Spindulio lūžis: chirurginė terapija

1-oji tvarka

  • Osteosintezė - chirurginė procedūra lūžiams gydyti (sulaužyti kaulai) ir kiti kaulų sužalojimai (pvz., epifiziolizė), siekiant greitai atkurti visišką funkciją. Tai daro implantai (įstatant jėgos laikiklius, tokius kaip varžtai ar plokštės).

Osteosintezė nurodoma šiomis sąlygomis:

Nustatytos indikacijos

  • Nestabilus lūžis
  • Išniręs intraartikulinio spindulio lūžis - kaulo lūžis, kurio lūžio linija eina per sąnarį ir kurio lūžio galai nesutampa
  • Atviras lūžis 2 ir 3 laipsniai.
  • Smitho lūžis, išniręs
  • Lūžis su ryškiais, bet uždarais minkštųjų audinių pažeidimais.
  • Sėkmingai sumažinus ūmius kraujotakos sutrikimus.
  • Kraujagyslių trauma
  • Sudėtingi gretutiniai sužalojimai riešas/ delnas.
  • Trauminis vidurinio nervo suspaudimas
  • Nervų sužalojimas
  • Nepavykę konservatyvūs bandymai sumažinti konservatyvumą / sulaikymą.

Santykinės indikacijos

  • Dvišaliai lūžiai
  • Daugybė traumų
  • Papildomos vietinės traumos, reikalaujančios operacijos
  • Viršutinės galūnės nuoseklūs sužalojimai
  • Specialūs nukentėjusio asmens profesiniai ar funkciniai reikalavimai.
  • Išreikškite suinteresuoto asmens norą

2nd užsakymas

  • Išorinis fiksatorius (išorinis įtempiklis)

Kitos pastabos

  • Pacientai, turintys ekstraartikuliarinį („už sąnario išorės“) išnirusį („pasislinkusį“) radialinį lūžis: pacientams labiau naudinga atvira redukcija (lūžusio kaulo pertvarkymas) ir vidinė volo fiksacija, nei imobilizacija tinkas mesti; praėjus vieneriems metams po operacijos, po operacijos funkciniai rezultatai buvo žymiai geresni.
  • Kai buvo naudojamas intramedulinis vinis, komplikacijų dažnis svyravo nuo 17.6% iki 50% ir buvo žymiai dažnesnis nei naudojant plokštelinę osteosintezę. Dažniausios komplikacijos buvo neurapraxia (trauminiai periferinės sistemos pažeidimai) nervai) iš veido nervas.
  • Senyviems pacientams (> 70 metų) po chirurginio gydymo distalinio spindulio lūžis (DRF), ankstyvas funkcinis stebėjimas po 6 savaičių parodė statistiškai reikšmingai geresnius funkcinius rezultatus, palyginti su tolesniu gydymu priedu riešas ortozė (medicininis prietaisas efektyviam riešo imobilizavimui) funkcinėje padėtyje (standartinis gydymas). Ankstyvas funkcinis gydymas buvo atliekamas savarankiškai treniruojantis, laisvai judant ir skausmas-pritaikytas apkrovos padidėjimas. Tyrimas taip pat rodo, kad apsauginio efekto ortozės, kalbant apie radiologinius rezultatus, nėra.
  • Kontroliuojamame atsitiktinių imčių tyrime buvo įrodyta, kad praleidus uždarą redukciją (sugrąžinto lūžio atkūrimas) kaulai) prieš tai tinkas taikymas neatneša jokių trūkumų planuojamos operacijos atveju. Taigi autorių požiūriu nerekomenduojama iš esmės įgyvendinti redukciją.

Operatyvios vaikų procedūros

  • Vaiko distaliniai lūžiai dilbis (lūžiai epifizės ir diafizės regionuose): perkutaninės vielos osteosintezė (pvz., Kirschnerio viela arba rišimo viela, taip pat kerklagai); medžiagos pašalinimas: po 3-4 savaičių.
  • Lūžiai metafizės srityje: intramedulinė fiksacija.
  • Lūžiai pereinant nuo diafizės prie metafizės: plokštelinė osteosintezė.

Sporto abstinencija praėjus maždaug 3-4 savaitėms po vielos pašalinimo arba tinkas pašalinimas.Jei yra lūžis vienos iš kaulaidilbis arba kombinuotas spindulio (spindulio) ir alkūnkaulio (alkūnkaulio) lūžis, sporto pertrauka turėtų būti apie 6 savaites. Legenda

  • Epifizė: sąnario kaulo galas (šalia sąnario), kuris iš pradžių yra kremzlinis ir kuriame kaulų branduoliai vystosi kaulų brendimo metu.
  • Metafizė: perėjimas iš epifizės į diafizę; augant metafizėje yra epifizinis sąnarys, atsakingas už kaulų augimą.
  • Diafizė: ilgas vamzdinis kaulas, esantis tarp dviejų metafizių; yra kaulo vidurinė ertmė

Ilgo kaulo struktūra: epifizė - metafizė - diafizė - metafizė - epifizė.

Pastaba: Daugelį iki 10 metų amžiaus spindulio lūžių galima pašalinti įtvaru arba tinku, nepersistengiant (sulaužytus kaulus vėl nustatant į vietą).