Fiziologinis pagrindas
Prakaitą gamina milijonai ekrino prakaito liaukos kurie pasiskirstę po visą kūną ir yra ypač daug delnuose, paduose, veide ir pažastyse. Ekrinas prakaito liaukos yra spiralinės ir grupinės liaukos, atsidarančios tiesiai į oda paviršius. Juos inervuoja simpatikų cholinerginės nervinės skaidulos nervų sistema ir juos stimuliuoja tiek tiesiogiai cholinerginės medžiagos, tiek netiesiogiai - adrenalinas ir simpatomimetikai. Prakaito susidarymą centrinė kontrolė pagumburis. Prakaitas vėsina garuodamas ir neutralizuoja perkaitimą.
Simptomai
Gausus prakaitavimas, ypač delnuose, paduose ir pažastyse.
Priežastys
Pirminė (esminė) hiperhidrozė yra be nustatomos priežasties (idiopatinė) ir be simptomų. Paprastai tai prasideda vaikystė ar paauglystė. Antra, stiprų prakaitavimą gali sukelti daugybė ligų ar medžiagų; matyti diferencinė diagnostika. Remiantis skaičiavimais, tai paveikė 1-3% gyventojų.
Komplikacijos
Gėdos, nusivylimo, socialinio pasitraukimo, žemos savivertės, Depresija, sunkumai darbe. Oda sutrikimai: dermatitas, maceracija, grybelinės infekcijos, bakterinės odos ligos, intertrigo (odos vilkas).
Diferencialinė diagnostika
Fiziologinis prakaitavimas:
- Emocijos
- Šilta aplinka ar drabužiai
- sporto
Vaistas:
- Pavyzdžiui, cholinesterazės inhibitoriai, antidepresantai pvz., SSRI, SSNRI ir tricikliniai antidepresantai, opioidai, tramadolio.
Antrinį, stiprų prakaitavimą, be kitų dalykų, gali sukelti:
- Karščiavimas
- Menopauzė
- Hipertirozė, tirotoksikozė
- Diabetas, esant hipoglikemijai
- Gigantizmas, akromegalija
- Antsvoris, nutukimas
- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (širdis miokardo išemija).
- Kvėpavimo takų sutrikimas
- Hodžkino liga, neoplazmos, faechromocitoma.
- Skonio ir uoslės hiperhidrozė.
- Peršalimo sukelta hiperhidrozė
- Dermatologinės ligos
- Užkrečiamos ligos (tuberkuliozė, bruceliozė).
- Nugaros smegenų traumos
- Neurologiniai sutrikimai: židinys smegenys pažeidimai (pvz., pagumburis).
Ne narkotikų gydymas.
- Iontophorėzė paliesdami vanduo yra efektyvus. Tai apima drėkinimą oda su vanduo vonia ar kempine ir naudojant srovę. Terapija gali būti atliekama gydant arba namuose.
- Chirurginiai metodai: prakaito liaukos, pjaudamas simpatines nervines skaidulas.
- Metodai palengvinti stresas, jei emocijos sukelia prakaitavimą.
Prevencija: dėvėkite lengvus drabužius, vėsią aplinkos temperatūrą.
Narkotikų gydymas
Antiperspirantai (antihidrotikai): taninai uždaro prakaito liaukas:
- Aliuminis chloridas (tirpalas 20-25%) yra vienas iš dažniausiai naudojamų agentų. Pagrindinis poveikis yra prakaito liaukų uždarymas. Jis tepamas kasdien arba kas kelias dienas vakare ir nuplaunamas muilu ir vanduo ryte. Aliuminis chlorido taip pat yra mažesnėmis koncentracijomis dezodorantai ir yra naudojamas normaliam prakaitavimui. Vietinis dirginimas gali pasireikšti kaip nepageidaujamas poveikis.
- Metenaminas spaudai formaldehidas rūgščioje aplinkoje, kuri iškrinta baltymai ir taip veda prie prakaito liaukų uždarymo.
- Sintetinės rauginimo priemonės
- Rečiau naudojami: Boro rūgštis, rezorcinolis, tanino rūgštis, kalio permanganatas ir kita taninai.
Anticholinerginiai vaistai:
- Pavyzdžiui atropinas or oksibutininas slopina cholinerginius signalus prakaito liaukoje ir taip slopina prakaito gamybą. Tačiau nepageidaujamas poveikis pvz., regos sutrikimai, sausi burna, vidurių užkietėjimasir šlapimo susilaikymas yra galimos. Vartojimo ir narkotikų apribojimai sąveika turi būti atsižvelgta. Jie taip pat naudojami vietoje, pavyzdžiui, jonoforezė.
Botulino toksinas:
- Yra veiksmingas ir patvirtintas pažastų hiperhidrozei. Botulino toksinas slopina acetilcholino iš simpatinių nervų galūnių ir taip suaktyvėja prakaito liaukos. Toksinas specialiai gydomas įšvirkščiamas į odą. Poveikis pasireiškia maždaug po savaitės ir trunka nuo 4-7 mėnesių. Trūkumai apima taikymo būdą, galimą nepageidaujamas poveikis tokių kaip raumenų silpnumas ir gydymo kaina.
Šalavijas:
- Vartojamas fitoterapijoje kaip arbata arba ekstraktai. Šalavijas yra gerai toleruojamas, tačiau jo vartoti negalima nėštumas ir laktacijos metu. Arbatą reikia gerti šaltas, nes tiekiama šiluma gali sukelti prakaitavimą.
Raminamieji vaistai:
- Jei stresas ir emocijos yra sukėlėjai
