Diagnostika
Iš pradžių diagnostika siekiama dviejų tikslų: Stemplės naviko pašalinimas arba patvirtinimas: Jei įtariamas stemplės navikas, pirmiausia pacientas turi būti kruopščiai apklaustas (anamnezė), ypač apie ankstesnes ligas, alkoholio vartojimą (alkoholio priklausomybė) ir nikotinas vartojimas (rūkymas) ir tam tikrų ligų šeimos istorija. Tada pacientas kruopščiai ištiriamas. Analizuojant kraujas (laboratorija), tam tikros kraujo vertės (laboratorinės vertės), kartu su paciento simptomais ir Medicininė apžiūra išvados, gali rodyti stemplės buvimą Vėžys, nors galiausiai jie negali būti laikomi galutiniais.
Pavyzdžiui, žemas kraujas pigmento (hemoglobino) kiekis kraujyje gali rodyti lėtinį kraujo netekimą. Tačiau tai taip pat taikoma daugeliui kitų ligų. Vadinamieji naviko žymenys yra medžiagos kraujas kurių kai kuriose rūšyse yra didelė koncentracija Vėžys ir todėl gali rodyti ligą.
Jie neturi reikšmingo vaidmens pradinėje stemplės diagnozėje Vėžys, nes nėra patikimų šios ligos navikų žymenų. Tačiau jei tam tikras naviko žymeklis nustatyta, kad vertė prieš operaciją yra padidėjusi, o po operacijos išnyksta, šis žymeklis gali būti ypač gerai naudojamas greitai diagnozuoti naviko pasikartojimą (naviko pasikartojimą), naudojant kraujo tyrimas. . In Į suragėjusių ląstelių karcinoma (forma stemplės vėžys kuris kilęs iš kiaušidžių ląstelių), naviko žymeklis Kartais nustatoma, kad SCC yra padidėjęs kraujyje, o sergant adenokarcinoma (stemplės vėžio forma, kilusi iš liaukų ląstelių), CA 19-9 gali būti padidėjęs.
Jei ligos požymiai yra tinkami, stemplėgastroskopija turėtų būti atliktas kuo greičiau. Kai kuriais atvejais, rentgeno pap tepinėlis taip pat gali rodyti naviką. Rentgeno gurkšnio nurijimas: Šio neinvazinio vaizdo tyrimo metu stemplė yra rentgeno spinduliuote, o pacientas praryja rentgeno kontrastinę medžiagą.
Kontrastinė medžiaga uždedama ant stemplės sienelės, tada ji tampa prieinama įvertinti. Tipiškas naviko radinys yra nusidėvėjusi ir netaisyklinga, dar vadinama „korozine“ gleivinės sienele. Taip pat galima įvertinti naviko sukeltos stemplės stenozės laipsnį.
Tačiau, rentgeno Nuryti nėra diagnostinė procedūra, kuria remiantis galima patikimai nustatyti kiekvieną stemplės naviką. Šiuo tikslu būtina tiesiogiai įvertinti stemplės sienelę, naudojant ezofagoskopiją. Nepaisant to, jis dažnai naudojamas navikams, kurių negalima pamatyti naudojant endoskopą (ezofagoskopijos kamerą).
Taigi, nepaisant šios kliūties, galima nustatyti naviko išilginį išsiplėtimą ir jo laipsnį stemplės susiaurėjimas. Be to, šis tyrimas yra pasirenkamas stemplės-trachėjos diagnozės metodas fistulė. Šiuo atveju rentgeno kregždė atskleidžia mažą, į kanalą panašią struktūrą kaip ryšį tarp stemplės ir trachėjos.
Endoskopija (stemplė-gastroskopija= stemplės-skrandis Stemplės ir skrandžio „endoskopija“ (endoskopija) yra pasirinktas metodas, leidžiantis tiesiogiai įvertinti ir klasifikuoti gleivinės pažeidimus, ir turėtų būti atliekamas kuo greičiau, jei įtariamas stemplės navikas. Šio tyrimo metu vaizdai perduodami į monitorių per vamzdinę kamerą (endoskopą). Metu endoskopija, egzaminuotojas taip pat atkreipia dėmesį į labai atskirus gleivinės pokyčius ir vietinius plokščius spalvos pokyčius, kad nebūtų pamirštama maža karcinoma.
Per endoskopija, audinių mėginiai (biopsija) taip pat galima paimti iš įtartinų gleivinių vietų. Audinių įvertinimas mikroskopu (histologiniai duomenys) yra daug prasmingesnis nei (makroskopiniai) radiniai, matomi plika akimi. Tik atlikus histologinį tyrimą galima įrodyti įtariamą naviką ir nustatyti naviko tipą bei jo išplitimą stemplės sienelių sluoksniuose.
Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai A dėžė Rentgeno spinduliai (krūtinės ląstos rentgeno spinduliai) kartais gali rodyti naviką vidurinėje krūtinės srityje. Ypač vėlyvose stadijose, praplatėjęs vidurys dėžė sritis (tarpuplaučio), paveikta limfa mazgai, galbūt net plaučiai ir skeletas metastazių or plaučių uždegimas gali būti vertinamas kaip rezultatas fistulė susidarymas tarp trachėjos ir stemplės. Tokios indikacijos turėtų dar labiau suintensyvinti naviko paieškas.Nustačius stemplės vėžys yra patvirtinta, nustatoma naviko stadija, kad būtų galima planuoti tolesnes terapines priemones.
Šiame procese pacientai, kurie yra ankstyvoje ligos stadijoje, turi būti atrinkti taip, kad jiems būtų galima kuo greičiau atlikti gydomąją operaciją. Endosonografija (endoluminalinė ultragarsas) Endosonografijoje, kaip ir endoskopijoje, pacientas turi nuryti mėgintuvėlį lengvos anestezijos metu. Tačiau šio tyrimo metu an ultragarsas zondas pritvirtintas prie vamzdžio galo, o ne kameros.
Šiuo metodu uždėdami ultragarsas zondas ant naviko, jo išplitimas į gelmes (infiltracija) gali būti matomas ir lokalus (regioninis) limfa mazgus galima įvertinti. Šis metodas yra pranašesnis už kompiuterinę tomografiją (CT = rentgeno pjūvio vaizdą), skirtą navikams nustatyti stemplės vėžys. Kompiuterinė tomografija Spiralinė kompiuterinė tomografija (spiralinė KT) gali suteikti informacijos apie naviko mastą, limfa mazgų įsitraukimas ir taip pat apie tolimą metastazių.
KT nuskaitymas dėžė (krūtinės ląstos), pilvo ir galbūt kaklas yra privalomas. Atsižvelgiant į naviko vietą, galima diagnozuoti limfmazgius metastazių viduje kaklas plotas ir metastazės plaučiuose, pavyzdžiui, esant navikams, esantiems kakle, ir metastazėms kepenys esant žemiau esantiems navikams. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) duoda panašius rezultatus.
Sonografija Naudojant sonografiją (ultragarsą) kaip neinvazinę ir greitą procedūrą, metastazes ir paveiktas limfmazgiai galima nustatyti. Pavyzdžiui, pilvo sonografija gali atskleisti metastazes kepenys ar paveikti limfmazgiai. Su sonografija kaklas, kaklas limfmazgiai gali būti gerai vizualizuotas ir įvertintas dėl naviko užkrėtimo.
Skeleto scintigrafija ir F-18 fluoro PET Skeleto scintigrafija ir F-18 fluoro PET yra branduolinės medicininės apžiūros ir naudojami naviko stadijoje, siekiant nustatyti tolimas metastazes. Šiuo tikslu pacientui į veną suleidžiama radioaktyviai pažymėta medžiaga, tokia kaip fosfonatai arba fluorodeoksigliukozė, o tada radioaktyviosios medžiagos pasiskirstymas, pvz., Kauluose, vizualizuojamas specialia kamera. Radioaktyviosios medžiagos kaupiasi metastazių audiniuose.
Taigi kaulų metastazės vaizde pasirodo kaip radioaktyviosios medžiagos sankaupos (rečiau dėl sumažėjusio saugojimo). Skeletuose scintigrafija, padidėjusio radioaktyviojo kaupimosi priežastys yra padidėjęs kraujo tiekimas į naviką, padidėjęs pralaidumas laivai ir paviršius būklė nuo metastazių. F-18-PET gerai išnaudoja tai, kad naviko metabolizmas yra padidėjęs.
Tai leidžia navikui absorbuoti daugiau radioaktyviai pažymėtos medžiagos nei kaimyninis audinys. Tokiu būdu matomos metaboliškai hiperaktyvios skeleto metastazės. PETCT Paprastai atliekamų diagnostinių tyrimų (kompiuterinė tomografija ir endosonografija) informacinės vertės nepakanka labai mažoms metastazėms.
PETCT yra vadinamoji sintezės vaizdo gavimo technika, nes ji apjungia PET (žr. Aukščiau) ir CT (žr. Aukščiau) privalumus. PET trūkumas yra tas, kad sunku nustatyti metastazių anatominį ryšį su normaliu audiniu. Jei gera CT erdvinė skiriamoji geba derinama su metastazių „dažymu“ PET, galima geriau pasakyti apie naviko ar metastazių anatominius padėties santykius. Per arba po chemoterapija or radioterapija, šis metodas gali būti naudojamas kontroliuoti naviko atsaką ir metastazes.
