Smegenų kamienas sindromams būdingas sumažėjęs kraujas srautas į laivai tiekiantis smegenys stiebas. Yra keli smegenų stiebas sindromai, pavadinti pagal pirmąjį deskriptorių, pavyzdžiui, Foville'o sindromas, Weberio sindromas ir Wallenbergo sindromas. Ūminės priežastys smegenų stiebas sindromai apima smegenų kraujavimas, smegenų infarktas arba uždegimas.
Kas yra smegenų kamieno sindromas?
Smegenų kamieno sindromai atsiranda dėl smegenų išemijos, kuri yra nepakankama kraujas į smegenėlių. Daugeliu sutrikimų, sutrikus kraujas srautas į slankstelinė arterija arba bazilarinė arterija yra pagrindinė priežastis. Kartu su subklavija arterija, slankstelinė arterija priklauso arterijoms, tiekiančioms smegenys. Bazilaras arterija priklauso arterijoms, tiekiančioms smegenys su deguonies turinčiu krauju. Jei kraujo tiekimas sumažėja dėl smegenų infarkto, smegenų kraujavimasarba uždegimas, gali išsivystyti įvairūs smegenų kamieno sindromai, priklausomai nuo vietos.
Priežastys
Pagrindinės smegenų kamieno sindromų priežastys yra smegenų išemijos, dėl kurių sumažėja kraujo tiekimas smegenėlių. Dažniausiai šie kraujotakos sutrikimai atsiranda slankstelinė arterija ir smegenis tiekiančios arterijos. Infekcijos, traumos, navikai, nutukimas, aukštas kraujo spaudimas ir išsėtinė sklerozė gali vienodai vadovauti į nepakankamą kraujo tiekimą į smegenis. Yra keletas smegenų kamieno sindromų, kurie daugiausia suskirstyti į tris potipius, atsižvelgiant į žalos vietą:
- Smegenų kamieno (ponų), priklausančių centrinei, kraujotakos sutrikimas nervų sistema.
- Vidurinių smegenų kraujotakos sutrikimas
- Kraujotakos sutrikimas nugaros smegenys pratęsimas (vidurinė pailga).
Trys skirtingi sindromai pavadinti pagal pirmuosius jų aprašus: Millardo-Gublerio sindromas, Weberio sindromas ir Wallenbergo sindromas. Atsižvelgiant į simptomų pobūdį ir žalos vietą, medicina žino keletą kitų smegenų kamieno sindromų, pavyzdžiui, Foville'o sindromą, Nothnagelio sindromą ar Babinski-Nageotte'o sindromą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Priklausomai nuo smegenų kamieno sindromo tipo, pasireiškia skirtingi simptomai. Beveik visiems smegenų kamieno sindromams būdingas kaukolės nervų nepakankamumas ir ilgų nervų takų, atsakingų už motorinę funkciją ir jautrumą, pažeidimas. Kiti ryškūs simptomai yra svaigulys, galvos skausmas, nuovargis, jutiminiai kliedesiai, intrakranijinis spaudimas ir kaklas standumas. Lydintys reiškiniai yra fotofobija ir autonominiai sutrikimai, tokie kaip vėmimas, pykinimas, prakaitavimas ir psichiniai pokyčiai. Iš simptomų sumos gydantis gydytojas gali padaryti išvadą apie pažeidimo vietą. Būdinga žala nugaros smegenys pratęsimas yra Wallenbergo sindromas, vienodai galimi ir kiti pakaitiniai sindromai. Žandikaulio tiltelio pėdos (ponų) pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl Foville'o ar Millardo-Gublerio sindromo su horizontaliu žvilgsnio paralyžiumi. Priežastys gali būti navikai ir kraujotakos sutrikimai arterijose ir jų stromos srityse. Vidurinių smegenų pažeidimams būdingi Weberio, Benedikto ir Notnagelio sindromai. Pacientai dažnai kenčia nuo regėjimo sutrikimų ir mieguistumo. Esant stipriai žalai, atskyrus smegenų kamieną ir smegenų žievę, primityvios smegenys refleksas pasitaiko apalinio sindromo forma, kuri veda prie smegenų mirtis. Dažnai pasitaiko smegenų kamieno sindromų, kurie nėra visiškai ar paprastai išreikšti, todėl galutinę diagnozę sunku nustatyti.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Esant nepilniems smegenų kamieno sindromams, simptomai pasireiškia pakaitomis arba dvišaliai. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, simptomai atsiranda toje pačioje arba priešingoje kūno pusėje. Bendros žalos atveju yra jusliniai trūkumai, tokie kaip vibracijos, lytėjimo ir temperatūros pojūčio sutrikimai, paralyžius. Ypač nukenčia kūno dalys, kurias aprūpina ilgiausias nervų takas, ty pėdos. Ligai progresuojant, šie jutimo sutrikimai proksimaliai išplinta į kūną. Jei individualu nervai yra lokaliai pažeisti, atsiranda skirtingų simptomų ir nusiskundimų. Be jutimo trūkumo simptomų, yra motorinių trūkumų ir autonominių pažeidimų nervų sistema. Tai pasireiškia reguliavimo sutrikimais cirkuliacija ir prakaitavimas kartu su praradimu subalansuoti ir koordinavimas (ataksija). Nervų šaknų pažeidimą, kuris pasireiškia reflekso susilpnėjimu ir raumenų silpnumu, gali sukelti disko pažeidimas. Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius diagnostikos metodus patikimai diagnozuoti smegenų kamieno sindromą. Pirmasis žingsnis yra klinikinė istorija, pagal kurią gydytojas užduoda pacientui visus svarbius klausimus apie simptomus, ankstesnes ligas, gyvenimo ir elgesio įpročius, kad susidarytų klinikinis vaizdas. Jei šios apklausos neįmanoma atlikti, pavyzdžiui, esant ūmiai avarijai, MRT, KT ir ultragarsas. Ši moderni diagnostikos technika leidžia gydytojams atmesti kitas sąlygas ir ligas, tokias kaip navikai ar uždegimas, jei jie nėra atsakingi už kraujotakos sutrikimas smegenyse.
Komplikacijos
Dėl smegenų kamieno sindromo sumažėja smegenų kraujotaka. Šis skundas gali vadovauti įvairioms komplikacijoms, dažniausiai dėl infarkto ar uždegimo. Nukentėjęs asmuo kenčia nuo svaigulys ir sunkus galvos skausmas. Be to, nuovargis ir nuovargis atsirasti. Taip pat gali atsirasti paralyžius ir įvairūs jutimo sutrikimai. Tačiau negalima numatyti, kurios kūno vietos bus paralyžiuotos dėl smegenų kamieno sindromo. Be to, nukentėjęs asmuo gali nukentėti vėmimas ir pykinimas ir taip pat gali prarasti sąmonę. Neretai pasitaiko klausos ar regos sutrikimų. Simptomai labai riboja paciento kasdienybę. Blogiausiu atveju smegenų kamieno sindromas veda į smegenų mirtis o paskui visiška paciento mirtis. Dėl šios priežasties pacientui išgyventi būtina nedelsiant gydyti gydytoją. Gydymas atliekamas vaistų pagalba, o ne pats vadovauti į bet kokias komplikacijas. Tačiau negalima atmesti ir padarytos žalos. Tai labai priklauso nuo to, kada buvo pradėtas gydymas. Jei reikia, smegenų kamieno sindromas taip pat sumažina paciento gyvenimo trukmę.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Apsilankyti pas gydytoją būtina, kai tik nukentėjęs asmuo kenčia nuo įvairių funkciniai sutrikimai. Jei yra regėjimo praradimas, klausos problemos ar kalbos formavimo dviprasmybė, reikalingas gydytojas. Turi būti pradėti kontroliniai tyrimai, kad būtų nustatyta priežastis ir kad būtų galima tinkamai pasirinkti priemonės. Jei pasikartos nuovargis, silpnumo ar vidinio silpnumo jausmas, reikia apsilankyti pas gydytoją. Miego sutrikimai ir padidėjęs miego poreikis yra įspėjamieji organizmo požymiai. Jei jie pasireiškia per kelias savaites arba padidėja intensyvumas, reikia patikslinti ženklus. Jei viduje yra slėgio jausmas vadovas, standumas kaklas ar kaklo judesio srities apribojimai, reikia kreiptis į gydytoją. svaigulys, vėmimas ir pykinimas turėtų būti mediciniškai ištirta ir gydoma. Jei karščiavimas, pakilęs kraujospūdis, greitas širdies plakimas ar cirkuliacija atsiranda problemų, reikalingas gydytojas. Kraujotakos problemas, gausų prakaitavimą, kurio negalima paaiškinti, ar ligos jausmą turėtų ištirti gydytojas. Žvilgsnio paralyžius laikomas ypač neįprastu ir jį reikia gydyti kuo greičiau. Likutis ir koordinavimas problemos, taip pat raumenų pokyčiai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Kadangi sunkiais atvejais smegenų kamieno sindromas gali sutrumpinti gyvenimo trukmę, patartina apsilankyti pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji požymiai ir pažeidimai.
Gydymas ir terapija
Pageidaujamas gydymo metodas yra lizė terapija, taip pat žinomas kaip trombolizė. Trombas ištirpinamas vaistų pagalba. Taikydamas vietinį gydymą, pacientas per kateterį suleidžia vaistą tiesiai į paveiktą indą. Su sistemine lize terapija, vaistas skiriamas į veną, kad jis galėtų išplisti per kraują ir pasiekti paveiktą vietą. Jei yra išeminis smegenų infarktas, į veną lizuojama terapija su rekombinantiniu plazminogeno aktyvatoriumi pasirodė esąs ypač efektyvus. Tačiau gydymas turi būti atliktas ne vėliau kaip per 4.5 valandos nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Gydantis gydytojas turi įvertinti naudos ir rizikos santykį, nes rizika smegenų kraujavimas yra aukštas. Arba chirurginis kraujo krešulys taip pat įmanoma. Jei smegenų kamieno sindromas susijęs su rijimo sunkumais ir sutrikimu kvėpavimas,. Kartais maitinimo mėgintuvėlio įdėjimas arba ilgalaikis vėdinimas gali prireikti prieš gydymą. Priklausomai nuo ligos eigos sunkumo, gydytojai gali rekomenduoti ilgalaikį gydymą specializuotuose medicinos centruose ar vėliau fizinė terapija jei ligos eiga lengva.
Perspektyva ir prognozė
Smegenų kamieno sindromo prognozė nustatoma atsižvelgiant į esamą priežastį, todėl turi būti įvertinta individualiai. Kuo didesnis dabartinio infarkto regionas, kuris buvo pažeistas, tuo mažiau palankios atsigavimo perspektyvos. Šiems pacientams labai padidėja mirties rizika. Nustačius ankstyvą diagnozę, lengvą smegenų audinio pažeidimą ir greitą gydymą, atskirais atvejais galima visiškai pasveikti. Optimaliai gydant nedidelius neurologinius pažeidimus galima beveik visiškai ištaisyti po kelių mėnesių. Tačiau medicininė pagalba turi būti suteikta per kelias valandas nuo pirmųjų pažeidimo požymių atsiradimo. Be to, gydymo ir terapijos procese pacientas turi aktyviai bendradarbiauti sveikdamas ir laikytis gydančio gydytojo nurodymų. Vėliau pacientas turėtų dalyvauti reguliariose apžiūrose, kad būtų galima greičiau nustatyti ankstyvuosius įspėjamuosius ženklus ir nedelsiant imtis veiksmų pasikartojus infarktui. Ūminėse situacijose pacientas turi sunkią kraujagyslę okliuzija, kuris žymiai padidina priešlaikinės mirties riziką. Mirties tikimybė čia yra 80% dokumentuotų atvejų. Negydant paciento išgyvenimo tikimybė yra maža. Be to, smegenų kamieno sindromas gali sukelti viso gyvenimo pasekmes arba atskirų sistemų disfunkciją.
Prevencija
Kadangi smegenų kamieno sindromai atsiranda dėl įvairių priežasčių, nėra vieno idealaus būdo jų išvengti. Tačiau apskritai gydytojai pataria žmonėms persvarstyti savo gyvenimo būdą ir stengtis vengti nutukimas ir, vadinasi, aukštas kraujo spaudimas. Abu veiksniai skatina smegenų kamieno sindromo vystymąsi. Sąmoningas dieta kad išvengiama per daug riebalų, cukrus dirbtiniai priedai taip pat gali padėti išvengti šios ligos. Kiti kenksmingi veiksniai yra per didelis alkoholis ir nikotinas vartojimo, kurio ypač turėtų vengti didelės rizikos pacientai, turintys paveldimą polinkį ir kurie yra antsvoris.
Sekti
Sergant smegenų kamieno sindromu, vėlesnės priežiūros paprastai būna nedaug arba visai nėra priemonės ir nukentėjusio asmens galimos galimybės, todėl nukentėjęs asmuo šiuo klausimu pirmiausia turi kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar diskomforto. Tačiau daugeliu atvejų smegenų kamieno sindromas negali būti visiškai gydomas, todėl ši liga dažnai taip pat žymiai sumažina paciento gyvenimo trukmę. Šios ligos gydymas dažniausiai atliekamas vaistų pagalba. Norint išvengti tolesnių komplikacijų, reikia pasirūpinti, kad būtų skiriama teisinga dozė ir reguliariai vartojami vaistai. Taip pat reguliarūs gydytojo patikrinimai ir tyrimai yra labai svarbūs, norint teisingai atpažinti ir kontroliuoti smegenų kamieno sindromo simptomus. Kadangi liga taip pat gali sukelti judėjimo sutrikimus, fizioterapija turėtų būti atlikta. Nukentėjęs asmuo gali atlikti ir pakartoti daug tokios terapijos pratimų savo namuose, o tai gali pagreitinti gijimo procesą. Šiame kontekste meilė savo šeimos ar draugų globai ir palaikymui taip pat daro teigiamą poveikį ligos eigai ir gali užkirsti kelią Depresija ar psichologiniai sutrikimai.
Ką galite padaryti patys
Smegenų kamieno sindromas yra ūmiai pavojinga gyvybei liga nukentėjusiems asmenims, todėl savipagalba priemonės reikėtų susilaikyti be gydytojo sutikimo. Siekdami greitai pradėti tinkamą gydymą, pacientai turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Su smegenų kamieno sindromu susiję simptomai paprastai pastebimai riboja paciento gyvenimo kokybę ir trukdo vykdyti įprastą dienos režimą. Pavyzdžiui, pacientai nebegali dirbti savo darbo ir turėtų susilaikyti nuo atitinkamų bandymų savo labui sveikatai. Pacientai yra priversti ilsėtis ir laikinai pasitraukti iš socialinio gyvenimo dėl tokių simptomų kaip galvos svaigimas, motorikos ir jutimo sutrikimai ar regos ir klausos sutrikimai. Daugeliu atvejų hospitalizavimas yra tinkamas ūminėms smegenų kamieno sindromo priežastims gydyti. Stacionarinės slaugos metu pacientai laikosi visų ligoninės personalo ir gydytojų nurodymų. Paprastai pacientai laikinai palaiko lovą ir sumažina fizinę veiklą. dieta taip pat yra pritaikytas paciento ligai ir būklė, ir pacientas turi laikytis nustatyto dietos plano. Po sėkmingo gydymo pacientai laikosi gydytojo nurodymų, kad išvengtų atkryčio.
