Smegenų kraujagyslių pasipriešinimas yra vienas iš svarbiausių kintamųjų autoreguliuojant smegenų veiklą kraujas tekėti. Tai srauto pasipriešinimas, kuriuo smegenų laivai prieštarauti kraujas sisteminio srauto kraujospūdis. Sunkiai sutrinka autoreguliacija smegenys sužalojimas traumos, navikų ar smegenų kraujavimas.
Kas yra smegenų kraujagyslių pasipriešinimas?
Smegenų kraujagyslių pasipriešinimas yra vienas iš svarbiausių kintamųjų autoreguliuojant smegenų veiklą kraujas tekėti. Smegenų kraujagyslių pasipriešinimą medicina apibrėžia kaip smegenų pasipriešinimą srautui laivai, laivai iš smegenys priešintis sisteminės kraujotakai kraujospūdis su smegenų kraujagyslių pasipriešinimu. Jie susiaurina arba praplečia indo skersmenį, priklausomai nuo sisteminio kraujospūdis vertybes. Taigi smegenų kraujagyslių pasipriešinimas yra reguliuojamas žmogaus kraujotakos kintamasis smegenys. Reguliavimo grandinė yra apsauginis gyvybės palaikymo mechanizmas esant pakitusiam kraujospūdžio vertės. Kaip ir visi indai, smegenų kraujagyslėse yra raumenų skaidulų sluoksnis. Šis raumenų sluoksnis gali susitraukti arba atsipalaiduoti. Poilsis sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, padidėjus kraujotakai. Susitraukimas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėjus kraujotakai. Kadangi smegenys negali toleruoti nei per mažos, nei per didelės kraujotakos, indai turi reaguoti į besikeičiantį kraujospūdį reguliuodami poilsis ar susitraukimas. Tokiu būdu galima išvengti smegenų pažeidimo dėl per didelio ir nepakankamo kraujo tiekimo. Žmogaus smegenų audinys taip pat yra jautriausias ir specializuotas žmogaus kūno audinys. Nervinės smegenų ląstelės dalyvauja kiekvieno žmogaus kūno procese. Taigi be labai specializuoto smegenų audinio žmogus nėra perspektyvus. Smegenų mirtis, skirtingai nuo širdies mirties, tokiu būdu prilyginamas faktinei mirčiai. Smegenų kraujagyslių pasipriešinimas to neleidžia smegenų mirtis.
Funkcija ir užduotis
Kraujas yra svarbi žmogaus kūno transportavimo terpė, nešanti gyvybiškai svarbų deguonis taip pat maistinių medžiagų ir pasiuntinių. Taigi, būklė trūkumo kraujotaka reiškia deguonis ir maistinių medžiagų trūkumas. Taigi visos kūno ląstelės išgyvenimui priklauso nuo pakankamo kraujo tiekimo. Smegenyse nepakankamas kraujospūdžio lygis yra ypač tragiškas dėl gyvybę palaikančių smegenų funkcijų. Žmogaus kūnas turi įvairius gyvybės palaikymo mechanizmus. Tai ypač pasakytina apie smegenų sritį, kuri ypač verta apsaugos ir yra gyvybiškai svarbi dėl daugybės užduočių. Apsauginis mechanizmas yra, pavyzdžiui, smegenų kraujotakai. Esant sistoliniam kraujospūdžio vertės esant 50–150 mmHg, taip pat į intrakranijinio normalaus slėgio reikšmes, smegenų kraujagyslės gali reaguoti į vidutinio arterinio slėgio pokyčius, pakoregavus kraujagyslių pasipriešinimą. Šis atsparumo reguliavimas atitinka reakciją į smegenų kraujotakos palaikymą. Autoreguliavimas smegenų kraujotakoje yra ypač svarbus norint užtikrinti pakankamą smegenų aprūpinimą krauju. Smegenų pažeidimas dėl jų trūkumo deguonis ar maistinių medžiagų tokiu būdu išvengiama. Smegenų kraujagyslių pasipriešinimas yra tiesiogiai susijęs su kraujo dujomis. Kai arteriniame kraujyje padidėja CO2 dalinis slėgis, a poilsis smegenų indų reakcija vyksta pastovaus fone kraujospūdžio vertės. Kraujo srautas smegenų srityje padidėja išsiplėtus smegenų kraujagyslėms. Tas pats mechanizmas galioja ir kita kryptimi. Taigi, mažėjant daliniam CO2 slėgiui arterinėse kraujagyslėse, padidėja smegenų kraujagyslių atsparumas. Dėl to sumažėja smegenų kraujotaka. Tokiu būdu smegenys yra tinkamai perfuzuojamos net hipoventiliacijos metu ir hiperventiliacija. Anglis dioksidas yra svarbiausias įtakojantis smegenų kraujagyslių atsparumą kraujagyslėms. Kiek mažesnis įtakojantis kintamasis yra esant daliniam deguonies slėgiui. Kai arteriniame kraujyje sumažėja pO2, smegenų arterijos gali išsiplėsti. Tačiau tai įvyksta tik stipraus kritimo atveju. Šiuo atveju pO2 nukrenta žemiau 50 mmHg. Dėl išsiplėtimo smegenų kraujotaka padidėja dėl atsparumo pokyčių smegenų induose. Šis procesas taip pat skirtas užkirsti kelią smegenų pažeidimams dėl nepakankamos kraujotakos.
Ligos ir negalavimai
Smegenų kraujagyslių pasipriešinimo mechanizmai neišgyvena tam tikrų situacijų. Be šių mechanizmų smegenys nebėra apsaugotos nuo padidėjusio ir sumažėjusio kraujo tiekimo ir rizikos smegenų mirtis dideja. Smarkesnė smegenų pažeidimas gali atsirasti, pavyzdžiui, traumos, smegenų kraujavimas, smegenų augliaiir edema. Šios patofiziologinės sąlygos, viena vertus, neleidžia kraujo-smegenų barjeras. Kita vertus, jie veikia smegenų autoreguliaciją. Taigi pirmiau minėtų sąlygų kontekste autoreguliacijos procesai gali būti taip sutrikdyti, kad smegenų perfuzija nedelsiant pakeičia vidutinį arterinį kraujospūdį. Šiame procese jautrūs neuronai kenkia. Be to, smegenų perfuzijos autoreguliacinis mechanizmas yra perkrautas, kai sisteminis kraujospūdžio lygis yra žemesnis nei 50 mmHg ir didesnis nei 150 mmHg. Tokiu atveju autoreguliacija prisitaiko prie indo skersmens, tačiau net maksimaliai sureguliuodama ji nebegali kompensuoti nenormalios kraujotakos. Sumažėjusi kraujotaka sukelia išemiją, dėl kurios trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Kraujo srautui sumažėjus perpus, visas deguonies išsekimas pradedamas kaip papildomas kompensacinis mechanizmas. Kai lygis yra mažesnis nei 20 mililitrų 100 gramų per minutę, smegenų ląstelėse įvyksta grįžtami pokyčiai. Kraujo srauto sumažėjimas žemiau 15 mililitrų 100 gramų per minutę sukelia negrįžtamą smegenų neuronų mirtį per kelias sekundes. Hiperemija yra priešingas įvykis, ty per didelis kraujo tekėjimo greitis. Šiuo atveju padidėja intrakranijinis slėgis, sukeliantis su suspaudimu susijusį smegenų audinio pažeidimą. Esant hipertenzinei krizei, viršijama viršutinė autoreguliacijos riba ir išsivysto smegenų edema. Nuolatinis hipertenzija taip pat perkelia autoreguliacijos ribas aukštyn.
