Sinonimai
Zenkerio divertikulai, emulsijos divertikulai, traukos divertikulai, hipofaringinės divertikulai, gimdos kaklelio divertikulai, stemplės maišas Medicina: stemplės divertikulai
Apibrėžimas
Divertikulės yra įgimtos arba įgytos tuščiavidurio organo sienelių dalių (stemplės, žarnyno, pūslė). Divertikulai gali pasireikšti visame Virškinimo traktas. Jie dažniausiai randami storojoje žarnoje (divertikuliozė), tačiau jų galima rasti ir stemplėje.
Stemplės divertikulas (stemplės divertikulas) yra terminas, vartojamas apibūdinti stemplės sienelės išsipūtimą. Yra įvairių divertikulų tipų, priklausomai nuo to, kurie stemplės sienelės sluoksniai dalyvauja formuojant divertikulus. Skiriami traukos divertikulai („tikroji“ divertikulai) ir pulsaciniai divertikulai („klaidingi“ divertikulai).
Epidemiologija
Stemplės divertikulas (stemplės divertikulas) yra reta liga, tačiau rizika susirgti didėja su amžiumi. 80% nukentėjusiųjų yra vyrai, iš kurių du trečdaliai yra vyresni nei 70 metų. Dažniausias divertikulas yra Zenkerio divertikulas, turintis apie 70 proc., O paskui parabrochinis divertikulas su maždaug 21 proc.
Epiphrenal diverticula yra rečiau paplitusi maždaug 9% atvejų. Normalus stemplė su perėjimu į skrandį
- Divertikulas
- Stemplė
- Skrandis (Gaster)
Tikras divertikulas (traukos divertikulas) yra visų stemplės sienelių sluoksnių išsikišimas. Ši forma atsiranda dėl traukos (traukos) iš stemplės sienos išorės.
Ši divertikulo forma gali pasireikšti ypač toje vietoje, kur šakojasi trachėja (trachėjos išsišakojimas) ir didžiuosiuose pagrindiniuose bronchuose (trachėjos šakose). Todėl jie dar vadinami parabronchial diverticula (= diverticula, gulintys šalia trachėjos šakų). Traukos divertikulų išsivystymo priežastys yra skirtingos: embriono vystymosi (žmogaus prenatalinio vystymosi laikotarpio) metu audinių tiltų likučiai tarp stemplės ir trachėjos gali likti ir taip sukurti trauką ant stemplės sienos.
Tai reiškia, kad stemplė neatsiskiria visiškai nuo trachėjos. Dėl rando traukos, pvz., Po limfadenito, taip pat gali išsivystyti traukos divertikulas (nespecifinis uždegimas, tuberkuliozė). Dėl šių randų stemplės siena ištraukiama į išorę kaip adata ar piltuvėlis.
Taip suformuotos divertikulės dažniausiai yra atsitiktinės, mažos ir paprastai nesukelia nepatogumų. Priešingai nei traukos divertikulai, klaidinga divertikulė (emulsija arba pseudodivertikulė) dažnai siejama su paciento diskomfortu. Pulsion diverticula sukelia silpnosios vietos stemplės raumenų sienelėje.
Rijimo metu dėl stemplės raumenų susitraukimo ir maisto gabenimo padidėja stemplės slėgis, dėl kurio gleivinės dalys (gleivinė ir submucosa) gali išsikišti per stemplės raumenų sienos tarpą. Galima sakyti, kad nėra slėgio stemplėje ir raumenų sienos stabilumo pusiausvyros sutrikimo. Zenkerio divertikulas yra viena iš pulsacinių divertikulų.
„Zenker“ divertikulas (pavadintas patologo Friedricho A. von Zenkerio 1825–1898 m. Vardu) yra 70 proc. Dažniausias stemplės divertikulas ir yra šiek tiek virš stemplės. burna (stemplės įėjimas priešais skrandisapatinėje galinėje sienoje gerklės (hipofarneksas). Zenkerio divertikulo tipinis raumenų silpnumas taip pat vadinamas Kiliano trikampiu. Tai yra reguliarus stemplės sienos silpnumas, todėl šioje srityje išsivysto daugybė Puliono divertikulų.
Kita prielaida yra tai, kad yra viršutinio stemplės sfinkterio (stemplės burna). Dėl šios disfunkcijos padidėja spaudimas Kilian raumenų tarpui, dėl kurio susidaro divertikulai. Maždaug 10% atvejų plaučių divertikulai guli prieš pat stemplės praėjimą per diafragma į pilvą.
Ten jie vadinami epifreniniais divertikulais (divertikulais, esančiais virš diafragma). Šį divertikulą gali sukelti stiprus apatinis stemplės sfinkteris (apatinis stemplės sfinkteris), kuris gali sukelti maisto perkrovą ir taip padidinti spaudimą ant stemplės sienelės šioje srityje. Epifreninis divertikulas gali pasiekti didelį dydį. Atitinkamai skundai taip pat sukeliami dažniau. Retais atvejais stemplės divertikulą gali sukelti stemplės navikas arba per didelis stemplės raumenų funkcionavimas (hiperkontrakcinis stemplė).
