Kaip gydomas stemplės divertikulas?
Kadangi atskiros stemplės divertikulo formos turi skirtingas priežastis ir taip pat pasitaiko skirtingose vietose, verta pažvelgti į kiekvieno divertikulo gydymą atskirai. Traction diverticula-parabronchial diverticula terapija: Kadangi ši diverticulum forma retai sukelia simptomus, o diagnozė paprastai yra tikimybė rasti, stemplės divertikulai beveik niekada nereikia. Tačiau jei yra nuolatinių skundų, kurie aiškiai priskirtini divertikului, terapija susideda iš chirurginio divertikulo pašalinimo.
Epifreninės divertikulos terapija: Iš pradžių galima bandyti palengvinti simptomus (dažnai rijimo sunkumai) įvairiomis bendromis priemonėmis. Pacientams patariama pakeisti savo dieta. Tai apima tai, kad vietoj pagrindinių patiekalų visą dieną reikia valgyti keletą mažesnių patiekalų.
Taip pat naudinga, jei suvartotas maistas yra gerai sukramtytas arba jo konsistencija per se yra tokia, kad jis galėtų lengviau praeiti per stemplę. Reikia nuolat vengti rūgščių maisto produktų ir gėrimų. Miegojimas pakėlus viršutinę kūno dalį gali užkirsti kelią arba bent jau sumažinti pavojų, kad maistas vėl sprogs.
A refliuksas liga, kuri gali atsirasti dėl epifreninės divertikos, taip pat turi būti gydoma vaistais. Jei, nepaisant tokių elgesio terapija priemonės, simptomai pablogėja, stemplės divertikulas turi būti chirurgiškai pašalintas. Zenkerio divertikulo terapija: Zenkerio divertikulo gydymas reikalauja ankstyvos chirurginės terapijos, nes baiminamasi dėl jo sukeltų komplikacijų (žr. Toliau), o konservatyvi terapija simptomų paprastai nepalengvina.
Net mažus išsikišimus galima anksti pašalinti. Anksčiau standartinė chirurginė procedūra, skirta stemplės divertikulai susidarė iš atviros divertikulektomijos arba divertikulopeksijos, kai stemplė buvo atidengta kaklas regione. Taikant šį metodą, viršutinis stemplės raumuo, kuris gali sustorėti divertikulitas, yra įpjauta (miotomija), o divertikulas pašalinamas (ektomija) arba susiuvamas (pee-pee).
Komplikacijos: 1-3% pacientų po operacijos atsiranda naujas divertikulas (pasikartojimas). Retais atvejais (3-5 proc.) Taip pat gali būti sužeistas pasikartojantis nervas. Kadangi šis nervas kontroliuoja balso stygų funkciją, gali atsirasti jo sužalojimas silpnumas.
Šiuolaikiškesnė gydomoji procedūra stemplės divertikulai, vadinamoji transoralinė divertikulostomija, atliekama endoskopiškai (minimaliai invazinė). Į komplikacijas linkęs kaklas pjūvis nėra būtinas. Ezofagoskopijos metu divertikulas pašalinamas lazeriu ir segikliu. Chirurginiai rezultatai yra panašūs į atviros chirurgijos rezultatus, nes jie neturi simptomų, tačiau jų komplikacijų dažnis yra greitesnis, greitesnis pasveikimas ir mažiau paciento chirurginės traumos.
