Kaip lankstus raumenų vamzdelis, stemplė pirmiausia yra skirta maistui pernešti iš ryklės į skrandis ir pats nedalyvauja virškinimo procesuose. Rėmuo ir rijimo pasunkėjimas yra stemplės pažeidimo požymiai, kuriems reikia medicininio įvertinimo.
Kas yra stemplė?
Dažniausiai skundžiamasi dėl stemplės rėmuo ir refliuksas liga. Stemplė (maisto vamzdis) yra ištemptas raumenų vamzdelis, kuris yra jungiamasis kelias tarp ryklės ir skrandis pirmiausia gabenti maistą tarp šių dviejų struktūrų. Dėl savo elastingumo, leidžiančio išsiplėsti iki 3.5 cm skersmens, stemplė formos ir išsiplėtimo prasme gali prisitaikyti prie suvartojamo maisto dydžio. Tačiau tai yra fiziologiškai neįmanoma esant trims susiaurėjimams (krikoidų susiaurėjimas, aortos susiaurėjimas, diafragmos susiaurėjimas), todėl nepakankamai sukramtytas maistas ar praryti svetimkūniai gali užblokuoti stemplę čia. Be to, šios striktūros yra kliniškai svarbios, nes navikai ar uždegimas pasireiškia daugiausia šiuose stemplės skyriuose.
Anatomija ir struktūra
Suaugusių žmonių stemplės ilgis yra nuo 25 iki 30 cm, o skersmuo yra apie 2 cm, ir ją galima suskirstyti į tris dalis. Gimdos kaklelio skyrius prisijungia prie gerklų (balso dėžutė) ir tęsiasi iki sankryžos su krūtinės ertme. Krūtinės ląstos dalis, einanti per krūtinės ląstą, yra ilgiausia stemplės dalis, maždaug 16 cm ilgio, iš pradžių už trachėjos, o vėliau už širdis. Gretima stemplės dalis, maždaug 1–4 cm ilgio, praeina per vadinamąjį hiatus oesophageus (diafragminę angą) į pilvą (pilvo ertmę). Vidinis stemplės sluoksnis susideda iš gleivinė, plonas jungiamasis audinys poslinkio sluoksnis ir raumenų sluoksnis, per kurį gleivinės paviršių galima pritaikyti maistui. Vidurys jungiamasis audinys poslinkio sluoksnyje yra stemplės liaukos (stemplės liaukos), kurios formuoja stemplės gleives ir užtikrina stemplės sklandumą. Atokiausias sluoksnis susideda iš raumenų sluoksnių, kurie užtikrina maisto gabenimą ir a jungiamasis audinys sluoksnis, laisvai susiejantis stemplę su gretimomis audinių struktūromis.
Funkcijos ir užduotys
Pagrindinė stemplės funkcija yra praryto maisto transportavimas iš ryklės į skrandis, kurią centralizuotai kontroliuoja vidurinio sluoksnio skersinių ir išilginių raumenų refleksinė sąveika. Be to, stemplės spindis (vidinė erdvė) yra uždarytas jo kaukolėje (priklausančioje vadovas) ir uodegos (apatiniai) galai atitinkamai vadinamaisiais stemplės sfinkteriais (sfinkterio raumenimis). Rijimo metu kaukolės sfinkteris atsipalaiduoja, leidžiant maistui iš ryklės erdvės patekti į stemplę. Per bangą panašus susitraukimai raumenų (peristaltikos), maistas transportuojamas į apatinį galą. Kai ši peristaltinė banga pasiekia uodegos galą, refleksiškai atsiveria jame esantis stemplės sfinkteris ir maistas gali patekti į skrandį virškinti. Be to, stemplės sfinkterio funkcija užtikrina, kad aspiracija (įkvėpus maisto dalelių ar svetimkūnių) rijimo metu neatsiranda ir rūgštus skrandžio turinys nebeteka atgal į stemplę ir pažeidžia stemplę. gleivinė. Peristaltinis raumenų aktyvumas taip pat užtikrina nuolatinį stemplės savaiminį išsivalymą. Nurijo seilės papildomai padeda neutralizuoti skrandžio rūgštis stemplėje.
Ligos
Stemplės sutrikimai dažniausiai pasireiškia rijimo pasunkėjimu (disfagija), rėmuo, skausmas už krūtinkaulis (krūtinė) ir kosulys. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių sutrikimų yra sutrikęs apatinio stemplės sfinkterio uždarymas (širdies nepakankamumas), dėl kurio rūgštus ir agresyvus skrandžio turinys vėl patenka į stemplę. Tai refliuksas of skrandžio rūgštis, žinomas kaip gastroezofaginis refliuksas, sukelia stemplės dirginimą gleivinė, kurios negydžius galima vadovauti į uždegimas or refliuksinis ezofagitas vėliau gyvenime. Be to, gali pasireikšti mechaniniai stemplės sutrikimai, kurie gali būti susiję su gleivinės išpylimais (stemplės divertikulai), įgytas stemplės pertraukos išsiplėtimas (hiatal arba slenkanti išvarža) arba stemplės poslinkis membranomis arba susiaurėjimas dėl randų ar svetimkūnių. Stemplės judrumo apribojimai priskiriami judrumo sutrikimų terminui. Jie apima achalazija, kuriame apatinis stemplės sfinkteris nesugeba atsipalaiduoti; idiopatinis difuzinis stemplės spazmas, kuris yra susijęs su susitraukimai viduriniame ir apatiniame segmentuose, kurie riboja peristaltiką; ir hiperkontrakcinis stemplė (dar vadinamas riešutmedžio stemple), kuriam būdingi priepuolius primenantys ilgi arba itin stiprūs susitraukimai distaliniame segmente. Nusilpusiame imuninė sistema, bakterinės, virusinės ir mikotinės infekcijos ar šakos (įskaitant narkotikai, radiacija) taip pat gali sukelti uždegimas stemplės (ezofagitas). Retos karcinomos (stemplės ar stemplės karcinomos) Vėžys) pasireiškia daugiausia trijuose fiziologiniuose susiaurėjimuose ir greitai infiltruojasi bei metastazuoja aplinkinį stemplės jungiamąjį audinį.
Tipiškos ir dažnos ligos
- Ezofagitas
- Stemplės stenozė
- Stemplės divertikulas (stemplės divertikulas)
- Refliukso liga
- Difuzinis stemplės spazmas
