Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Sąmonės vertinimas naudojant Glazgą Koma Skalė (GCS).
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Oda ir gleivinės
- Kaklo venų užgulimas?
- Centrinis cianozė? (melsva spalvos spalva oda ir centrinės gleivinės, pvz., kalba).
- Pilvas (pilvas):
- Pilvo forma?
- Odos spalva? Odos tekstūra?
- Žiedynai (odos pokyčiai)?
- Pulsacijos? Tuštinimasis?
- Matomi indai?
- Randai? Išvaržos (lūžiai)?
- Ekstremalumai (periferinių impulsų palpacija (jausmas), ieškant edemos /vanduo išlaikymas).
- Auskultacija (klausymas) širdis ir centrinės arterijos (srauto garsai?).
- Plaučių auskultacija
- Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (švelnumas ?, beldžiantis skausmas?, Kosulio skausmas?, Gynybinė įtampa?, Išvaržos angos?, Inkstų guolio beldžiantis skausmas?)
- Apžiūra (peržiūra).
- Neurologinis tyrimas - paciento sąmoningumo lygio įvertinimas; funkcinis deficitas (sunkumas)?
- Ataksija (eisenos sutrikimai)?
- Epilepsijos priepuoliai?
- Kaukolės nervo įsitraukimas su atitinkamais simptomais, pvz .:
- Disfagija
- Liežuvio nuokrypis jį iškišus
- Žvilgsnio nukrypimas (nevalingas ir neveikiamas abiejų akių judėjimas ta pačia kryptimi).
- Žvilgsnio paralyžius
- Spontaniškas Nistagmas (nevaldomi ir ritmiški akies judesiai; jie jau būna be išorinių dirgiklių).
- Parezė (paralyžius)
- Jautrumo ir variklio funkcijos tikrinimas
- Testavimas refleksas (ypač bicepso sausgyslė refleksas (BSR), tricepso sausgyslių refleksas (TSR), spindulinis periostealinis refleksas (RPR), girnelės sausgyslių refleksas (PSR) ir Achilo sausgyslės refleksas (ASR, taip pat triceps surae refleksas), Babinskio refleksas (spaudžiant šoninį pėdos kraštą, didįjį pirštą pratęsiama į viršų).
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
GREITAS testas
Vadinamojo FAST testo pagalba galima patikrinti tipinius apopleksijos simptomus - net ir medicinos specialistams:
- F = veidas (veidas paralyžiuotas iš vienos pusės?); Testas: paprašykite paciento nusišypsoti.
- A = Rankos (rankos judėjimas ribotas?; Testas: paprašykite paciento pakelti abi rankas vienu metu, pasukant delnus į viršų.
- S = Kalba (neryški kalba?); Leiskite pacientui pakartoti paprastesnį sakinį.
- T = laikas (nešvaistyk laiko! Tel. 112).
FAST testo jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant anamnezę, ty teigiamas rezultatas, procentas) yra 64–97% ir specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki žmonės, kurie neserga liga taip pat nustatoma kaip sveika pagal procedūrą) 13–63 proc. Glazgas Koma Skalė (GCS) - sąmonės sutrikimo įvertinimo skalė.
| kriterijus | Balas | |
| Atveriantis akis | spontaniškai | 4 |
| paprašius | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio | 2 | |
| jokios reakcijos | 1 | |
| Žodinis bendravimas | pašnekovas, orientuotas | 5 |
| susikalbėjęs, dezorientuotas (sutrikęs) | 4 | |
| nerišlius žodžius | 3 | |
| nesuprantami garsai | 2 | |
| jokios žodinės reakcijos | 1 | |
| Variklio atsakas | Vykdo raginimus | 6 |
| Tikslinė skausmo apsauga | 5 | |
| netikslinga skausmo apsauga | 4 | |
| apie skausmo dirgiklio lenkimo sinergizmus | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio, tempiančio sinergizmą | 2 | |
| Neatsakoma į skausmo dirgiklį | 1 |
Įvertinimas
- Taškai skiriami už kiekvieną kategoriją atskirai ir sudedami. Didžiausias balas yra 15, mažiausiai 3 balai.
- Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys reikia prisiimti disfunkciją ir tai gali sukelti gyvybei pavojingų kvėpavimo sutrikimų riziką.
- Esant GCS ≤ 8, kvėpavimo takų tvirtinimas endotrachėjiniu būdu intubacija (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įkišimas per burna or nosis tarp vokalo raukšlės iš gerklų į trachėją).
