Simptomai
Stemplės achalazija yra retas ir lėtinis progresuojantis apatinio stemplės judrumo sutrikimas, pasireiškiantis disfagija ir retrosternalia skausmas. Pacientai jaučia diskomfortą valgymo metu ir po jo. Galimi papildomi simptomai yra blogas burnos kvapas, mėšlungis ir deginimas. Nurytas maistas lieka stemplėje ir negali būti tinkamai transportuojamas į skrandis. Tai gali sukelti kartais sunkių komplikacijų, tokių kaip svorio kritimas, nesuvirškinto maisto regurgitacija, aspiracija plaučių uždegimas su lėtinėmis kosulysir retai stemplės Vėžys. Laikui bėgant, stemplė išsiplečia tiek, kad tilptų visas valgis.
Priežastys
Stemplės achalazija yra stemplės apatinio sfinkterio ir lygiųjų raumenų sutrikimas. Rijimo metu sfinkteris negali pakankamai atsipalaiduoti, o raumenys negali pradėti reikiamos peristaltikos. Šį stemplės keleivio sutrikimą sukelia mienterinio rezginio ląstelių degeneracija.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma įvairiais gydymo metodais. Stemplės manometrija laikoma auksas standartas. Skausmas už krūtinkaulis gali sukelti daugybė kitų būklių, kurių būtina atmesti diagnozuojant. Tai apima, pavyzdžiui, angina, miokardo infarktas, uždegimas Širdplėvė, uždegimas endokardas, skrandžio išsiplėtimas, GERL, riešutų skilimo stemplė ir ezofagitas. Difuzinis stemplės spazmas gali atsirasti kartu su achalazija.
Gydymas
Gydymas paprastai atliekamas išsiplėtus ir taikant chirurgines priemones. Geriamoji medicinos terapija, atpalaiduojanti raumenis narkotikai pvz., nitratai, kalcis kanalų blokatoriai arba fosfodiesterazės-5 inhibitoriai vaidina nedidelį vaidmenį. Botulino toksinas injekcijos, kurie atpalaiduoja apatinį sfinkterį, yra efektyvesni ilgesnį laiką.
