Smegenų edema reiškia smegenų patinimą (edemą) smegenys kad atsiranda, kai smegenys padidėja apimtis ir spaudimas. Yra daugybė smegenų edemos priežasčių. Jei jis nebus atpažintas ir gydomas pakankamai greitai, jis gali kelti pavojų gyvybei ir vadovauti į smegenys mirtis
Kas yra smegenų edema?
Šios smegenys gali patinti dėl traumos, ligos ar dėl kitų priežasčių. Smegenų edema reiškia smegenų padidėjimą apimtis ir todėl padidėjęs intrakranijinis slėgis, kurį sukelia skysčių susilaikymas audinių plyšiuose ar smegenų ląstelėse. Šis skysčių kaupimasis yra rimtas tuo, kad smegenys yra įterptos į kaulą kaukolė, vargu ar gali išsiplėsti. Smegenų patinimą paprastai sunku gydyti ir jis gali greitai pasireikšti vadovauti į rimtas problemas, įskaitant mirtį. Priklausomai nuo priežasties, patinimas gali atsirasti konkrečiose smegenų vietose arba visose smegenyse. Visur, kur jis atsiranda, slėgis kaukolė dideja. Kai atsiranda patinimas, yra pavojus, kad smegenys negaus pakankamai kraujas tiekimo, todėl jų nepakanka deguonis kad jis turi veikti, o tai gali vadovauti į smegenų mirtis. Be to, patinimas gali užblokuoti kitus skysčius ir neleisti jiems nutekėti iš smegenų, dar labiau sustiprindamas patinimą.
Priežastys
Yra daugybė smegenų edemos priežasčių. Į trauminis smegenų sužalojimas (SHT), staigus įvykis, pvz., Kritimas, eismo įvykis ar smūgis į vadovas pažeidžia smegenis. Smegenų audinys gali patinti nuo pačios traumos ir papildomai nuo kaulų traškučių, kurie sužeidžia kraujas laivai smegenyse. Išeminė insultas sukelia a kraujas krešulys ar užsikimšimas smegenyse ar šalia jų. Kai to nebeteikia gyvybiškai svarbiu krauju ir deguonis, smegenų ląstelės pradeda mirti ir smegenys išsipučia. A smegenų kraujavimas, kurioje a kraujagyslė smegenyse plyšta dėl per didelio kraujospūdis, pavyzdžiui, sukelia patinimą dėl kraujo nutekėjimo. Infekcijos, tokios kaip meningitas, encefalitasir toksoplazmozė taip pat gali sukelti smegenų patinimą. Smegenų navikai gali daryti spaudimą smegenų sritims ir blokuoti skysčių nutekėjimą, sukeldamas patinimą. Galiausiai, smegenų patinimas gali pasireikšti virš 1500 metrų aukštyje (aukščio liga).
Simptomai, skundai ir požymiai
Atsižvelgiant į smegenų edemos priežastį ir mastą, gali pasireikšti daugybė simptomų. Tipiški požymiai ir simptomai paprastai prasideda staiga ir greitai padidėja. Būdingiausios yra sunkios galvos skausmas ir kaklas skausmas, pykinimas ir vėmimasir svaigulys. Kai kuriems ligoniams kvėpavimas sustoja arba tampa netaisyklinga. Tai gali lydėti regėjimo sutrikimai ar net visiškas regėjimo praradimas. Kartu gali išsivystyti akių raumenų paralyžius. atmintis praradimas ir atminties praradimas taip pat yra smegenų edemos požymiai. Pradžioje smegenų auglys simptomai daugeliu atvejų primena Alzheimerio ligos simptomai pirmajame etape. Ligai progresuojant, kalbėjimo sunkumai taip pat prasideda gana greitai. Būdingas neramumas didėja ir išsivysto priepuoliai ar stuporas. Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio kyla smegenų sričių įstrigimo rizika, kuri gali pakenkti smegenims. Negydoma smegenų edema gali sukelti nuolatinę žalą, pavyzdžiui, visam laikui apriboti regėjimą ar kalbą arba sutrikdyti motoriką. Blogiausiu atveju dėl smegenų edemos sustoja kraujotaka smegenų mirtis. Kad to išvengtumėte, atsiradus pirmiesiems smegenų edemos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją.
Diagnozė ir eiga
Smegenų edemos simptomai skiriasi priklausomai nuo priežasties ir masto. Paprastai jie prasideda staiga. Galimi smegenų edemos požymiai yra staigūs galvos skausmas, kaklas skausmas arba standumas, pykinimas ir vėmimas, svaigulys, netaisyklinga kvėpavimasregėjimo praradimas ar sutrikimas, atmintis netekimas, pasunkėjęs kalbėjimas, judėjimo neramumas, stuporas (tirpimas), traukuliai, sąmonės netekimas, akių raumenų paralyžius ir alpimas. Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio kyla smegenų sričių įstrigimo rizika, kuri gali sukelti mirtį. Todėl greitas gydymas yra nepaprastai svarbus. Smegenų edemą galima diagnozuoti atliekant įvairius tyrimus. Tai apima neurologinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir MRT vadovas norint pamatyti patinimo mastą ir padėtį bei kraujo tyrimus. Pats intrakranijinis slėgis gali būti matuojamas per kateterį ar zondą.
Komplikacijos
Pati smegenų edema yra komplikacija ir gali išsivystyti dėl operacijos, traumos ar ligų. Dėl didėjančio smegenų slėgio smegenų materija gali būti išstumta. Tai pažeidžia gyvybines struktūras, todėl blogiausiu atveju smegenų edema lemia kraujotakos sustojimą smegenų mirtis. Net jei to galima išvengti, procesas sukelia nuolatinę žalą, nes smegenų ląstelės miršta dėl jų trūkumo deguonis. Smegenų edemos vieta ir tai, kurie regionai yra paveikti, yra labai svarbūs. Taigi gali sutrikti tiek suvokimas, tiek kalbos ar motorika. Kvėpavimas galimos ir problemos. Bet kokiu atveju būtina, kad smegenų edema būtų gydoma kuo greičiau. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią smegenų pažeidimams ir išgelbėti nukentėjusįjį nuo smegenų mirties. Kadangi vaistai skiriami skatinti pašalinimas, padidėjęs jautrumas gali sukelti šalutinį poveikį. Nors dažnai gali pakakti vaistų ir specialaus padėties nustatymo, kad sumažėtų patinimas ir sumažėtų smegenų apkrova, tam tikrais atvejais reikalingos chirurginės intervencijos. Tai reiškia, kad reikia pašalinti dalį kaukolė kaulą ir apnuogina smegenis. Tokios intervencijos, be abejo, susijusios ir su komplikacijomis, tačiau dažnai nulemia nukentėjusio asmens išgyvenamumą.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei tokie simptomai kaip galvos skausmas, svaigulys ir aukštas kraujo spaudimas atsiranda tuo pačiu metu, gali būti pagrindinė smegenų edema. Jei simptomai išlieka ilgiau nei savaitę, reikia kreiptis į gydytoją. Jei simptomai sustiprėja ir pastebimai veikia savijautą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Esant komplikacijoms, pvz., Sutrikus sąmonei ar pasikartojus vėmimas, geriausia kreiptis į ligoninę. Smegenų edema atsiranda daugiausia dėl kaukolės smegenų trauma or smegenų augliai. Edema taip pat pasikartoja po infekcijų, tokių kaip encefalitas or meningitas. Kiekvienas, priklausantis šioms rizikos grupėms, turėtų nedelsdamas kreiptis į savo gydytoją, jei pajutote kurį nors iš aukščiau paminėtų simptomų. Vaikai, pagyvenę žmonės ir nėščios moterys taip pat turėtų kreiptis į gydytoją, jei atsiranda nespecifinių simptomų, rodančių rimtą ligą. Praradus sąmonę ar priepuolius, reikia skubios medicinos pagalbos. Pirmosios pagalbos teikėjai taip pat turi administruoti pirmoji pagalba ir paguldykite auką į sveikimo padėtį. Vėliau paprastai nurodomas ilgesnis buvimas ligoninėje, kurio metu simptomai išaiškinami ir bet kokia smegenų edema chirurginiu būdu pašalinama.
Gydymas ir terapija
Lengva smegenų edema dėl vidutinio sunkumo aukščio liga arba lengvas smegenų sukrėtimas, pavyzdžiui, dažnai praeina per kelias dienas. Tačiau daugeliu atvejų smegenų edemai reikia nedelsiant gydyti ir intensyviai gydyti stebėsena. Svarbu užtikrinti, kad smegenys būtų aprūpintos pakankamu kiekiu kraujo ir deguonies, kad sumažėtų patinimas ir būtų pašalintos galvos smegenų edemą sukeliančios priežastys. Gydymas gali apimti kelis medicininius ir chirurginius gydymo būdus. Pacientai yra pastatyti viršutinę kūno dalį pakėlę ir vadovas tiesiai. Deguonis tiekiamas per kvėpavimo kaukę ir kraujospūdis yra mažai laikomas vaistais arba į veną. Sedacija gali būti naudinga norint sumažinti kraujotaką, taigi ir intrakranijinį slėgį. Hipotermija gydymas arba kūno temperatūros sumažinimas apsaugo pažeistas smegenų sritis mažindamas smegenų energijos poreikį. Diuretikai, pavyzdžiui, aukštosdozė kortikosteroidai, naudojami skatinti skysčių išsiskyrimą per inkstus, taip sumažinant smegenų edemą. Galimos chirurginės intervencijos yra ventrikulostomija, kurios metu drenažas pašalina skysčius (smegenų skysčio skysčius) per mažą kaukolės angą ir palengvina smegenų edemą. Taip pat veiksminga yra dekompresinė kraniektomija, kai kaulinis kaukolės dangalas patinimo srityje yra laikinai pašalinamas chirurginiu būdu, kad smegenų edemai atsirastų daugiau vietos, kol ji patins žemyn. Naviko atveju jis kiek įmanoma pašalinamas chirurginiu būdu.
Perspektyva ir prognozė
Paciento, turinčio smegenų edemą, prognozė daugiausia priklauso nuo dviejų veiksnių: vienas yra smegenų edemos sukėlėjas, o kitas - simptomų sunkumas. Trigeris priklauso nuo to, ar priežastis yra visam laikui grįžtama. Pavyzdžiui, jei tai yra a smegenų auglys tai yra labai piktybinė liga, atsigavimo perspektyva yra nepalanki. Taip yra todėl, kad net jei smegenų edema laikinai išnyksta vartojant tam tikrus vaistus, daugeliu atvejų patinimas pasikartoja dėl auglio augimo ir sunaikina papildomas smegenų sritis. Edemos sunkumas taip pat yra svarbus paciento prognozės kriterijus. Taip yra todėl, kad kuo platesnė edema jau išplito į svarbias smegenų sritis, tuo daugiau smegenų sričių sunaikinama ir jų funkcijos yra ribotos arba visiškai panaikintos. Taip atsitinka todėl, kad intrakranijinis slėgis palaipsniui didėja dėl edemos, nes yra plitimas dėl natūralaus kietosios kaukolės kapsulės apribojimo. Todėl sunkios edemos atveju prognozė dažnai būna nepalanki. Tai ypač pasakytina, jei laikas nuo žalingos edemos atsiradimo iki būtino gydymo pradžios priemonės yra labai ilgas. Jei, kaip ir nelaimingų atsitikimų ar smegenų kraujavimas, yra papildomas smegenų edemos kraujavimo šaltinis, tai dar labiau pablogina prognozę.
Prevencija
Smegenų edemos profilaktika yra problemiška dėl dažniausiai staigaus ir nenuspėjamo jos atsiradimo. Su viršutine kūno dalimi, kraujospūdis-nuleisti ir cukraus kiekis kraujyje- žeminantis terapijair administracija vartojant diuretikus, patinimą galima sumažinti, tačiau dažnai to išvengti negalima. Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, gali prireikti chirurginio kaukolės atidarymo.
Tolesnė priežiūra
Tolesni veiksmai priemonės kurių reikia imtis po smegenų edemos, priklauso nuo patinimo priežasties ir pasekmių bei gydymo tipo. Jei trauma yra priežastinė, ji tikrinama per tolesnius vizitus. Jei nėra komplikacijų arba sužalojimas yra visiškai išgydytas, priežasties nereikia toliau įtraukti į tolesnius veiksmus. Jei smegenų edema atsirado dėl apsinuodijimo, gali tekti atlikti tolesnius kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog toksinas visiškai pašalintas. Tolesnę smegenų edemos priežiūrą teikia neurologas. Medicinos specialistas gaus kompiuterinę tomografiją ir atliks fizinį egzaminą. Dėl nuolatinių smegenų pažeidimų tolesnė priežiūra apima prarastų įgūdžių mokymąsi iš naujo. terapija priemonės kiekvienu atveju reikalingi nuo smegenų pažeidimo tipo ir masto. Iš esmės pacientas turi reguliariai lankytis pas gydytoją, kad jis progresuotų sveikatai galima patikrinti. Be to, vaistai turi būti reguliariai koreguojami pagal simptomų vaizdą. Vaistai, paprastai vartojami kartu su veikliosiomis medžiagomis klopidogrelis or edoksabanas sumažinti bet kokį skausmas, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir sumažinti a širdis priepuolis po smegenų patinimo. Atsakingas neurologas turi nuspręsti, kurios priemonės yra išsamios.
Ką galite padaryti patys
Smegenų edema negali būti laikoma savipagalbos priemonių dalimi. Nukentėjusieji paprastai visada priklauso nuo gydymo ir daugeliu atvejų nuo chirurginės intervencijos. Kai kuriais atvejais simptomus galima palengvinti diuretikai. Tačiau tai tik laikinas gydymas. Jei nukentėjęs asmuo patyrė avariją, kurios metu taip pat buvo pažeista galva, visada reikia ištirti smegenis. Net ir po sėkmingo gydymo būtina reguliariai tikrintis sveikatą. Jei nukentėjęs asmuo praranda sąmonę dėl smegenų edemos, reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba apsilankyti artimiausioje ligoninėje. Ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas labai teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Daugeliu atvejų simptomai visiškai išnyksta po gydymo, todėl tolesnių priemonių nebereikia. Jei smegenų edemos simptomai pasireiškia dideliame aukštyje, reikia nedelsiant palikti šį aukštį. Tai gali užkirsti kelią tolesniam diskomfortui ar kraujavimui. A atveju insultaspacientas kasdieniniame gyvenime dažnai būna priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos. Ypač naudinga yra draugų ir šeimos pagalba.
