacinis audinys), kuris natūraliai susidaro ginantis nuo patogenų ir gijimo procese. Kapsulėje esamos ląstelės sunaikinamos ir pūliai yra suformuotas.
Dėl uždegiminio proceso skystis kaupiamas aplinkiniuose audiniuose, o tai sukelia vadinamąjį smegenys edema. Ši smegenų edema gali padidinti smegenų slėgį (žr.: Padidėjęs smegenų slėgis) - potencialiai pavojingas pacientui procesas. Smegenys abscesas gali sukelti įvairias priežastis. Galimybės svyruoja nuo infekcijos su įvairiais patogenais, iki uždegimo, kurį sukelia sužalojimas ar chirurgija, iki uždelstos kvėpavimo takai or širdis.
Priežastys
Smegenų priežastys abscesas yra įvairūs, tačiau daugiausia juos galima suskirstyti į tris grupes. Dėl smegenų uždegimo laidumo smegenų priekinėse arba šoninėse skiltyse gali susidaryti abscesas paranaliniai sinusai (sinusitas) vidurinė ausis (vidurinės ausies uždegimas) arba tam tikros kaukolė arti ausies (mastoiditas). Dažniausiai patogenai yra streptokokai ir stafilokokai ir yra sferinės bakterijų rūšys.
Bakterijos Bacteroides genties, kurios pasitaiko ir mūsų natūraliuose žarnyno flora ir yra svarbūs žmonėms, taip pat gali būti atsakingi už smegenų abscesą netinkamoje vietoje - smegenyse. Žmonės su pažeista imunine sistema taip pat yra jautrūs šiaip retiems patogenams. Juose smegenų abscesą gali sukelti grybelinė infekcija arba toksoplazmozė.
Rečiau - kita liga, tokia kaip plaučių uždegimas or endokarditas galima kaltinti smegenu abscesu. Be patogenų sukeltų smegenų abscesų, vaidina ir trauminiai abscesai, kuriuos sukelia traumos ar intervencijos, tokios kaip chirurgija. Kai kuriems pacientams (10 - 20 proc.) Net po intensyvios diagnostikos negalima rasti smegenų absceso priežasties. Gydytojas tai vadina kriptogeniniu smegenų abscesu.
Simptomai
Esamo smegenų absceso simptomai yra labai įspūdingi ir laikui bėgant vis blogėja. Kadangi pūlinys dažniausiai būna tik vienoje smegenų pusėje, išsivysto vadinamoji hemiparezė. Šiame procese tam tikri vienos kūno pusės raumenys arba visos galūnės (rankos ir kojos) yra iš dalies arba visiškai paralyžiuotos ir todėl negali judėti.
Be to, tiriantis gydytojas gali pastebėti spūstis papilė žiūrėdamas į paciento akis. Tai yra išsipūtimas regos nervas viduje užpakalinė dalis, kurį galima pamatyti naudojant oftalmoskopiją (funduskopiją). Ją sukelia smegenų edema.
Kitas pastebimas simptomas yra sąmonės sutemimas arba visiškas praradimas. Šiame etape reikia imtis skubių veiksmų, kad būtų išvengta pasekmių. Tikrinantis gydytojas taip pat turėtų atkreipti dėmesį į infekcijas, kurios gali sukelti smegenų abscesą, pvz., Žinomą ŽIV uždegimą kvėpavimo takai ir veido uždegimas ar sužalojimas vadovas. Retais atvejais atsiranda vadinamasis meningizmas, stiprus skausmas kai vadovas yra aktyviai sulenktas plokščioje paciento padėtyje. Meningizmas iš tikrųjų yra simptomas meningitas, bet taip pat gali būti smegenų absceso požymis, jei abscesas yra ne tik sunkus, bet ir smegenų krašte. galvos skausmas.