Stemplės varicealinis kraujavimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kraujavimas iš stemplės varikėjos venų varikozė stemplės viduje. Jis priskiriamas prie neatidėliotinos medicinos pagalbos ir kelia pavojų gyvybei.

Kas yra stemplės varikealinis kraujavimas?

Stemplės varikozė yra venų varikozė (varikozės) stemplėje (maisto vamzdis). Dažniausiai juos sukelia portalas hipertenzija. Stemplės varikozė sukelti stemplės venų išsiplėtimą. Jie dažnai yra pažengusiųjų komplikacija kepenys cirozė. Tačiau kitos ligos taip pat gali būti atsakingos už stemplės varikozė. Vykstant kepenys cirozė, stemplės varikozė pasireiškia maždaug 50 procentų visų pacientų. Jei atsiranda stemplės kraujagyslių išsiplėtimas, nepaisant medicininio gydymo miršta apie 30 procentų visų paveiktų asmenų. Stemplės kraujavimo pasikartojimo rizika yra maždaug 70 proc.

Priežastys

Stemplės varikealinį kraujavimą sukelia stemplės varikozės plyšimas. Stemplės varikozė susidaro, kai tinkamai nutekamas kraujas nuo kepenys nebegalima, kaip ir pažengusiųjų atveju kepenų cirozė, kraujas ieško pakaitinio cirkuliacija link širdis. Dėl to padidėja kepenų venų slėgis, dėl kurio kraujas atsargines kopijas kepenyse. Tada gydytojai kalba apie portalą hipertenzija. Siekiant užtikrinti, kad kraujas vis tiek galėtų būti gabenamas į širdis, kraujas ieško kitų būdų per jau turimą užstatą cirkuliacija. Dėl to atsirandanti sunki apkrova galiausiai sukelia venų varikozė. Stemplės varikealinis kraujavimas prasideda, kai išoriškai pažeidžiama plona kraujagyslės sienelė. Tai gali sukelti, be kita ko, kietas maistas. Kitas veiksnys yra padidėjęs kraujagyslių slėgis žarnyno evakuacijos metu, dėl kurio suspaudžiamas pilvas. Venų varikozė neturi pakankamai stiprių raumenų, kad sureguliuotų ir sustabdytų kraujavimą. Taigi, didelis apimtis kraujo negali praeiti pro kepenis. Tai savo ruožtu sukelia stemplės venų susidėvėjimą. Ligai progresuojant, venos vis labiau plonėja, kol galiausiai sprogo. Yra keli rizikos veiksniai dėl stemplės varikelio kraujavimo. Tai apima alkoholis nepaisant kepenų cirozė, esama labai plačių stemplės varikozių ir anksčiau patyrė stemplės kraujavimą.

Simptomai, skundai ir požymiai

Stemplės varikozėje simptomai pasireiškia vėlai. Joms būdingas stemplės varikozinis kraujavimas, kurio metu pacientai staiga išvemia kraują. Kraujas gausiai ir dideliais kiekiais. Iš stemplės jis taip pat gali tekėti tiesiai į skrandis, vėl sukeldamas dervingas išmatas. Nes kraujas liečiasi su skrandis vandenilio chlorido rūgštis, jis tampa juodos spalvos dėl cheminių pokyčių. Kita stemplės varikealinio kraujavimo indikacija yra blyški oda nukentėjusio asmens, kuris įvyko dėl didelio kraujo netekimo. Dėl to sumažėjo kraujospūdis atsiranda. Stemplės kraujavimas iš varikelio laikomas pavojingu gyvybei ir yra neatidėliotina medicinos pagalba. Taigi yra rizika, kad pacientas mirs per trumpą laiką. Kraujavimas iš stemplės yra dažniausia kepenų cirozės mirties priežastis. Kuo labiau išplitusi cirozė, tuo didesnė mirties rizika dėl stemplės varikelio kraujavimo.

Diagnozė ir ligos progresavimas

Endoskopija dažniausiai atliekamas diagnozuojant stemplės varikealinį kraujavimą. Šiuo tikslu gydytojas per stemplę į stemplę įkiša ploną vamzdelį su kamera burnos ertmė. Pridedamo monitoriaus pagalba gydytojas gali ištirti stemplę gleivinė ir nustatyti stemplės varikozę. Taip pat svarbu padaryti a diferencinė diagnostika su kitos galimos priežastys kraujavimas iš virškinimo trakto. Tai gali apimti uždegimas skrandžio gleivinė ar skrandžio opos. Nepaisant to, neretai stemplės kraujagyslių išsiplėtimas vyksta neigiamai hemostazė. Nuo jo miršta maždaug 30 procentų visų pacientų. Daugeliu atvejų to priežastis yra šokas dėl didžiulio kraujavimo. Net jei išgyvenamas pirmasis kraujavimas, maždaug trečdalis nukentėjusiųjų miršta nuo pasikartojančių kraujavimų.

Komplikacijos

Stemplės varikozinis kraujavimas yra labai pavojinga gyvybei. Net ir gydant, yra didelis mirtingumas. Taigi, net pagal terapijamiršta iki 30 procentų visų pacientų. Be gydymo, žinoma, mirtingumas yra daug didesnis, beveik 100 proc. Daugeliu atvejų tai yra labai masyvi kraujavimas, kai sprogsta stemplės išsiplėtusios venos, kurios išsipūtusios krauju. Gyvybei pavojingas kraujo netekimas, kurį galima sustabdyti tik greitai užspaudžiant ar sklerozuojant paveiktus venų išsiplėtimus. Net jei kraujavimas sustabdomas, dar 30 procentų nukentėjusiųjų miršta nuo pasikartojančio kraujavimo. Dažnai mirtino stemplės kraujagyslių kraujagyslių kraujavimo priežastys yra ne tik didelis kraujo netekimas ir dėl to skysčių praradimas, bet ir asfiksija, plaučių uždegimas dėl kraujo aspiracijos metu įkvėpus, arba plėtra sepsis su daugybiniu organų nepakankamumu. Kadangi kraujavimas iš stemplės išsiplėtusių kraujagyslių dažniausiai būna sunkus kepenų cirozė, dažnai atsiranda kitų rimtų, o kartais ir mirtinų komplikacijų. Ūminėje stadijoje stemplės varikozinis kraujavimas gali būti gydomas tik simptomiškai. To pagalba terapija, galima užkirsti kelią tik jo tiesioginiam poveikiui. Tikras gydymas yra įmanomas tik gydant kepenų nepakankamumą. Jei priežastis nebus pašalinta, visada pasikartos kraujavimas. Kartais tik kepenų transplantacija gali išgelbėti paciento gyvybę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

vėmimas kraujas ar staigus ūminis sveikatai manoma, kad pokyčiai kelia didelį susirūpinimą. Kadangi kraujavimas iš stemplės varikelio yra skubus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo pastebi sutrikimus stemplės srityje, jei staiga sumažėja savijauta arba atsiranda ligos jausmas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra vidinis silpnumas, blyški oda ir nenormalumai einant į tualetą, reikia imtis veiksmų. Kraujas šlapime ar išmatose yra organizmo pavojaus signalai. Jei sutrinka judėjimas, nukentėjęs asmuo praranda fizinį atsparumą arba skundžiasi raumenų silpnumu, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Negydoma liga gali sukelti priešlaikinę mirtį. Yra vidinis kraujavimas, dėl kurio prarandamas vidinis stiprumas. Jei nukentėjęs asmuo nebegali atlikti įprastos fizinės veiklos be pagalbos ar nepatogumų, jam reikia pagalbos. Ūminiais atvejais reikia įspėti greitosios pagalbos tarnybą ir pirmoji pagalba priemonės turėtų būti taikomas lygiagrečiai. Būdingas yra pokytis sveikatai būklė per kelias minutes. Todėl žemas kraujospūdis, reikia kuo greičiau ištirti ir gydyti įprasto gebėjimo reaguoti vėlavimą, pažinimo sutrikimą ar dezorientaciją.

Gydymas ir terapija

Esant kraujavimui iš stemplės varikelio, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl didžiausios mirties rizikos. Svarbiausias gydomasis priemonės apima stabilizavimą cirkuliacija, nes per trumpą laiką pacientas praranda daug kraujo ir skysčių. Tam atsverti būklė, pacientas gauna skysčius į veną. Jei reikia, a kraujo perpylimas taip pat galima duoti. Be to, bandoma sustabdyti kraujavimą. Daugeliu atvejų gydytojas atlieka endoskopinį perrišimą. Tai reiškia, kad jis suriša stemplės varikozę plastikinių spaustukų pagalba. Vaistinis hemostazė taip pat įmanoma. Šiuo tikslu pacientas yra skiriamas narkotikai z somatostatinas or terlipresinas. Jie turi mažinantį poveikį kraujospūdis portale venas sistema. Jei yra sunkus kraujavimas, yra galimybė įkišti baliono tamponadą į apatinę stemplę. Gydytojas pripučia balioną stemplėje, kuris suspaudžia kraują laivai. Tačiau kadangi komplikacijų rizika laikoma didele, endoskopija or administracija vaistų pirmiausia naudojami. Kita dalis terapija yra administracija of antibiotikai. Tokiu būdu galima infekcija bakterijos yra atsverta. Todėl pacientas gauna ciprofloksacino kelioms dienoms. Jei stemplės varikozinis kraujavimas atsiranda kartu su kepenų ciroze, svarbu užkirsti kelią kepenų koma.

Prevencija

Negalima užkirsti kelio stemplės kraujagyslių išsiplėtimui. Dėl šios priežasties svarbu laiku gydyti sukeltas ligas.

Ką galite padaryti patys

Jei yra skonis kraujo gerklės gale, nukentėjęs asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Tai yra stemplės kraujagyslių kraujagyslių kraujavimas iš medicinos pagalbos. Savipagalba priemonės nepakanka pateikti tinkamus sveikatai rūpintis savo atsakomybe. Nukentėjusieji ateityje turėtų daugiau dėmesio skirti maistui. Maisto, kuriame yra smailių ar aštrių elementų, jokiu būdu negalima vartoti. Jie apima, pavyzdžiui, kaulai žuvyje, traškiose duonose ar džiūvėsėliuose. Tai gali pakenkti stemplei. Be to, visada reikia stengtis optimizuoti pirkimo procesą. Paimtas maistas turi būti pakankamai sumaltas burna už dantų, kol jis nėra perkeltas į gerklę. Dar prieš tai reikėtų sutrinti į kuo mažesnius kąsnius. Esant kraujospūdžio kritimui, silpnumui ar bendram negalavimui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba įspėti greitosios pagalbos tarnybą. Yra potenciali grėsmė gyvybei, dėl kurios būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Be to, reikėtų atsisakyti fizinės veiklos, kuri stipriai apkrauna organizmą. Pažeistas asmuo turėtų optimizuoti laisvalaikio organizavimą ir sportinę veiklą atsižvelgdamas į organizmo galimybes.