Spondilodiscito sukėlėjas | Spondilodiscitas

Spondilodiscito patogenas

Nėra konkretus spondilodiscitas pirmiausia sukelia bakterija Staphylococcus aureus. Ligos sukėlėjas gali plisti vidiniu (endogeniniu) arba išoriniu (egzogeniniu) keliu. Endogeniniame kelyje bakterijos pereiti nuo infekcijos organizme, už slankstelio kūnas, į kraują ir iš ten į pažeistas stuburo dalis (hematogenines). Ligos sukėlėjai gali būti perduodami per veną („vedantys į širdis„) Ir arterinė („ atitraukianti nuo širdies “) kraujotaka.

Uždegimą taip pat gali sukelti užkrėstieji limfa skystis (limfogeninis). Endogeninis sužadinimas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems imuninė sistema trūkumas dėl pvz diabetas cukrinis diabetas, lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, naviko ligos ar prieš lėtinį uždegimą. Be to, yra egzogeninis kelias.

Čia infekcijos šaltinis slypi paveiktame slankstelio kūnas arba tarpslankstelinis diskas pats. Priemaišos ar nesterilus darbas atliekant operacijas ar injekcijas arti stuburo stulpelio patogenus nukreipia tiesiai į kūną. Kai kuriais atvejais (10-15%) egzogeninės infekcijos apima MRSA patogenas (atsparus meticilinui stafilokokas aureus), kuri tapo nejautra (atsparumas) daugeliui ligoninių antibiotikai.

Be to, Staphylococcus aureus (36%), kuris priklauso stafilokokai, Gramneigiamas bakterijos, pvz., Escheria coli (23%) arba Pseudomonas aeruginosa (5%), kurie atsiranda žarnyne, sukelia nepatikslintą spondilodiscitas. Be to, streptokokai tokių kaip Streptococcus sanguis galima aptikti 19% atvejų. Grybai ir parazitai yra labai reti kaip patogenai, todėl neminimi vardu!

Klinikinis vaizdas specifinis spondilodiscitas sukelia tuberkuliozė patogenų, dažniausiai mycobacterium tuberculosis. Infekcija visada vyksta per endogeninį kelią. ŽIV užsikrėtę pacientai tuberkuliozė turi ypač didelę riziką užsikrėsti specifiniu spondilodiscitu.

Alkoholizmas, diabetas cukrinis diabetas, naviko ligos yra svarbios gretutinės paciento ligos, kurios gali skatinti spondilodiscito išsivystymą.

• Gali sukelti atviros traumos, kurios sukelia vietinę infekciją bakterijos įsikurti.
• Stuburo operacijos metu bakterijos gali patekti į tarpslankstelinis diskas arba slankstelio kūnas per chirurginę prieigą, pvz., disko operacijos, sustandinimo operacijos metu (spondilodezė), diskografija ir daug daugiau. Kadangi tokios infekcijos niekada negalima visiškai atmesti, net ir laikantis visų higienos taisyklių, prieš planuojamą stuburo operaciją išsamiai paaiškinama infekcijos rizika operacijos metu ir galimos tokios infekcijos pasekmės.

  Laimei, tokios infekcijos yra retos.

• Ryškus stuburo kūno atvaizdavimas rodo pūlį
• Diskitas. Infekcija taip pat veikia gretimus tarpslankstelinius diskus.
• Sveiko stuburo kūno atvaizdavimas
• Raumenų ileopsoas; kol kas nematyti jokio nusėdimo pūlinio
• Stuburo kanalas
• Sveikas stuburo kūnas
• Spondilodiscitas. Yra žinoma, kad slankstelio kūnas žlunga sunkios infekcijos atveju

Be aprašytų simptomų, pacientas medicinos istorija (anamnezė) gali pateikti lemiamų spondilodiscito požymių.

Visų pirma svarbu išsiaiškinti, ar infekcijos neseniai atsirado kituose kūno organuose ir kaip jos buvo gydomos. Be to, ypač įdomu, ar stuburo operacija buvo atlikta neseniai, ar net seniai. Standartizuotame tyrime, esant stuburo kolonoje esančiam uždegiminiam procesui, yra a kraujas bandymas nustatant uždegimo vertes (žr. aukščiau).

Jei simptomai (nugaros skausmas ir galbūt karščiavimas) atitinka padidėjusias uždegimo vertes, tada yra pagrįstas įtarimas dėl stuburo kūno infekcijos. rentgeno įtariamo stuburo skyriaus, taip pat yra viena iš pradinių spondilodiscito diagnostikos priemonių. Labai pažengusiais infekcijos atvejais gali pasireikšti normalaus stuburo kūno rentgenologinio vaizdo pokyčiai (šešėliai, skaistinimas).

Disko aukštis gali būti sumažintas. Labai pažengusiais spondilodiscito atvejais gali būti stebimas stuburo kūno sunaikinimas (osteolizė) arba stuburo kūno žlugimas dėl uždegimo. Tai labai vėlyvi sunkios stuburo kūno infekcijos požymiai. Daugeliu atvejų Rentgeno vaizdas gali būti visiškai nepastebimas.

Norint išvengti tokio laipsnio stuburo kūno sunaikinimo laiku taikant terapines atsakomąsias priemones, ankstyvoji diagnostika yra labai svarbi. MRT (magnetinio rezonanso tomografija, BMR, ypač juosmens srityje) gali atskleisti tipinius stuburo kūno pokyčius ir tarpslankstelinis diskas infekcija daug anksčiau nei rentgeno spinduliai, nes pūliai susiformavusį galima nustatyti kaip skysčio kaupimąsi. Taip pat galima įvertinti infekcijos stiprumą ir plitimą. Dėl šios priežasties, jei yra pagrįstas įtarimas dėl stuburo kūno infekcijos, MRT tyrimas atitinkamame regione (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens srityje) visada turėtų būti atliekamas ankstyvoje stadijoje.