Koloidas scintigrafija (statinis kepenys scintigrafija) yra branduolinės medicinos diagnostinė procedūra, naudojama nustatyti (nustatyti) tam tikras kepenų ligas, susijusias su kepenų RHS (retikulo-histiocitinės sistemos) sunaikinimu. The kepenys parenchima (kepenų audinys) susideda iš įvairių ląstelių komponentų. Hapatocitai (kepenų ląstelės) sudaryti maždaug 65 proc. Apie 15% yra Kupfferio žvaigždžių ląstelės, o likusieji 20% sudaro įvairias ląsteles, tokias kaip endotelio ląstelės, Ito ląstelės (riebalų kaupimo ląstelės), tulžis kanalas epitelio. Kupfferio žvaigždžių ląstelės priklauso retikulo-histiocitinei sistemai (RHS) kepenys. Jie sugeba įvairių dalelių, tokių kaip mikroorganizmai ar kiti patogenai, fagocitozę (pasisavinimą ir saugojimą) ir taip atlieka organizmo gynybinę funkciją. Branduolinės medicinos diagnostikoje ši Kupffer žvaigždžių ląstelių savybė yra išnaudojama į veną įvedant radiokoloidą (radiofarmacinį preparatą, kurio dalelių dydis yra ypatingas) ir fagocituojant bei saugant Kupffer žvaigždžių ląstelėms. Tačiau, jei RES ląstelės yra pažeistos, pavyzdžiui, erdvėje užimamų pažeidimų, jos gali sugerti tik sumažintą radijo koloidą, kuris galiausiai vizualizuojamas kaip saugojimo defektas scintigrafija.
Indikacijos (taikymo sritys)
Įtariama kepenų ligos diagnozė daugiausia lemia branduolinės medicinos tyrimo procedūrų pasirinkimą ar seką. Šiais laikais daugelis erdvėje užimamų pažeidimų / navikų nebėra koloidinės scintigrafijos indikacija, nes jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant procedūrą, ty teigiamas rezultatas, procentas) arba specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, neturintys šios ligos, taip pat nustatomi kaip sveiki pagal procedūrą) yra nepakankamas, palyginti su radiologinio skerspjūvio vaizdavimo procedūromis ar PET-CT. Pavyzdžiui, sonografija, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) iš esmės pakeitė statinę kepenų scintigrafiją diagnozuojant kepenų ląstelių karcinomą (HCC) ar kepenis metastazių. Gerybiniai (gerybiniai) navikai dažniausiai diagnozuojami arba diferencijuojami taikant scintigrafinius metodus, tarp auglio tipo ir scintigrafijos siejant tokį ryšį:
- V. a. hemangioma (hemangioma); dažniausiai pasitaikantis gerybinis (gerybinis) kepenų auglys (0.4-20%); 60–80% pacientų yra nuo 30 iki 50 metų; moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai; jaunoms moterims hemangiomos dažniau sukelia simptomus. → Kraujo telkinio scintigrafija
- V. a. židininė mazginė hiperplazija (FNH); bendras gerybinis (gerybinis) kepenų ląstelių navikas, sudarantis apie 1-2% visų kepenų navikų; beveik 90% atvejų pasireiškia moterims, o dydžio augimas apibūdinamas dėl geriamųjų kontraceptikų („piliulių“) vartojimo arba nėštumo metu → kepenų funkcijos scintigrafija
- V. a. kepenų ląstelių adenoma; gerybinis (gerybinis) kepenų navikas, kuris dažniau pasireiškia vartojančioms moterims geriamieji kontraceptikai. Hepatocitai yra netipiškai pakitę ir susukti. Bile kanalų, portalo laukų ir Kupfferio žvaigždžių ląstelių nėra, todėl koloidinės scintigrafijos laikymo defektas. → Koloidinė scintigrafija
Kontraindikacijos
Santykinės kontraindikacijos
- Žindymo fazė (žindymo fazė) - žindymas turi būti nutrauktas 48 valandoms, kad būtų išvengta pavojaus vaikui.
- Pakartotinis tyrimas - pakartotinė scintigrafija neturėtų būti atliekama per tris mėnesius dėl radiacijos poveikio.
Absoliučios kontraindikacijos
- Gravidumas (nėštumas)
Procedūra
- Į pacientą į veną leidžiamos 99mTc žymėtos koloidinės dalelės. Dalelių dydis turėtų būti 200–1,000 nm, kad būtų užtikrinta pirmenybė kepenų RHS, o ne RHS blužnis or kaulų čiulpai.
- Plokšti kepenų vaizdai gaunami praėjus 20-30 minučių po maždaug 100-200 MBq radioaktyvaus koloido injekcijos. Vaizdo trukmė yra maždaug 3-5 min., O tyrimas baigiamas maždaug po 15 min.
- Šiais laikais, ypač norint nustatyti židinius, esančius kepenyse, vaizdai gaunami naudojant SPECT (vieno fotono emisija) kompiuterinė tomografija). Didelės raiškos daugialypės terpėsvadovas sistemos leidžia vaizduoti net 0.5 cm dydžio pažeidimus su didesne skiriamąja geba.
Potencialios komplikacijos
- Į veną vartojant radiofarmacinį preparatą, gali atsirasti vietinių kraujagyslių ir nervų pažeidimų (traumų).
- Naudojamo radionuklido spinduliuotės poveikis yra gana mažas. Nepaisant to, teorinė radiacijos sukelto vėlyvo piktybinio naviko rizika (leukozė arba karcinoma) padidėja, todėl reikia įvertinti rizikos ir naudos santykį.
