SSRI nutraukimo sindromas, specifinis nutraukimo sindromas, atsiranda nutraukus arba sumažinus dozė arba nustojus naudoti antidepresantai (SSRI). SSRI nutraukimo sindromui būdingi specifinių fizinių ar psichologinių abstinencijos simptomų vystymasis. Galimi ir abu. Kai antidepresantas vėl vartojamas įprastu kiekiu, simptomai greitai praeina.
Kas yra SSRI nutraukimo sindromas?
SSRI nutraukimo sindromas yra simptomų kompleksas, atsirandantis staiga nutraukus selektyvų reabsorbcijos inhibitorių SSRI. Dėl ilgalaikio administracija SSRI, dažniausiai naudojamų antidepresantas, yra padidėjęs koncentracija of serotonino smegenų skystyje. Nuo to organizme atsiranda tolerancija, nes organizmas prisitaiko prie padidėjusio serotonino atitinkamai. Jei SSRI staiga nebevartojami, tai sukelia a serotonino trūkumas. Todėl atsiranda simptomų, kurių vis dėlto negalima palyginti su priklausomybės reakcija, nes SSRI nesukelia priklausomybės. Nauja pusiausvyra nustatoma pereinamojo laikotarpio metu, kai pasireiškia abstinencijos simptomai. Šios fazės ilgis gali skirtis, o simptomai taip pat gali skirtis.
Priežastys
Tiksliai paaiškinta, kaip suveikia SSRI nutraukimo sindromas. Įtariama homeostazės sutrikimas, ty dirbtinė stabili būsena atsiranda dėl nuolatinio SSRI vartojimo. Tačiau jei antidepresantas yra nutrauktas, kūnas patenka į disbalansą. Simptomų sukėlėjas laikomas hormono sutrikimu subalansuoti sukėlė SSRI pasitraukimas. Serotoninas neurotransmiteris, o jo receptoriai organizme atlieka daug funkcijų, o tai paaiškina daugybę skirtingų abstinencijos simptomų. Nutraukus vaisto vartojimą, serotonino transporteris nebeblokuojamas, todėl serotoninas vėl lengviau absorbuojamas į nervinė ląstelė o serotonino koncentracija sumažėja palyginti staiga. Receptoriai nesikeičia iš karto, nes šiems procesams reikia dienų ar savaičių. Vadinasi, atsiranda disbalansas, dėl kurio atsiranda simptomų. Asmens lūkesčiai ir baimės nėra svarbūs kaip veiksniai, tačiau jie turi įtakos SSRI nutraukimo sindromo išgyvenimui, pajutimui ir valdymui. Antidepresanto vartojimo trukmė taip pat gali skatinti SSRI nutraukimo sindromo vystymąsi. Praėjus keturioms savaitėms, yra rizika, kad SSRI nutraukimo sindromas išsivystys, jei asmuo nustos vartoti šią medžiagą.
Simptomai, skundai ir požymiai
SSRI nutraukimo sindromas yra susijęs su įvairiais fiziniais ir (arba) psichologiniais simptomais. Tai apima miego sutrikimus, nes serotoninas reguliuoja miegą. Be to, nes neurotransmiteris serotoninas veikia virškinamąjį traktą, o žarnyne yra daug serotonino receptorių gleivinė, viduriavimas or vidurių užkietėjimas gali atsirasti staiga nutraukus antidepresanto vartojimą. Kiti simptomai, kurie gali atsirasti nutraukus SSRI, yra kraujotakos sutrikimai, svaigulys, subalansuoti jutimo sutrikimai, fizinis negalavimas, nuotaikos svyravimai, raumenų spazmai, agresyvus elgesys, sunkus Depresija, manijair net minčių apie savižudybę. Kai kuriems pacientams, ypač tiems, kurie vartoja ilgalaikius vaistus ar vartoja daug dozė, taip pat gali būti, kad ilgalaikiai simptomai gali pasireikšti net pasibaigus SSRI nutraukimo sindromui, tokie kaip lengvesnis sumišimas, prastas trumpalaikis atmintis, koncentracija problemos ir spengimas ausyse. Taip pat galimi sunkūs simptomai, tokie kaip psichomotorinis sujaudinimas, nuasmeninimas, seksualinė disfunkcija ir didelis nerimas. Remiantis pacientų pranešimais, ilgalaikiai SSRI nutraukimo sindromo simptomai paprastai žymiai pagerėja per dvejus metus po SSRI nutraukimo.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Įtariant SSRI nutraukimo sindromą, diagnozę patvirtinti galima patvirtinto simptomų kontrolinio sąrašo (DESS) pagalba. Tai buvo sukurta klinikinių tyrimų metu ir veiksmingai padeda tinkamai užfiksuoti nutraukimo simptomus. Šiuo tikslu rekomenduojama peržiūrėti sąrašą prieš nutraukiant SSRI. Vėliau teiginius galima gerai palyginti su simptomais, kurie atsiranda nutraukus antidepresanto vartojimą. Taip siekiama išvengti šališkumo dėl blogo paciento atšaukimo. Jei vėl atsiranda arba pablogėja mažiausiai trys nutraukimo simptomai, pasireiškia SSRI nutraukimo sindromas.
Komplikacijos
SSRI nutraukimo sindromas sukelia įvairius fizinius ir psichologinius simptomus. Dėl serotonino trūkumo daugeliui žmonių gali pasireikšti miego sutrikimai ir kartais virškinimo trakto simptomai, pvz viduriavimas or vidurių užkietėjimas, Kaip būklė progresuoja, gali atsirasti ir kraujotakos problemų, taip pat subalansuoti jutimo sutrikimai, didinantys avarijų ir kritimų riziką. Tarp galimų psichologinių komplikacijų yra nuotaikos svyravimai į maniaką Depresija ir mintys apie savižudybę. Taip pat galimas didžiulis nerimas, nuasmeninimas ir seksualinė disfunkcija. Kai kuriems pacientams SSRI nutraukimo sindromas sukelia vėlyvą poveikį, pvz koncentracija problemos, spengimas ausyseir prastesni trumpalaikiai atmintis. Daugeliu atvejų šie ilgalaikiai simptomai išlieka vienerius ar dvejus metus, kol palaipsniui išnyksta. Mažai tikėtina, kad sunkios komplikacijos yra gydymo dalis. Tačiau paprastai skiriami vaistai kartais sukelia šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, benzodiazepinai gali sutrikti atmintis, suvokimo ir reakcijos laikas. Galvos skausmai mieguistumas taip pat yra tipiški skundai. Be to, yra rizika priklausomybė nuo narkotikų. Greitai nutraukus vaisto vartojimą, gali atsirasti psichologinių sutrikimų, tokių kaip depresinė nuotaika ar manija. Panaudojimas antidepresantai gali sukelti nuovargis, asmenybės pokyčiai ir kartais virškinimo trakto simptomai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
SSRI nutraukimo sindromui visada reikia gydyti gydytoją. Šiame procese negali būti savęs išgydymo, todėl gydytojo gydymas yra būtinas. Tik taip galima užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ir jas apriboti. Jei nukentėjusiam asmeniui pasireiškia įprasti vaisto nutraukimo simptomai, reikia kreiptis į gydytoją. Tai dažnai apima viduriavimas or vidurių užkietėjimas, taip pat gali kilti rimtų miego problemų. Jei pasireiškia šie simptomai, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. svaigulys or mėšlungis raumenyse taip pat gali reikšti SSRI nutraukimo sindromą, todėl juos turėtų ištirti gydytojas. Taip pat neretai nukentėjusieji demonstruoja painiavą ar spengimas ausyse. Nerimas taip pat gali reikšti sindromą, todėl jį turi įvertinti gydytojas. SSRI nutraukimo sindromo diagnozę ir gydymą paprastai atlieka psichologas. Negalima visuotinai nuspėti, ar bus visiškas pasveikimas. Tačiau gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja.
Gydymas ir terapija
Simptomų gydymas priklauso nuo SSRI nutraukimo sindromo sunkumo. Taip pat vaidina svarbų vaidmenį, ar tolesnis gydymas antidepresantai planuojama nutraukti SSRI vartojimą. Pastaruoju atveju vaistų vartojimas iš naujo paprastai būna sėkmingas. Tiems pacientams, kurie nebevartoja antidepresantų, terapija yra pagrįstas simptomų sunkumu. Lengvais atvejais sedacija ir poilsis gali būti naudinga. Jei pasireiškia vidutinio sunkumo abstinencijos simptomai, benzodiazepinai dažnai naudojami. Tais atvejais, kai SSRI abstinencijos sindromas sukelia sunkius simptomus, pakartotinis vaistų vartojimas ir vėliau SSRI nutraukimas mažesniais žingsniais gali būti sėkmingas. Taip pat dažnai naudinga pereiti prie ilgai veikiančio SSRI, kurį lengviau nutraukti.
Prevencija
SSRI nutraukimo sindromo galima išvengti, nes paprastai niekada negalima staigiai nutraukti antidepresantų vartojimo. Iš esmės gydymas vaistais turi būti nutrauktas palaipsniui. Tai reiškia, kad dozė prieš nutraukiant, reikia palaipsniui mažinti. Paprastai rekomenduojama mažiausia SSRI mažėjimo trukmė nuo dviejų iki keturių savaičių. Šis siaurėjantis sumažina SSRI nutraukimo sindromo tikimybę; tačiau tai tam tikrai netrukdo.
Sekti
Tolesnė SSRI nutraukimo sindromo priežiūra priklauso nuo abstinencijos simptomų sunkumo. Jei jie yra lengvi, poilsis metodai padės. Jei sunkumas vidutinio sunkumo, pacientai turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų dėl benzodiazepinų vartojimo. Sunkiais atvejais gydytojai dažnai pataria vėl vartoti vaistus. Labai svarbu tiksliai laikytis rekomenduojamų vaistų. Vėlesnis nutraukimas vyksta mažais žingsneliais. Jei reikia, gydytojas gali pasiūlyti tolesnį gydymą antidepresantais. Staigiai nutraukti vaisto nerekomenduojama, todėl pacientai turėtų tikėtis, kad nutraukimo fazė bus nuo dviejų iki keturių savaičių. Todėl jiems reikia kantrybės, kad sindromas kuo labiau sumažėtų. Sportuodami, geriausia lauke, jie jaučiasi išsiblaškę ir nebe taip aiškiai suvokia simptomus. Tuo pačiu sportas padeda reguliuoti medžiagų apykaitą. Suaktyvėjus serotoninui, geresnė nuotaika būna nukentėjusiems, tuo pačiu jie vėl atgauna savo kūno kontrolę. Pacientai dažnai kenčia nuo miego trūkumo, tačiau užsiėmimai lauke jiems labiau pavargsta, todėl lengviau pailsėti ir užmigti. Reguliarūs poilsio laikotarpiai skatina reguliarų miego ritmą.
Štai ką galite padaryti patys
Aiškiai diagnozuoto SSRI nutraukimo sindromo atveju gydantis gydytojas ar psichologas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, skirs į simptomus orientuotą gydymą ir prireikus skirs vaistus. Jis taip pat gali dar kartą rekomenduoti SSRI, kurį lengviau nutraukti po tam tikro gydymo laikotarpio. Tačiau pacientams, norintiems nuosekliai vengti SSRI ateityje, turėtų būti daug kantrybės, nes gali praeiti gana daug laiko, kol serotonino pusiausvyra organizme atsistatys be vaistų įtakos. Naudingiausi dalykai, susiję su SSRI nutraukimo sindromu, yra mankšta ir daug judėjimo gryname ore. Viena vertus, sportinė veikla atitraukia dėmesį nuo simptomų, kita vertus, sportas reguliuoja medžiagų apykaitą ir aktyvina serotonino gamybą. Tai pagerina ir nuotaiką, ir kūno suvokimą. Tuo pačiu metu pakankamas sportas pavargsta nuo žmonių, o tai ypač naudinga pacientams, kuriems trūksta miego kaip simptomų. Jiems taip pat svarbu nustatyti reguliarų poilsio laiką ir visada eiti miegoti tuo pačiu metu. Tokiu būdu po kurio laiko jų kūnas vėl ras įprastą miego ir pabudimo ritmą. Naujausių tyrimų duomenimis, sveikas dieta taip pat padeda sutrikus serotonino pusiausvyrai ir dėl to atsirandančiam polinkiui į Depresija.
