Stemplės manometrija yra diagnostinė procedūra, naudojama gastroenterologijos (virškinamojo trakto medicinos) srityje ir stemplės judrumo sutrikimams (judėjimo sutrikimams) nustatyti. Šio tyrimo supratimo pagrindas yra rijimo veikimo mechanizmų išmanymas. Po to, kai maisto minkštimas praeina burna ir užsikimšęs gerklų, jis gabenamas toliau į stemplę (maisto vamzdelį). Stemplės sienelėje yra tiek vidiniai žiediniai, tiek išoriniai išilginiai raumenys tunica muscularis (raumeningas organo sienos kailis). Susitraukus išilginei raumeniui, pirmiausia išsiplečia stemplės spindis (anga). Vėliau susitraukus žiedo raumenims, maisto minkštimas neleidžia atgal tekėti atgal (link burna). Šie raumenys susitraukimai dar vadinamos peristaltinėmis bangomis ir tęsiasi tol, kol maisto minkštimas pasieks įėjimas iš skrandis (kardija). Čia reikalingas paskutinis žingsnis poilsis apatinio stemplės sfinkterio (apatinio sfinkterio), kuris šia prasme nėra savarankiškas sfinkteris, bet sudaro funkcinį vienetą supančios diafragmos raumenų kilpos (hiatal kilpos), stemplės raumenų ir kampo, kuriuo stemplė patenka į skrandis. Sutrikus šiam mechanizmui ar judrumui, atsiranda įvairių simptomų, tokių kaip disfagija (disfagija), reurgitacija (refliuksas maisto minkštimo), arba skausmas (rėmuo, ne širdies krūtinės skausmas (krūtinės skausmas) gali atsirasti. Stemplės manometrija gali būti atliekama kaip pagrindinis diagnostinis tyrimas. Pavyzdžiui, tai yra auksas standartas achalazija (poilsis apatinio stemplės sfinkterio sutrikimas su vėlesniu ankstesnio stemplės segmento išsiplėtimu; vadinamasis megaezofagas). Bet stemplės manometrija taip pat gali būti naudojama kaip a papildyti, pvz., refliuksas ezofagitas (ezofagitas dėl maisto refliukso iš skrandis), sekant gastroskopija (ÖGD; ezofagogastroskopija; gastroskopija), siekiant rasti priežastį. Be to, stemplės manometrija yra pH padėties nustatymo pagalba, naudojama 24 valandų stemplės pH metrijoje (pH matavimas diagnozei nustatyti). refliuksas liga - rūgštinio skrandžio turinio refliuksas į stemplę) ir dažnai atliekamas kartu.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Achalazija (poilsis apatinio stemplės sfinkterio sutrikimas su vėlesniu ankstesnio stemplės segmento išsiplėtimu; vadinamasis megaezofagas).
- Baretto stemplė (metaplastinė grybelio transformacija) epitelio stemplės apatinės stemplės srityje) - Dėl to refliuksinis ezofagitas, čia padidėja degeneracijos į adenokarcinomą (naviko atsiradimas) rizika (0.12-1.5% per paciento metus).
- Boerhaave'o sindromas - visos stemplės sienos plyšimas (plyšimas) dėl sunkaus vėmimas ar kosulys.
- Stemplės kandidozė (stemplės grybelinė infekcija).
- Disfagija (disfagija)
- Globus pharyngis sindromas - subjektyvus gaublio pojūtis (vienkartinis pojūtis), kurio priežasties (pvz., Naviko) negalima objektyvizuoti kitos diagnostikos pagalba. Įtariama priežastis yra viršutinio stemplės sfinkterio disfunkcija.
- Hiatal išvarža („Diafragminė išvarža“).
- Hipertenzinis stemplė - vadinamasis „riešutų skaldytuvo“ stemplė; judrumo sutrikimas, pasireiškiantis stemplės spazmu (stemplės spazmais) rijimo metu.
- Kaustiniai nudegimai
- Ne širdies krūtinės skausmas (krūtinės skausmas nesukeltas širdis).
- Pepsinė stenozė (stemplės susiaurėjimas dėl refliuksinis ezofagitas).
- Postintervencinis stebėjimas, pvz., Po pneumatinio išsiplėtimo (stemplės išsiplėtimas baliono kateteriu) arba kardiomiotomijos (apatinio stemplės sfinkterio suskaidymas) achalazija.
- Pooperacinis stebėjimas, pvz., Po fundoplicatio (antirefluksinės operacijos) refliuksinis ezofagitas.
- Ezofagitas (ezofagitas).
- Stemplės ektazija (nenormalus stemplės išsiplėtimas).
- Stemplės dalyvavimas kolagenozėse (C jungiamasis audinys autoimuninių procesų sukeltos ligos): sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), polimiozitas (PM) arba dermatomiozitas (DM), Sjögreno sindromas (Sj), sklerodermija (SSc) ir Sharpo sindromas („mišri jungiamojo audinio liga“, MCTD).
- Rūgštis dega
- Tolesni veiksmai po narkotikų vartojimo terapija dėl judrumo sutrikimų.
Kontraindikacijos
- Kraujo krešėjimo sutrikimai
- Antikoaguliantų vartojimas, pvz., Marcumar.
Prieš apžiūrą
Prieš egzaminą išsamus vidinis medicinos istorija ir kruopštus Medicininė apžiūra būtina susiaurinti diagnozę. Kadangi tai yra invazinis tyrimo metodas, pacientas turi būti informuotas apie riziką ir gauti informuotą sutikimą. Premedikacija, ty administracija vaistų iki medicininės procedūros, paprastai neatliekama. Ryklės anestezija taip pat nenaudojamas. Pacientas turėtų būti pasninkavimas 4-8 valandos iki manometrijos. 48 valandas prieš tyrimą reikėtų atsisakyti judrumą įtakojančių vaistų vartojimo; tai apima, pavyzdžiui:
- Beta adrenoblokatoriai (kraujas vaistai nuo slėgio).
- Kalcio antagonistai (vaistai nuo kraujospūdžio)
- Opiatai (nuskausminamasis)
Procedūra
Stemplės manometrija paprastai atliekama kaip stacionari procedūra. Tačiau naujesni prietaisai taip pat leidžia jį atlikti ambulatoriškai (namuose) atliekant ilgalaikį matavimą. Perfuzijos manometrija yra įprasta procedūra. Manometrijos metu pacientas yra gulimoje padėtyje. Tyrimui a vanduo- perpildytas zondas yra pažengęs į nosį (per nosis) per stemplę į skrandį. Po to egzaminuojantis gydytojas patikrina padėtį viršutinės pilvo dalies suspaudimu. Dabar zondas turėtų užregistruoti slėgio padidėjimą. Jei praeis per įėjimas į skrandį neįmanoma, kaip, pavyzdžiui, achalazijos atveju, zondą galima įterpti endoskopiškai kreipiamosios vielos pagalba. Zondo padėjimas po Rentgeno kontrolė taip pat yra įmanoma, bet paprastai tai nėra būtina. Pirmiausia atliekama vadinamoji traukiamoji manometrija: zondas lėtai traukiamas atgal iš skrandžio ir per stemplę, o zondo matavimo taškai registruoja slėgį (daugiataškė manometrija). Tada tiriamas stemplės susitraukimo procesas (peristaltika): Šiuo tikslu pacientas praryja vanduo dešimt kartų, kiekvieną kartą kas 30 sekundžių. Užregistruojama peristaltinio raumens susitraukimo slėgio banga. Be to, per šį tyrimo etapą tiriamas apatinio stemplės sfinkterio plonumas, o pabaigoje matuojamas ramybės slėgis stemplėje.
Po apžiūros
Po tyrimo pacientui stebėti specialių priemonių paprastai nėra. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, gali tekti atlikti vaistus ar kitas terapines priemones.
Galimos komplikacijos
Stemplės zondo įdėjimas gali būti nepatogus. Nosiaryklės ar stemplės pažeidimas gleivinė yra retas.
