Stafilokokas: Narkotikų terapija

Terapinis tikslas

  • Paciento reabilitacija ar gydymas

Terapijos rekomendacijos

  • Oksacilinui jautrių S. aureus infekcijos: atsparios penicilinazei penicilinai (pvz., flukloksacilinas), taip pat pirmosios kartos cefalosporinai ir nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai (pasirinktos medžiagos) Apibendrinant infekcijas, kartu su aminoglikozidu; apie gydymo trukmę žr. „Papildoma informacija“
  • MRE (daugeliui vaistų atsparūs patogenai): paciento izoliacija (vienvietis kambarys; chirurginė burnos apsauga; darbo procedūros pagal infekcijos kontrolės vadovą) [izoliuotų patalpų kritikai pabrėžia, kad izoliacijos vienetai dažnai padidina bakteremijos rodiklius dėl pirštinių dėžučių užteršimo → su vienkartines pirštines, ligos sukėlėjai perduodami per injekcija į veną].
  • Esant komplikuotoms infekcijoms, pasitarkite su mikrobiologu / infektologu.
  • MRSA terapija:
    • HaMRSA padermė („susijusioms su sveikatos priežiūra“): rezervas antibiotikai yra linezolidą ir chinupristinas / dalfopristinas. Kotrimoksazolo ir rifampicinas or klindamicinas ir rifampicinas.
    • CaMRSA padermė („įsigyta bendruomenėje“; tai yra MRSA atsiranda ne ligoninėje): Atsarginis antibiotikas yra linezolidą. Mažesniems pavieniams furunkulams taip pat turėtų būti taikomas sisteminis antibiotikų gydymas caMRSA.
  • Sanitarija: haMRSA ir caMRSA dekolonizavimui; sanitarijos priemonių trukmė: 5 dienos.
      • Nosies prieangiai: 3 x kasdien mupirocinas nosies tepalas.
      • Gerklė: skalauti 3 kartus per dieną su 0.1 proc. chlorheksidinas tirpalas arba oktenidinas tirpalas.
      • Oda ir plaukai: 1 x tgl: dezinfekavimas, ty dušas arba viso kūno priežiūra, įskaitant plaukų plovimą tinkamu dezinfekuojančiu losjonu (pvz., Octenisan prausikliu).
    • Žaizdos: 3 kartus per dieną oktenidinas, esant mažesniems pažeidimams (<3 cm2) mupirocinas tepalas.
    • Dušo / vonios paviršiaus dezinfekavimas po kiekvieno naudojimo.
    • Norėdami išvengti rekolonizacijos sanitarijos metu:
      • Kasdien keičiami patalynės užvalkalai, drabužiai ir asmens higienos reikmenys (rankšluosčiai, skalbinių skalbiniai).
      • Asmeniniai daiktai (pvz., Skustuvai) po naudojimo turi būti dezinfekuoti arba pakeisti. Atsikratymas dezodoranto, vartojamo ant ritinio.
    • MRSA sanitarijos sėkmės kontrolė:
      • Pirmasis kontrolinis tepinėlis po mažiausiai 48 valandų pertraukos. (venkite klaidingai neigiamų rezultatų).
      • In MRSAneigiamas tepinėlis (preliminari sanitarijos sėkmė): kontroliniai tepinėliai po 3-6 ir po 12 mėnesių.
  • Kita farmakoterapija: žr. Atitinkamą ligą.

Kitos pastabos

  • Ureidotiofenas karboksirūgštys, nauja junginių klasė yra veiksminga tiek nuo ŽIV, tiek nuo meticilinui atsparių Staphylococcus aureus (MRSA). Tačiau prieš pradedant klinikinį pritaikymą vis tiek reikia atlikti išsamius tyrimus ir tobulinimo darbus.
  • Klinikinis kontrolinis sąrašas, kuriuo priskiriami pacientai Staphylococcus aureus bakteremija skirtingoms grupėms gali sutrumpinti antibiotiką terapija vieno tyrimo duomenimis, keliomis dienomis. Pagal šį kontrolinį sąrašą, atsižvelgiant į karščiavimo trukmę, kraujo pasėlio rezultatus ir echokardiografijos duomenis (siekiant atmesti endokarditą), išskiriamos dvi kategorijos:
    • Vieni teigiami kraujo kultūra su neigiama koagulaze stafilokokai be simptomų ir be infekcijos židinio (pvz., kateterio) → antibiotikas terapija kelioms dienoms.
    • Sudėtingas Staphylococcus aureus infekcija, dalyvaujant širdis vožtuvai ar metastazavę infekcijos židiniai → antibiotikas terapija mažiausiai> 4 savaites.

    todėl šis požiūris nepakenkė pacientų saugumui; tuo pačiu metu pacientams, sergantiems nesudėtinga bakteremija, terapijos trukmė buvo sumažintas beveik 2 dienomis; grupės pacientų, kuriems nesudėtinga koagulazė stafilokokai net turėjo sumažintą terapijos trukmė iki 3 dienų.