SNRI poveikis | SNRI

SNRI poveikis

Kaip aprašyta aukščiau ir kaip matyti iš pavadinimo, serotonino noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) slopina serotonino ir noradrenalino reabsorbciją į nervų ląsteles. Norint suprasti šį mechanizmą, reikėtų atsižvelgti į sinapsės struktūrą, ty dviejų nervinių ląstelių sujungimo tašką. Sinapsė susideda iš presinapsinės pabaigos nervinė ląstelė ir kitos nervinės ląstelės postsinapsinis galas.

Tam, kad būtų perduota tam tikra informacija, pirmoji nervinė ląstelė išskiria agento medžiagas (siųstuvus) į tarpą tarp dviejų nervinių ląstelių. Šie pasiuntiniai juda link ląstelės membrana antrosios nervinė ląstelė, yra absorbuojami į jį ir gali perduoti informaciją įvairiais būdais. Sinapsės , kurioje serotonino or noradrenalino perimti siųstuvo vaidmenį, todėl pirmenybė teikiama serotonino noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai. SNRI slopina transporterius, kurie dalį serotonino ar norepinefrino molekulių, išsiskyrusių iš pirmosios nervų ląstelės, nukreipia atgal į pirmąją nervų ląstelę - todėl šie transporteriai yra tam tikras stabdis.

Jei šį atgalinį transportą dabar stabdo SNRI, daugiau serotonino ar norepinefrino molekulių pasiekia antrąją nervinę ląstelę ir gali joje vystytis. Tokiu būdu serotoninonoradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai neutralizuoja serotonino ir noradrenalino trūkumą tarp dviejų nervinių ląstelių. Vokietijoje kelios veikliosios medžiagos yra patvirtintos naudoti gydant Depresija; jie daugiausia skiriasi savo poveikiu noradrenalino lygiui. Veikliųjų medžiagų pavadinimai yra venlafaksinas, duloksetinas ir milnacipranas.

Šalutinis SNRI poveikis

Serotonino ir ypač noradrenalino kiekio padidėjimas sinapsinis plyšys lemia simpatiškumo padidėjimą nervų sistema veikla. Tai nervų ląstelių sistema, valdanti pagrindines kūno funkcijas ir, evoliuciniu biologiniu požiūriu, turinti užduotį koreguoti kūną kovai, bėgimui ar panašioms stresinėms situacijoms. Todėl, be padidėjimo širdis norma ir kraujas slėgis, padidėjusio simpatinio poveikis nervų sistema veikla apima padidėjusį prakaitavimą, miego sutrikimus ir neramumą.

Kiti galimi šalutiniai reiškiniai, pagrįsti simpatijos padidėjimu nervų sistema veikla apima sausą burna, pykinimas ar sunku šlapintis, ir galbūt seksualinė disfunkcija. Ypač dėl padidėjusio serotonino aktyvumo sinapsinis plyšys, skundžiasi daugelis pacientų pykinimas ir vėmimas gydymo serotonino noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriais pradžioje. Tačiau daugeliu atvejų šie skundai išnyksta gana greitai ir gali būti laikinai gydomi vaistais nuopykinimas narkotikų, vadinamųjų antiemetikai.

Serotonino vartojant reikia būti atsargiems noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai yra derinami su kitais vaistais, nes tam tikrais atvejais tai gali sukelti sąveiką. Visų pirma, kita psichotropiniai vaistai čia reikėtų paminėti, ty vaistus, vartojamus psichinėms ligoms gydyti, pvz Depresija. Dėl šios priežasties monoterapija, t

terapija tik vienu vaistu (pvz SNRI), paprastai rekomenduojama gydyti Depresija. Ypač derinys su vadinamaisiais MAO inhibitoriais, kita antidepresantų grupe arba su triptanai (migrena terapijos) reikia vengti bet kokiomis aplinkybėmis, nes abiejų vaistų poveikis serotonino aktyvumui padidėja ir gali susidaryti pavojingas serotonino sindromas su sumišimu, priepuoliais ar net koma. Jei terapijos pabaigoje serotonino noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai nutraukiami per staigiai, gali atsirasti nutraukimo simptomų, tokių kaip kraujotakos sutrikimai, miego ar virškinimo sutrikimai ir panašiai.

Dėl jų poveikio centrinei nervų sistemai, gydant serotonino noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriais, reikia laikinai vengti aktyvaus dalyvavimo eisme.

• Šalutinis antidepresantų poveikis
• Serotonino sindromas

Dėl didėjančio serotonino noradrenalino reabsorbcijos inhibitorių poveikio simpatinė nervų sistema aktyvumo, daugelis pacientų, gydomų SNRI, linkę mesti svorį. Tai ypač svarbu, nes svorio padidėjimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių kitos didelės antidepresantų grupės, triciklių antidepresantų (pvz .: amitriptilinas).

Todėl į šį skirtumą reikėtų atsižvelgti, jei pacientas, kurio depresija turi būti gydoma, yra antsvoris. Retais atvejais pacientai taip pat reaguoja į SNRI vartojimą priaugdami svorio - šiuo atveju gali būti verta apsvarstyti svorio prieaugio priėmimą ribotam SNRI terapijos laikotarpiui. Dėl gana gero serotonino noradrenalino reabsorbcijos inhibitorių poveikio paciento svoriui, todėl SNRI tinka ne tik kaip pirmo pasirinkimo vaistai nuo depresijos, bet ir gali būti alternatyva pacientams, kurie iš pradžių buvo gydomi tricikliais antidepresantais arba mirtazapinas ir pagal šią terapiją padidėjo svoris.