Statinai ir Q10: interviu su dr. Med Look

Pokalbis su medicinos specialistu Markusu Looku, internistu iš Bonos (Vokietija) ir Vokietijos medicinos asociacijos (AKDÄ) Narkotikų komisijos pranešimo autoriumi statinai ir Q10. Savo pareiškime AKDÄ daktaras Look surinko esamas žinias apie ryšį tarp alkoholio suvartojimo cholesterolio kiekis- žeminantis narkotikai iš dabartinės statinai ir gyvybiškai svarbios endogeninės medžiagos Q10 redukcija: statinai kartu su cholesterolio sinteze slopina Q10 gamybą.

Vengti Q10 trūkumo vartojant statinus?

Remiantis šiais biocheminių reakcijų procesais organizme, tikėtina, kad Q10, paimtas kartu su statinai, gali išvengti nepageidaujamo paciento Q10 trūkumo. Tačiau trūksta įrodymų, kad atliekant didelius klinikinius tyrimus pagal dabartinę mokslo būklę. Medžiagą Q10 galima įsigyti be recepto kaip maistą papildyti ir negali būti patentuotas. Ar dabar kiekvienas pacientas, vartojantis statiną, turėtų pats nusipirkti ir nuryti Q10? Dr. Look’as pataria individualų sprendimą pasitarus su gydytoju ar vaistininku.

Kam mūsų organizmui reikalingas energetinis fermentas Q10?

Dr Look: Kofermentas Q10 ("Ubiquinol") atlieka svarbią energijos gamybos funkciją kiekvienos kūno ląstelės elektrinėje mitochondrijos. Čia maisto energija virsta medžiagų apykaitos energija. Tačiau Q10 taip pat yra vienas iš svarbiausių antioksidantų organizme, ty apsaugo ląstelių sienas nuo agresyvių molekulės.

Kodėl ypač širdis vartoja tiek daug Q10?

Dr. Look: Akivaizdu, kad visi organai, kuriems reikalingas didelis energijos kiekis, priklauso nuo optimalaus Q10 tiekimo - nuolat plakančio širdis yra vienas iš tokių organų.

Iš kur kyla Q10, kuris yra būtinas mums gyventi?

Dr. Look: Q10 yra suvalgomas su maistu ir susintetinamas paties organizmo. Pavyzdžiui, norint gauti 100 miligramų Q10 iš maisto, turėtumėte suvalgyti apie 1.6 kilogramo sardinių.

Tarp keturių milijonų vokiečių, kurie vartoja statinus, kad sumažintų padidėjusį cholesterolio kiekį, gali būti nepakankama Q10 pasiūla. Kodėl?

Dr. Look: Jūs esate visiškai teisus sakydamas „gali“. Tyrimų, susijusių su aukščiausiu I įrodymų lygiu, ty aukščiausio lygio įrodymu, kurio privalome turėti oficialioms visos visuomenės rekomendacijoms, deja, nėra. Statinai dabartiniu požiūriu yra skirti ilgalaikiams terapija, net viso gyvenimo terapija. Pagyvenusiems žmonėms Q10 lygis jau yra nustatytas be statino terapija nei jauname. Atitinkamai tikėtina tikėtis Q10 trūkumo pagyvenusiems žmonėms vartojant ilgalaikį statiną terapija o ypač didelėmis dozėmis. Kalbant apie galimą mechanizmą, medžiaga, kurią suteikia pagrindinis fermentas cholesterolio kiekis sintezė reikalinga Q10 susidarymui, be cholesterolio sintezės. Statinai slopina šį fermentą, organizmas mažiau formuojasi cholesterolio kiekis. Tai logiška hipotezė, kad, sumažinus šį fermentą statinais, gali sumažėti Q10 gamyba.

Kokios gali būti Q10 trūkumo pasekmės pacientams, kuriems yra padidėjęs cholesterolio kiekis ir širdies nepakankamumas?

Dr Look: širdis nesėkmė gali atsirasti dėl miokardo infarkto arba gali išsivystyti be atitinkamo susiaurėjimo vainikinės arterijos dėl kitų veiksnių (virusai, genetinės, kitos priežastys). Tačiau kenčia ne kiekvienas pacientas, turintis aukštą cholesterolio kiekį širdis nesėkmė, ir ne visus reikia gydyti statinu. Tačiau galima gerai įsivaizduoti, kad energijos gamybos sutrikimas elemento „elektrinėse“ (mitochondrijos, žr. 1 klausimą) stresas raumenyse arba raumenų ląstelių mirtis. Individas tai suvokia kaip raumenį skausmas ir silpnumas bei padidėjęs raumenų fermento kiekis ( kreatino kinazės), galima rasti laboratorijoje. Galima įsivaizduoti, kad Q10 trūkumas gali sustiprinti esamą širdies nepakankamumas ir prisideda prie siurblio gedimo.

Ką rekomenduojate pacientams, vartojantiems statinus, siekiant užkirsti kelią Q10 trūkumui?

Dr. Look: Atsižvelgiant į tai, kad trūksta didelio masto tyrimų šia tema, tai yra individualus gydytojo ir paciento sprendimas atsižvelgiant į aprašytą Q10 sintezės slopinimą statinais. Tačiau tų tyrimų, tiriančių sąnarius, skaičius administracija Q10 ir statino ar Q10 vartojimo, nes bandymas pašalinti su statinais susijusį šalutinį poveikį yra per mažas. Todėl neįmanoma pateikti visuotinai pagrįstos rekomendacijos, net ir jos sąskaita sveikatai draudikų.

Ar gydytojai žino apie galimo Q10 trūkumo pacientams statinais problemą? Kaip galima prisidėti prie švietimo?

Dr. Look: Manau, kad tai yra specialios žinios, tačiau neturiu reprezentatyvių duomenų apie galimą kolegų apklausą šia tema. Tik dideli, vadinamieji vadovasTyrimai, atliekami lyginant vien statinus su statinais ir plius Q10, gali suteikti aiškumo. Šie tyrimai turi būti atliekami su keliais tūkstančiais pacientų ir trunka keletą metų. Q10 hipotezės pateikimas kolegoms šiuo metu gali būti teisingas, tačiau kartu kyla rizika kelti nepagrįstą baimę ir tarp pacientų. Todėl konservatorių institucijos į tai žiūri kiek kritiškai. Kol mano aprašyti įrodomieji tyrimai nevyksta, kolegos praktiškai visada yra dilemoje dėl to, kad duomenų situaciją turi aiškinti pagal savo jausmus. Mano nuomone, tai yra nedidelis skandalas, kad mokslo bendruomenė dar nespėjo jų įvykdyti vadovas-galvos studijos. Per pastaruosius 20 metų dešimtys tūkstančių pacientų tyrimais buvo gydomi statinais. Tai, kad statino / Q10 palyginimo grupė niekada nebuvo lyginama su išskirtine statino grupe, yra labai kritikuojama. Prieš dešimt metų būtų galima nesunkiai pažvelgti, ar kombinuotas gydymas Q10 ir statinas turėjo mažiau šalutinių poveikių ar net geresnį bendrą rezultatą mažinant širdies priepuolius ir mirtingumą, ypač didelės rizikos pacientams, nei statinų monoterapija. Daktare, žiūrėk, ačiū už interviu.