Stemplės susiaurėjimas arba stemplės stenozė yra viena iš mažiau pavojingų komplikacijų. Tačiau negydomas jis ne tik gali tapti pavojingas, bet ir kitų ligų požymis. Šiuo atžvilgiu stemplės stenozei bet kuriuo atveju reikia nedelsiant gydyti.
Kas yra stemplės susiaurėjimas?
Žmogaus virškinimo sistema siaurąja prasme prasideda tik nuo skrandis plotas, kur kramtomas maistas iš anksto suvirškinamas ir paruošiamas skrandžio sultyse absorbcija plonojoje, taip pat storojoje žarnoje. Kad maistas ten patektų, jis turi praeiti per stemplę. Stemplės susiaurėjimas, kurį gydytojai vadina stemplės stenoze, savaime yra mažiau pavojingas ar bent jau lengvai gydomas, tačiau tai gali būti kitų pagrindinių ligų požymis. Kaip rodo pavadinimas, stemplės stenozė yra erdvinis stemplės susiaurėjimas, todėl valgiai nebegali lengvai tekėti į virškinamąjį traktą. Vienas iš tipiškų stemplės stenozės simptomų yra sunkumas ryjant, norint panaudoti spaudimą, kad prasiveržtų per susiaurėjimą. Pažengusiais atvejais maistas, kuris, kaip manyta, buvo prarytas, netyčia teka atgal į burna nukentėjusio asmens gerklė.
Priežastys
Keli veiksniai gali būti laikomi galimomis stemplės susiaurėjimo priežastimis. Remiantis medicininiais pastebėjimais, stemplės susiaurėjimas labai dažnai pasireiškia kartu su refliuksas ezofagitas. Tai nenatūralu refliuksas rūgščių skrandžio sulčių į stemplę. Rezultatas yra tada uždegimas stemplės, kuri, skirtingai nei skrandis gleivinė, nėra skirtas skrandžio sulčių pH. Stemplė ilgainiui reaguoja į ėsdinančias skrandžio sultis su uždegiminėmis reakcijomis. Ir būtent šie uždegimai sukelia stemplės susiaurėjimą. Bet ir išoriniai, ty ne stemplės išoriniai dariniai gali daryti spaudimą stemplei ir galiausiai sukelti susiaurėjimą. Galiausiai reikia ištirti, ar stemplės navikas yra susiaurėjimo priežastis. Kita vertus, įgimtos stemplės anomalijos yra viena iš retų stemplės susiaurėjimo priežasčių.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pirmieji stemplės susiaurėjimo požymiai yra sunku ryti. Pacientai skundžiasi skausmas ir slėgio pojūčiai ryjant, o dažnai stemplės nuolaužos patenka į trachėją, sukeldamos dirginimą ar uždegimas. Ligai progresuojant, stemplės susiaurėjimas gali vadovauti gerklės infekcijos, rėmuo ir sunkus skausmas, skausmas paprastai yra aštrus iki pulsuojančio. Rijimo pasunkėjimas dažnai sukelia apetito praradimas ir vėliau sumažėjęs maisto vartojimas ir trūkumo simptomai. Galų gale kyla rimtų komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas ir plaučių gali atsirasti nesėkmė, dažniausiai susijusi su silpnumas, balso praradimas ir kosulys kraujas. Vėliausiai, karščiavimastaip pat pasireiškia negalavimas ir kiti bendri simptomai, kurių pobūdis ir sunkumas priklauso nuo konkrečios komplikacijos. Sunki stemplės stenozė gali būti mirtina. Išoriškai ligos paprastai neaptinkama. Tik vėlesnėje ligos eigoje matomas paraudimas ir patinimas burna ir gerklė gali atsirasti dėl gretutinių simptomų. Progresyvus plaučių uždegimas palyginti greitai sukelia liguistą išvaizdą blyškiai oda ir įdubusius akiduobes. Jei stemplės stenozė gydoma anksti, simptomai visiškai išnyksta per kelias dienas ar savaites. Negalima tikėtis vėlyvų padarinių ar atnaujinto stemplės susiaurėjimo.
Diagnozė ir eiga
Pirmasis patarimas apie stemplės stenozę yra medicinos istorija: klausia paciento apie jo skundus. Atsižvelgiant į tai, kad galimos priežastys yra ir rimtos ligos, kurias būtina nedelsiant gydyti, paprastos anamnezės neturėtų pakakti. Tolesnis gydymas priemonės įtraukti ultragarsas aptikti galimas tarpuplaučio ir stemplės anomalijas. Jei uždegimas yra įtariamas, stemplę galima ištirti a gastroskopija.Tai galima manyti, kai tik pacientas kraujas skaičius rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį, nurodantį, kad uždegimas yra stemplės susiaurėjimo priežastis.
Komplikacijos
Stemplės susiaurėjimas gali vadovauti iki aspiracijos, regurgitacijos, skausmo ir rijimo sunkumų - simptomai, galintys sukelti rimtų komplikacijų. Regurgitacija gali vadovauti iki uždegimo ir antrinės stemplės ligos ir nosiaryklės. Taigi simptomas palankus tokioms komplikacijoms kaip rėmuo ir gerklės infekcijos. Dėl dažnai stipraus skausmo dažnai sumažėja maisto vartojimas. Tai gali sukelti trūkumo simptomus ir dehidratacija. Nurijus sunkumus dar labiau padidina tokių komplikacijų riziką ir gali sukelti aspiraciją. Siekimas gali sukelti užspringimą, ypač vaikams. Jei svetimkūnis lieka plaučiuose, tai gali sukelti plaučių uždegimas. Pasikartojantys siekiai gali sukelti plaučių žlugimą ar net plaučių nesėkmė. Esant sunkiam kursui, stemplės stenozė nukentėjusiam žmogui baigiasi mirtinai. Pats gydymas paprastai vyksta be didesnių komplikacijų. Tačiau paskirta antibiotikai gali sukelti tokius skundus kaip galvos skausmas, virškinimo trakto skundai ir oda dirginimas. Be to, sąveikaudami su kitais vaistais ar ligomis, tokie preparatai retai sukelia alergines reakcijas arba sukelia rimtų komplikacijų. Chirurginės intervencijos atveju yra stemplės sužalojimo pavojus.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Stemplės susiaurėjimą visada turėtų gydyti gydytojas. Negydomas gali sukelti rimtų komplikacijų ir nepatogumų, o tai gali turėti neigiamos įtakos gyvenimo trukmei ir nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei. Ankstyva stemplės stenozės diagnozė visada teigiamai veikia tolesnę šios ligos eigą. Jei pacientas serga sunkia liga, reikia kreiptis į gydytoją rijimo sunkumai kurie nedingsta savaime. Tai gali būti sunkus rėmuoir gerklė, taip pat burnos ertmė gali paveikti infekcijos. Sunkus apetito praradimas taip pat gali rodyti stemplės susiaurėjimą ir turi būti ištirtas gydytojo, jei jis be konkrečios priežasties tęsiasi ilgesnį laiką. Be to, kenčia ir daugelis pacientų silpnumas ar net hemoptysis. Stemplės striktūrą gali diagnozuoti ir gydyti otolaringologas arba internistas.
Gydymas ir terapija
Stemplės susiaurėjimo priežastis retai nustatoma esant įgimtam stemplės apsigimimui. Dėl šios priežasties medicinos auksas standartas apima pagrindinės stemplės stenozės ligos nustatymą ir gydymą. Esant stemplės uždegimui, tinka antibiotikai nustatomi patogeną. Nužudydamas patogenai, uždegimas, taigi ir stemplės susiaurėjimas, savaime praeina. Kita vertus, jei priežastis yra navikas, akivaizdus pasirinkimas yra chirurginis naviko pašalinimas. Jei, priešingai nei tikėtasi, stemplės susiaurėjimas nesumažėja gydant pagrindinę ligą ir jei negalima apsvarstyti jokių kitų priežasčių, stemplė turi būti „išpūstas“. Norėdami tai padaryti, elastinis instrumentas įkišamas į stemplę ir išpūstas. Tikslas yra mechaniškai ištempti stemplę, kad maistas vėl galėtų tekėti pro ją be problemų. Atsižvelgiant į stemplės stenozės sunkumą ir poreikį, ši gydymo priemonė gali būti kartojama reguliariais intervalais.
Prevencija
Dėl įvairių priežasčių, kurias gali sukelti stemplės susiaurėjimas, negali būti bendros rekomendacijos, kaip to išvengti. Nors pagrindinės sąlygos, tokios kaip naviko susidarymas, vis tiek negali būti nei numatytos, nei veiksmingai užkirsti kelią, stemplės stenozės profilaktika šiuo požiūriu visiškai atmesta. Tas pats pasakytina apie į naviką panašias formacijas vidurio viduryje, turinčių idiopatinį foną. Stemplės uždegimai, kuriuos sukelia vien tik patogenai galima išvengti laikantis bendrųjų sąmonės taisyklių dieta kartu su pakankamu fiziniu krūviu. Jie yra laikomi garantais, stiprinančiais imuninė sistema ir užkirsti kelią uždegimo protrūkiui ir tokiu būdu stemplės stenozei net patogenų infekcijos atveju.
Požiūris
Daugeliu atvejų stemplės stenozės paveikti asmenys turi labai mažai priemonės arba tiesioginės priežiūros paslaugos. Dėl šios priežasties tai būklė turi būti diagnozuota ir gydoma ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta komplikacijų ar kitų sveikatos sutrikimų vystymosi toliau. Paprastai liga negali išgydyti pati, todėl nukentėjęs asmuo turėtų pastebėti pirmuosius šios ligos simptomus ir požymius. Daugeliu atvejų stemplės susiaurėjimą galima sušvelninti vartojant įvairius vaistus. Tačiau nukentėjęs asmuo visada turėtų vartoti vaistus reguliariai ir tinkamomis dozėmis, kad apribotų simptomus. Panašiai ir vartojant antibiotikai, reikia pažymėti, kad jie neturėtų būti vartojami kartu su alkoholis. Be to, reguliarus stemplės tikrinimas yra labai naudingas ankstyvoje stadijoje nustatant tolesnę žalą ir ją gydant. Stemplės stenozė ne visada sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Tačiau tolesnė eiga labai priklauso nuo ligos išraiškos ir priežasties, todėl paprastai prognozuoti negalima.
Ką galite padaryti patys
Jei stemplė susiaurėjusi, bet kuri stresas srityje kaklas reikėtų susilaikyti. Tai gali sukelti papildomų nepatogumų, o tai mažai naudinga gijimo procese. Maisto suvartojimas turėtų būti optimizuotas ir pritaikytas prie organizmo galimybių. Dėl to maistas turėtų būti stipriai sutraiškytas burna. Rekomenduojama vartoti sriubas ar minkštus maisto produktus, ypač ūminėse fazėse. Norint išvengti didesnių maisto gabalų patekimo į gerklę, reikėtų sustiprinti dantų šlifavimo procesą. Papildomai, gerklės dirginimas reikėtų visiškai vengti. Vartojimas nikotinas yra aktyviai ir pasyviai susilaikyti. Vietos, kuriose yra dujų ar dažai yra ore, nereikėtų aplankyti. An deguonis- turtinga aplinka ir gera vėdinimas kambarių yra svarbu norint optimizuoti kvėpavimo takus. Kai esi šaltas aplinkoje gerklės sritis turėtų būti tinkamai apsaugota dėvint drabužius. Reikėtų būti atsargiems bendraujant su žmonėmis, kurie serga virusine liga. Ligos perdavimas gali sukelti stemplės komplikacijas, nuo kurių nukentėjęs asmuo turėtų apsisaugoti. Taip pat reikėtų susilaikyti nuo sunkaus balso naudojimo. Procesai gali sukelti dirginimą gerklės srityje.
