Patogenezė (ligos vystymasis)
Aknė vulgaris yra lėtinė uždegiminė liga riebalinės liaukos. Aknė sukelia pokyčiai oda dėl hormoninių poveikių, tokių, kurie atsiranda brendimo metu (androgenų gamyba ↑). IGF-1 (insulinaspanašu, kad augimo faktorius 1) yra svarbus stimuliuojant androgenų signalą. IGF-1 padidina androgenai (Patinas hormonai) susidarė ir vidutinio stiprumo (testosteronas) į stipriai veikiančius androgenus (dihidrotestosteronas, DHT). Be to, IGF-1 aktyvina maistą ir IGF-1 jautrią kinazę mTORC1 (mechaninis rapamicino komplekso 1 taikinys). mTORC1 laikomas ląstelės pagrindiniu augimo ir dauginimosi reguliatoriumi. Hiperseborėja (padidėjęs sebumo išsiskyrimas) ir folikulinių angų obstrukcija padidėjusio sebumo (folikulų) hiperkeratozė) atsiranda. Dėl to atsiranda komedonai (inkštirai), kurie gali užsidegti bakterijų kolonizacijos metu su Propionibacterium acnes ir taip vadovauti į pustules (pustulines pūsleles) ir kitus žiedynus (patologinius odos pokyčiai). Šie spuogai pasireiškia šiais veiksniais:
- Uždegiminės reakcijos išsivystymas įvairiais veiksniais, ypač Propionibacterium acnes → Pustulių, papulių ir kitų antrinių žiedynų vystymasis.
- Hiperkeratozė folikulo epitelio (folikulinis hiperkeratozė) → mikrokomedonų susidarymas.
- Seborėja → komedonų (inkštirų) susidarymas.
Patogenų sukelti spuogai
Malassezia furfur sukėlė seborėjinė egzema (aliejingas žvynuotas uždegimas oda) ir rosacea (lėtinis uždegiminis oda liga, pasireiškianti ant veido) dėl Demodex erkių peraugimo gali imituoti spuoginį pažeidimą (aknėpanašus į odos pakitimą). Vadovauti žiedynai (patologiniai odos pokyčiai tai rodo) čia yra eriteminės papulės (apibrėžtas odos aukštis <1.0 cm skersmens, susijęs su odos paraudimu) su egzema tai daugiau ar mažiau griežta. Komedonų (balkšvai mažų odos darinių) nėra abiejų sutrikimų atvejais. Su hormonais susiję spuogai
Yra žinoma, kad padidėjęs androgenų kiekis serume koreliuoja su padidėjusiu spuogų dažniu (naujų spuogų atvejų dažniu). Sindrominės sąlygos, kurioms esant naudinga nustatyti androgeno koncentraciją serume, yra hirsutizmas (padidėjęs terminalas plaukai (ilgi plaukai) moterims, pasak patino paskirstymas androgenetinė alopecija (vyro tipo alopecija /plaukų slinkimas) arba mėnesinių sutrikimai (žr Laboratorinė diagnostika Išsamesnės informacijos apie vaistus, susijusius su padidėjusia androgeno koncentracija serume, žr.Hormonai toliau.
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Genetinė našta - odos veiksnių, skatinančių spuogus, paveldėjimas, pvz., Seborėja (riebi oda) arba riebalinių liaukų pobūdis Daugialypė analizė rodo spuogų atsiradimo tikimybę:
- 2.7 karto padidėjusi rizika, jei tėvas sirgo spuogais (ARBA: 2.70)
- Triskart padidėjusi rizika, jei motina turėjo spuogų (šansų santykis [OR]: 3).
- 8 kartus padidėjusi rizika, jei abu tėvai sirgo spuogais (ARBA: 7.887).
- Lytis - šiek tiek didesnė tikimybė paveikti berniukus nei mergaites.
- Hormoniniai veiksniai - ypač testosteronas serume.
- Brendimas
Elgesio priežastys
- Mityba
- Didelis mono- ir disacharidai (monosacharidai ir disacharidai), pvz., baltųjų miltų produktai,cukrus gėrimai; pieno pieno produktai; prisotintas riebalų rūgštys (yra gyvūninės kilmės produktuose); trans-riebalų rūgštys (pvz., greito maisto produktuose, kepiniuose, traškučiuose, užkandžiuose, sausainiuose, keptuose maisto produktuose)
- Vartojimas daug šokoladas (ARBA: 1.276), palyginti su mažiausia šokolado suvartojimo kvartile
- Pieno suvartojimas
- Didelis pieno suvartojimas; liesas pienas labiau skatina spuogus nei nenugriebtas pienas
- Nugriebti pieno suvartojimas (pienas, kurio riebumas yra 1% ir 0%) / paaugliams.
- Per mažai žuvies (omega-3 riebalų rūgštys).
- Mažas daržovių suvartojimas (fitochemikalai, ypač polifenoliai, kurie slopina mTORC1 (žr. aukščiau)).
- Narkotikų vartojimas
- Metilendioksiamfetaminas (ekstazis)
- Neteisinga odos priežiūra
- Manipuliacija papulėmis, pustulėmis
- Nešioti galvos juostas ar smakro diržus
Vaistas
- Antibiotikai
- Aminoglikozidai (streptomicinas)
- tetraciklinas
- Vaistai nuo epilepsijos (chininas, chinidinas, fenobarbitalis, fenitoinas).
- Antipsichotikai (neuroleptikai).
- Įprasti (klasikiniai) antipsichotikai (neuroleptikai) - fenotiazinai.
- Ličio, hidantoinas, trimetadonas, amineptinai.
- Beta adrenoblokatoriai (propranololis).
- Bromidas
- DHEA [moterims: tik perdozavus!]
- disulfiramas
- D-penicilaminas
- EGF receptorių antagonistai.
- Hormonai
- anaboliniai steroidai (testosteronas esteris, metandienonas, metandrostenolonas, metenolono acetatas, mesterolonas, stanozololis).
- Androgenai
- AKTH
- Gliukokortikoidai (kortizono, hidrokortizonas) [steroidiniai spuogai].
- Geriamieji kontraceptikai (priklausomai nuo progestino kiekio: didesnė rizika vartojant noretisteroną, didrogesteroną, mažiau vartojant desogestrelio ar levonorgestrelio; taip pat dažniau vartojant kontraceptikus, kuriuose yra mažai estrogeno) [nėra spuogų rizikos vartojant chlormadinono acetatą ir ciproterono acetatą]
- Testosteronas
- Testosterono dariniai (danazolas)
- Tiroksinas
- Imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas (ciklosporinas A))
- Jodidas
- Vaistas nuo raupsų (klofaziminas)
- Ličio
- 8-metoksipsoralenas + UVA
- Raumenų relaksantai (dantrolenas)
- Anestetikai (halotanas)
- Retinoidai (acitretinasetretinatas, izotretinoinas).
- Sedatyvai (chloralhidratas, diazepamas).
- Tiourėja
- Tuberkulostatikai (izoniazidas, etambutolis, etionamidas, protionamidas, rifampicinas).
- Tirostatiniai vaistai (tiouracilas)
- Citostatiniai vaistai (aktinomicinas-D)
Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).
- Chininas - alkaloidas, išgautas iš cinchonos žievės.
- Halogenai - tai fluoras, chloras, bromas ir jodas, taip pat elementas astatinas, kuris yra itin retas ir dėl savo radioaktyvumo dažniausiai netirtas.
- Sąlytis su tokiomis medžiagomis kaip aliejus, pikis ar dioksinasPastaba: Dioksinas priklauso endokrininę sistemą ardančioms medžiagoms (sinonimas: ksenohormonai), kurie net ir mažiausi kiekiai gali pakenkti sveikatai keičiant hormoninę sistemą.
