Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Sąmonės vertinimas naudojant Glazgą Koma Skalė (GCS) (žr. Toliau).
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Oda ir gleivinės
- Pilvas (pilvas)
- Pilvo forma?
- Odos spalva? Odos tekstūra?
- Žiedynai (odos pokyčiai)?
- Pulsacijos? Tuštinimasis?
- Matomi indai?
- Randai? Išvaržos (lūžiai)?
- Auskultacija (klausymas) širdis.
- Plaučių auskultacija
- Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (švelnumas ?, beldžiantis skausmas?, Kosulio skausmas?, Gynybinė įtampa?, Išvaržos angos?, Inkstų guolio beldžiantis skausmas?)
- Apžiūra (peržiūra).
- Neurologinis tyrimas [dėl galimų simptomų:
- Amnezija, retrograda ir antegrade - amnezija prieš ir po laike įvykusio įvykio (atmintis vertės sumažėjimas).
- Cefalgija (galvos skausmas)
- Vertigo (galvos svaigimas)]
[dėl diferencinių diagnozių:
- Compressio cerebri (smegenų sumušimas).
- Contusio cerebri (smegenų sumušimas)]
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
Glazgo komos balas (GCS) - sąmonės sutrikimo įvertinimo skalė:
| kriterijus | Balas | |
| Atveriantis akis | spontaniškai | 4 |
| paprašius | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio | 2 | |
| jokios reakcijos | 1 | |
| Žodinis bendravimas | pašnekovas, orientuotas | 5 |
| susikalbėjęs, dezorientuotas (sutrikęs) | 4 | |
| nerišlius žodžius | 3 | |
| nesuprantami garsai | 2 | |
| jokios žodinės reakcijos | 1 | |
| Variklio atsakas | Vykdo raginimus | 6 |
| Tikslinė skausmo apsauga | 5 | |
| netikslinga skausmo apsauga | 4 | |
| apie skausmo dirgiklio lenkimo sinergizmus | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio, tempiančio sinergizmą | 2 | |
| Neatsakoma į skausmo dirgiklį | 1 |
Įvertinimas
- Taškai skiriami atskirai už kiekvieną kategoriją ir sudedami. Didžiausias balas yra 15 (visiškai sąmoningas), mažiausiai 3 balai (gilus koma).
- Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys reikia prisiimti disfunkciją ir yra pavojus gyvybei pavojingam kvėpavimo nepakankamumui.
- Kai GCS yra mažesnis arba lygus 8, kvėpavimo takai tvirtinami endotrachėjiniu būdu intubacija (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įkišimas per burna or nosis kvėpavimo takams apsaugoti).
