Chirurginis terapija yra vartojamas esant asimptominei miego miego stenozei> 60%; ypač naudingi vyrai ir tie, kurių gyvenimo trukmė> 5 metai. Komplikacijų dažnis turėtų būti <3%.
Be to, terapija simptominė miego stenozė yra> 50%. Po miego stenozės neurologinio įvykio miego arterijos endarterektomija (CEA) turėtų būti atlikta kuo anksčiau. Visų pirma, CEA nauda:
- Vyrai
- Pacientai,
- > 70 metų
- Esant nepakankamoms stenozėms
- Nepakankamumo užtikrinimas cirkuliacija (apeiti cirkuliaciją).
1-oji tvarka
- Miego miego tromboendarterektomija (miego kaklelio TEA; miego miego endarterektomija, CEA) - didelio laipsnio miego arterija atliekama stenozė (susiaurėjimas), atliekama tromboendarterektomija (TEA; chirurginė indo rekanalizacija) su išsiplėtimo plastika [būtina sąlyga yra operacija centre, kurio komplikacijų dažnis yra <3%].
Besimptomė miego miego stenozė: 5 metai insultas operuotų pacientų rizika yra 5-6%, o neoperuotų pacientų - 11%. Simptominė miego miego stenozė. insultas sumažėjo maždaug 16%.
Pastabos dėl konservatyvios papildomos terapijos nustatant CEA:
- Acetilsalicilo rūgštis (KAIP).
- Kraujagyslių optimizavimas vaistais ir be jų rizikos veiksniai.
2nd užsakymas
- Miego arterijos stentavimas (CAS) - savaime besiplečiančio metalinio protezo, kuris laiko atvirą susiaurėjusią arteriją, įdėjimas [reikalinga operacija centre, kurio komplikacijų dažnis yra <6%]; nurodyta:
- Padidėjusi chirurginė rizika
- Pasikartojančio gerklų nervo kontralateralinė parezė (gerklų nervo paralyžius)
- Radiogeninė stenozė - susiaurėjimas arterija kurią sukelia jonizuojanti spinduliuotė.
- Sunkios anatominės sąlygos, tokios kaip chirurgiškai nepasiekiamos vietos.
- Aukštesnio laipsnio intrakranijinė ar intratorakalinė stenozė.
- Tandeminė stenozė - dvi viena po kitos einančios stenozės arterija.
- Būklė po CEA
Kitos pastabos
- Ilgalaikis (10 metų) tyrimas parodė, kad miego miego stentavimas (a stento viduje miego arterija) pacientams, sergantiems simptomine miego stenoze, juos taip pat apsaugojo nuo vėlesnės apopleksijos (insultas) kaip klasikinė miego miego tromboendarterektomija (CEA), kurios metu išsiplėšta susiaurėjusi arterija, t. Tai yra kalcis nuosėdos chirurginiu būdu pašalinamos. Tačiau stento grupėje rizika padidėjo 71% po penkerių metų (kumuliacinė endarterektomijos rizika: 9.4%, palyginti su 15.2% miego miego stentavimu).
- Kitas tyrimas, pagrįstas JAV vyriausybės draudiko „Medicare“ duomenų baze, abejoja miego miego stentavimo nauda:
- 1.7% pacientų mirė dar gulėdami ligoninėje arba per pirmąsias 30 dienų po operacijos (po operacijos)
- TIA patyrė 3.3 proc.trumpalaikis išeminis ataka; laikinas kraujotakos sutrikimas smegenys) arba apopleksija (insultas) minėtu laikotarpiu, 2.5% miokardo infarktas (širdies priepuolis)
- Praėjus 2 metams po stento implantavus 37% simptominės ir 28% besimptomės stenozės pacientų buvo mirę.
Gali būti, kad bloga prognozė gali paaiškinti aukštą vidutinį 76 metų amžių ir su juo susijusias gretutines ligas (gretutines ligas). Vyresnių nei 80 metų asmenų dvejų metų mirštamumas (mirštamumas) buvo beveik 42 proc.
