Stemplės vėžys: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Maždaug 85% atvejų stemplė Vėžys is suragėjusių ląstelių karcinoma. Adenokarcinomos (Barretto karcinomos) yra 15 proc., Jos daugiausia yra apatinėje stemplės dalyje. Vakarų pramoninėse šalyse suragėjusių ląstelių karcinoma tapo mažiau paplitęs, nes vis mažiau žmonių rūko. Suragėjusių ląstelių karcinoma stemplės dabar sudaro 80% visų atvejų skurdesnėse šalyse. Adenokarcinomos pirmtakas yra Barretto stemplė (sinonimas: Allison-Johnstone sindromas); tai kyla dėl metaplastiko gleivinė remiantis stemplės pepsine opa. Refliuksinis ezofagitas turi šias tris priežastis:

  1. Skrandžio rūgšties sekrecija yra tokia didelė, kad stemplės peristaltika su ja nebesusitvarko
  2. Stemplės peristaltika yra taip sutrikusi, kad ji net negali grąžinti normalios skrandžio rūgšties sekrecijos
  3. Stemplės sfinkteris (apatinis stemplės sfinkteris) yra nepakankamas (nebeuždaromas tinkamai).

Dažniausiai yra širdies nepakankamumas (nepakankama uždarymo funkcija, todėl rūgštinės skrandžio sultys gali tekėti atgal į apatinę stemplės dalį (refliuksas) ir sukelti uždegimą). būklė taip pat dažnai siejamas su ašinė hiatal išvarža (slenkanti išvarža dėl diafragminės išvaržos): beveik visi pacientai, sergantys refliuksas ezofagitas (stemplės uždegimas dėl refliukso) turi tokią išvaržą, tačiau tik 10% visų ašine išvarža sergančių pacientų pasireiškia refliuksinis ezofagitas.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta iš tėvų, senelių
    • Yra genų variantų, kurie yra susiję su Barretto ligomis
  • Socialiniai ir ekonominiai veiksniai - žema socialinė ir ekonominė padėtis.

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Per mažai žuvies; atvirkštinė žuvų vartojimo ir ligų rizikos koreliacija.
    • Nitrosamino poveikis Rūkyti ir vytinti maisto produktai, kuriuose yra daug nitratų ir nitritų Nitratai yra potencialiai toksiškas junginys: organizme nitratai redukuojami iki nitritų. bakterijos (seilės/skrandis). Nitritas yra reaktyvus oksidantas, kuris pirmiausia reaguoja su kraujas pigmentas hemoglobinas, paverčiant jį methemoglobinu. Be to, nitritai (taip pat esantys vytintose dešrose, mėsos produktuose ir brandintame sūryje) sudaro nitrozaminus su antriniais aminai (yra mėsos ir dešrų produktuose, sūryje ir žuvyje), kurie turi genotoksinį ir mutageninį poveikį. Kasdien nitratų suvartojama apie 70%, vartojant daržoves (salotas ir salotas, žalias, baltas ir kiniškas). kopūstaikalakutų, špinatų, ridikėlių, ridikėlių, burokėlių), 20 proc vanduo (azotas trąšų) ir 10% - iš mėsos ir mėsos produktų bei žuvies.
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus; trūkumai vitaminas, molibdenas ir cinkas taip pat manoma, kad turi įtakos plėtrai.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis (ypač koncentruotas alkoholis (≥ 30% tūrio)); padidina stemplės plokščialąstelinės karcinomos riziką
    • Tabakas (rūkymas); padidina stemplės ir ezofagogastrinės jungties plokščialąstelinės karcinomos ir adenokarcinomos riziką.
  • Narkotikų vartojimas
    • Opiatų rūkymas
    • Betelio riešutas (kramtomasis betelio riešutas) / betelio riešutų alkaloidai; padidina stemplės plokščialąstelinės karcinomos riziką
  • Karšti gėrimai (> 65 ° C)
    • Gerti karštą arbatą ir rūkymas ar vartojantis alkoholis tuo pačiu padidina stemplės riziką Vėžys Kinijos vyrams 5 kartus padidėjo pastabaPastaba: 2016 m. Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra (IARC) labai karštus gėrimus (aukštesnius nei 65 ° C) priskyrė „tikriausiai kancerogeniniams“.
  • Psichosocialinė situacija
  • Nutukimas (antsvoris) - ypač sutrumpėjęs nutukimas; padidina stemplės ir stemplės jungties adenokarcinomos riziką.
  • „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas, tai yra pilvo / visceraliniai, kirminai, centriniai kūno riebalai (obuolių tipo) - didelis liemens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; liemens ir klubo santykis (WHR)). matuojant pagal Tarptautinės diabeto federacijos gaires (IDF, 2005), taikomos šios standartinės vertės:
    • Vyrai <94 cm
    • Moterys <80 cm

    Vokiečių Nutukimas 2006 m. Visuomenė paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.

Su ligomis susijusios priežastys

  • Barretto stemplė (sinonimas: Allison-Johnstone sindromas) - stemplės pepsinio susidarymas opa ant metaplastiko gleivinė; gali būti adenokarcinomos pirmtakas.
  • Gastroezofaginio refliukso liga (sinonimai: GERD, gastroezofaginio refliukso liga; gastroezofaginio refliukso liga (GERD); gastroezofaginio refliukso liga (refliukso liga); gastroezofaginio refliukso; refliuksinis ezofagitas; refliukso liga; refliuksinis ezofagitas; reflukcinis ezofagitas; pepsinis ezofagitas ), kurį sukelia nenormalus rūgščių skrandžio sulčių ir kito skrandžio turinio refliuksas (refliuksas); padidina stemplės adenokarcinomos riziką
  • Howelio-Evanso sindromas (tilozė) - palmo-pado hiperkreatozė / raginių ragų susidarymas ant rankų ir kojų; ypač retas odos sutrikimas; labai didelis stemplės plokščiųjų ląstelių karcinomos dažnis (40–100% skvarba)
  • Infekcija papilomos virusu 16 (ŽPV 16) arba Helicobacter pylori.
  • Stemplės achalazija - apatinio stemplės sfinkterio (stemplės raumenų) funkcijos sutrikimas, nesugebėjimas atsipalaiduoti; tai neurodegeneracinė liga, kai miršta mienterinio rezginio nervinės ląstelės. Paskutinėje ligos stadijoje stemplės raumenų susitraukimas yra negrįžtamai pažeistas, todėl maisto dalelės nebetransportuojamos į skrandis ir vadovauti į plaučių disfunkciją pereinant į trachėją (vėjo vamzdis). Iki 50% pacientų kenčia nuo plaučiųplaučių„) Disfunkcija dėl lėtinio mikroaspiravimo (į plaučius patekus nedideliam kiekiui medžiagos, pvz., Maisto dalelių). Tipiški simptomai achalazija yra disfagija (disfagija), regurgitacija (maisto regurgitacija), kosulys, gastroezofaginis refliuksas (refliuksas skrandžio rūgštis į stemplę), dusulys (dusulys), krūtinės skausmas (krūtinės skausmas) ir svorio kritimas; kaip antrinė achalazija, dažniausiai tai yra neoplazijos (piktybinio naviko) rezultatas, pvz. Pavyzdžiui, širdies karcinoma (skrandis įėjimas vėžys); achalazija padidina plokščiųjų ląstelių ir stemplės adenokarcinomų riziką.
  • Periodontitas - Tannerella forsythia aptikimas burnos floroje buvo susijęs su 21% padidėjusia stemplės adenokarcinomos (EAC) rizika; Porphyromonas gingivalis dažniau pasitaikė pacientams, sergantiems stemplės plokščialąsteline karcinoma (ESCC).
  • Plummerio-Vinsono sindromas (sinonimai: sideropeninė disfagija, Patersono-Browno-Kelly sindromas) - trofinių sutrikimų (gleivinės defektų, burnos rhagadų (ašaros burna), trapus nagai ir plaukai, deginimaskalbair disfagija (rijimo pasunkėjimas), kurią sukelia dideli gleivinės defektai), kurias sukelia būtent geležies trūkumas. Liga yra rizikos vystymosi veiksnys stemplės vėžys.
  • Celiakija (glitimosukelta enteropatija) - lėtinės ligosgleivinėplonoji žarna (plonosios žarnos gleivinė), kurios pagrindas yra padidėjęs jautrumas javų baltymams glitimo; įtaka ŽIV vystymuisi stemplės vėžys dar nėra aišku.

Rentgeno spinduliai

  • Sąlyga po radioterapija (radioterapija) į gimdos kaklelio-krūtinės ląstos sritį; dozė- priklausomas vėlesnio stemplės vėžio rizikos padidėjimas.

Poveikis aplinkai - intoksikacijos (apsinuodijimai).

  • Nurijus aflatoksinus, nitrozaminus ar betelio riešutus.
  • Rūgštis ir šarmai nudegimai (→ randų stenozės).
  • Sąlyga po neoplazijos (piktybinių navikų) vadovas ir kaklas Regione.