Įvadas
Terminas kolorektalinis Vėžys atranka reiškia specialią atrankos programą, skirtą anksti nustatyti piktybinius pokyčius žarnyno srityje. Dvitaškis Vėžys atranka pagrįsta individualia įvairių žmonių grupių vystymosi rizika gaubtinės žarnos vėžio. Asmens priskyrimas vienai iš šių specifinių rizikos grupių lemia tikslią atrankinio tyrimo laiką ir dažnumą.
Žmonės, turintys kolorektalinės šeimos istoriją Vėžys yra laikomi ypač pavojingais. Pacientai, kenčiantys nuo a lėtinė uždegiminė žarnyno liga taip pat rekomenduojama anksti pradėti kolorektalinio vėžio patikros programą. Iš esmės, jei yra padidėjusi gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika, storosios žarnos vėžio patikra turėtų būti pradėta jaunesniame amžiuje (25–30 metų).
Žmonės, neturintys reikšmingos rizikos, turėtų būti įtraukti į kolorektalinio vėžio patikros programą ne vėliau kaip po 50 metų. Šią rekomendaciją galima pateisinti tuo, kad sulaukus 50 metų, tiesiosios žarnos vėžio rizika žymiai padidėja dvitaškis vėžio atrankos programa pacientams, sulaukusiems 50 metų, iš dalies taikoma įstatymuose sveikatai draudimo kompanijos.
Tai reiškia, kad tiek kasmetinio išmatų tyrimo rengimas, tiek vadinamasis skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra apmokami kaip kolorektalinio vėžio patikros dalis. Nuo 55 metų amžiaus spektaklis a kolonoskopija taip pat yra taikoma. Kolorektalinio vėžio atrankai yra įvairių tyrimo metodų. Kai kuriems pacientams pakanka vieno iš šių metodų, kad būtų išvengta piktybinių pokyčių žarnyno srityje. Tačiau daugeliu atvejų yra naudinga derinti kelis tyrimo metodus.
Kokie yra metodai?
Tarp dažniausiai taikomų kolorektalinio vėžio atrankos procedūrų yra: nematomo bandymas kraujas likučiai išmatose (okultinis kraujo tyrimas) palpacija tiesiojoje žarnoje (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas) kolonoskopija (kolonoskopija) virtuali kolonoskopija (KT kolonoskopija) Medicininėje diagnostikoje yra įvairių kolorektalinio vėžio atrankos metodų. Jie visi turi skirtingas taikymo sritis, tikslumą ir paskesnes terapines galimybes. Labai dažnai, kolonoskopija yra naudojamas atrankoje.
Už tai moka sveikatai draudimo bendrovė nuo 55 metų ir yra viena tiksliausių diagnostinių procedūrų. Čia gleivinės ir sienos pokyčiai dvitaškis galima aptikti ir net gydyti ankstyvoje stadijoje. Polipai, kurie yra potencialūs vėžio pirmtakai, bet ir lokalizuotus mažus vėžio židinius galima pašalinti tiesiogiai atlikus kolonoskopiją, dar vadinamą „kolonoskopija“.
Jų tyrimas dėl piktybinių ląstelių laboratorijoje yra dar viena svarbi prevencinė priemonė. Be to, hemokulto testas gali būti naudojamas kaip nesudėtinga procedūra gaubtinės žarnos vėžio atranka. Nors šis tyrimas nepateikia galutinės diagnozės ir jo informacinė vertė yra ribota, teigiami rezultatai gali suteikti svarbių pradinių piktybinio augimo žarnyne požymių.
Bandymo metu nustatomi mažiausi, nematomi pėdsakai kraujas tai galėtų rodyti naviką. Skaitmeninės-tiesiosios žarnos palpacijos testą taip pat galima atlikti pigiai ir greitai, tačiau jo informacinė vertė yra ribota. Tik grubūs pakeitimai tiesiojoje žarnoje ir prostatos gali būti ištirtas šiuo testu.
Genetinė diagnozė yra svarbi prevencinė priemonė, ypač jauniems žmonėms, kurių šeimoje yra daug gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio. Net jaunystėje galima nustatyti tam tikrus genus, kurie padidina žarnyno vėžio tikimybę. Jei rezultatai teigiami, turi būti taikomi kiti atrankos standartai, pavyzdžiui, dažnesnės kolonoskopijos.
Norint diagnozuoti kolorektalinį vėžį ankstyvoje stadijoje, reikia atlikti papildomus KT tyrimus, kraujas gali būti naudojami tyrimai ir vadinamųjų naviko žymenų nustatymas, taip pat kapsulinės kolonoskopijos ar daugybė kitų šiuolaikinių procedūrų. Tačiau jų efektyvumas kasdieninėje klinikinėje praktikoje dar nėra įsitvirtinęs ir jiems nėra vietos įprastoje atrankoje. - nematomų kraujo likučių išmatose tyrimas (slapto kraujo tyrimas)
- Tiesiosios žarnos apčiuopa (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas)
- kolonoskopija
- Virtuali kolonoskopija (KT kolonoskopija)
- Specialūs laboratoriniai tyrimai
Kraujo nuosėdos ant išmatų ar išmatose ne visada matomos plika akimi.
Kai vadinamasis okultas kraujo tyrimas yra vykdomas, paslėptas kraujas išmatose taip pat galima nustatyti ir pirmą kartą įtarti žarnyno vėžį. Tokias kraujo nuosėdas gali sukelti žarnynas polipai arba žarnyno navikai, kurie išprovokuoja atviras dėmes žarnyno vamzdelio srityje. Tikrinant žarnyno vėžį, okultinis kraujo tyrimas atliekamas reguliariai kartą per metus.
Pacientams, sulaukusiems 50 metų, šio tyrimo išlaidos yra visiškai padengiamos tiek įstatymais nustatytomis, tiek privačiomis sveikatai draudimo kompanijos. Vien šiuo kolorektalinio vėžio atrankos metodu galima nustatyti 25–30 proc polipai ir navikai anksti. Teigiamam slapto kraujo tyrimui reikia nedelsiant atlikti kolonoskopiją.
Tokiu būdu išvadas prireikus galima patvirtinti. Vadinamasis „skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas“ yra paprastas tyrimo metodas, kuris turėtų būti reguliariai atliekamas atliekant kolorektalinio vėžio atranką. Šio tyrimo metu gydytojas apžiūri išangės sritį ir apčiuopia tiesiojoje žarnoje su savo pirštas.
Tokiu būdu tiesiosios žarnos išleidimo srities pokyčius galima aptikti anksti. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas taip pat atliekamas kaip dalis prostatos vėžio patikra. Šis kolorektalinio vėžio patikros metodas gali aptikti maždaug pusę tiesiosios žarnos navikų.
Tačiau skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra netinkamas tiriant storosios žarnos vėžį esant aukštesniems navikams. Ši kolorektalinio vėžio atrankos forma dažniausiai atliekama ambulatoriškai specializuotose medicinos praktikose (gastroenterologijoje, virškinamojo trakto gydytoju) arba ligoninėje. Prieš tikrąją kolonoskopiją pacientas turi visiškai ištuštinti ir išvalyti žarnyno vamzdelį.
Tik tokiu būdu gydantis gydytojas gali tiksliai įvertinti žarnyną gleivinė metu gaubtinės žarnos vėžio atranka. Norėdami ištuštinti ir išvalyti žarnyną, dieną prieš vaistą reikia vartoti vidurius laisvinantį vaistą endoskopija. Vėliau rekomenduojama gerti pakankamą kiekį skysčio (vandens ar obuolių sulčių).
Tada virškinimo traktas gali išskirti kuo skaidresnį skystį iki kolonoskopijos pradžios ir taip atsikratyti likusių išmatų nuosėdų. Tiriamasis pacientas turėtų labai rimtai vertinti pasirengimą gaubtinės žarnos vėžio atrankai. Sėkmingą, prasmingą kolonoskopiją galima atlikti tik gerai išvalius žarnyną.
Prieš pat šią kolorektalinio vėžio atrankos formą gydantis gydytojas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Vėliau pacientas gauna šviesą sedacija jei pageidaujama. Atliekant tikrąją kolonoskopiją, per kamerą įkišamas lankstus endoskopas (vamzdelis su integruota kamera) išangės į žarnyną.
Šis prietaisas yra pažengęs po gabalą, išilgai storosios žarnos iki plonoji žarna. Pažangos metu oras taip pat atsargiai įleidžiamas į vamzdelį. Oro įtekėjimo rezultatas yra žarnyno sienelių išsiskleidimas ir dėl to pagerėjęs matomumas.
Kai tik endoskopas bus pažengęs į plonoji žarna, prasideda tikroji gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio patikra. Lėtai traukiantis endoskopui, žarnynas gleivinė galima peržiūrėti skyriuje. Fotoaparatas vadovas tyrimo metu galima lanksčiai judinti endoskopą, taip suteikiant idealią gleivinės būklės apžvalgą.
Šios kolorektalinio vėžio atrankos trukmė daugeliu atvejų yra apie 20 minučių. Apskritai visa procedūra iš esmės neskausminga. Tik endoskopo stumdymas kai kuriems pacientams suvokiamas kaip nemalonus.
Kitas šio tipo gaubtinės žarnos vėžio atrankos pranašumas yra tai, kad kolonoskopijos metu galima pašalinti galimus gleivinės pokyčius (pvz., Polipus). Todėl tai yra atrankinis tyrimas, kurio metu gaubtinės žarnos karcinomos pirmtakus galima nedelsiant pašalinti. Po tyrimo rekomenduojama stebėti poilsio fazę.
Pacientai, kuriems buvo paskirta raminamieji kolonoskopijos metu praktikoje išliks maždaug nuo vienos iki dviejų valandų. Kai tik paciento kraujotaka stabilizuosis ir sąmonė bus visiškai atgauta, jį bus galima išleisti prižiūrint giminaičiui. Kaip ir daugumoje medicininių procedūrų, kolonoskopijos atlikimas atliekant kolorektalinio vėžio tyrimą yra tam tikras pavojus.
Tačiau apskritai galima manyti, kad patyrusio specialisto atlikta kolonoskopija yra vienas saugiausių ir švelniausių tyrimo metodų. Retais atvejais žarnynas gleivinė gali būti paveiktas. Kraujavimo išsivystymą taip pat galima pastebėti tik keliems pacientams.
Nors imant audinių mėginius negalima visiškai atmesti žarnyno sienelių perforacijos (vadinamosios perforacijos), tačiau tai yra vienas iš retų atvejų, kai atliekamas atrankinės žarnos vėžio tyrimas. Tik pacientams, kenčiantiems nuo lėtinė uždegiminė žarnyno liga yra padidėjusi perforacijos rizika. Tačiau tai susiję su jau ir taip sunkiu žarnyno sienelių pažeidimu.
Pacientai, kuriems atliekama kolorektalinio vėžio patikra XNUMX m prieblandos miegas gali sukelti alergines reakcijas į vartojamus vaistus. Virtuali kolonoskopija yra vienas iš naujesnių tyrimo metodų, taikomų tiriant kolorektalinį vėžį. Ši procedūra leidžia atlikti virtualią kolonoskopiją, nereikia patekti į kūną su medicinine įranga.
Virtualiosios kolonoskopijos metu atliekama kompiuterinė tomografija arba pilvo magnetinis rezonansas. Naudojant specialią 3D kompiuterinę programą, įgytas tomogramas galima paversti žarnyno vamzdelio erdviniu vaizdu. Tada monitoriaus specialistas gali ištirti visą virškinimo traktą, ar nėra kokių nors anomalijų.
Šio storosios žarnos vėžio patikros tyrimo metodo trūkumas yra tai, kad tam tikromis aplinkybėmis galima nepastebėti ypač mažų ir (arba) plokščių žarnų polipų. Be to, net jei atrandamas polipas, jo neįmanoma nedelsiant pašalinti. Jei specialistas ekrane mato žarnyno polipą, vis tiek reikia atlikti standartinę kolonoskopiją, kad pašalintumėte nenormalumą.
Pacientai, nenorintys atlikti įprastos kolonoskopijos, gali apsvarstyti gaubtinės žarnos vėžio atranką, atlikdami kapsulių kolonoskopiją. Manoma, kad ši kolorektalinio vėžio atrankos forma turi mažiau komplikacijų nei įprasti tyrimo metodai. Kapsulės kolonoskopija yra ypač įspūdinga, nes ji yra visiškai neskausminga ir neinvazinė.
Kadangi didelė dalis pacientų įprastos kolonoskopijos metu jaučiasi nejaukiai ar net susigėdę, kapsulių kolonoskopija suteikia visiškai naujas galimybes. Be to, ne sedacija taikant šį tyrimo metodą, būtina sedacija. Kolonoskopijos pradžioje pacientas turi nuryti kapsulę, kurios dydis yra didelis, pailgos tabletės.
Dėl ypač lygaus paviršiaus kapsulę ypač lengva nuryti. Per kelias valandas kapsulė pati praeina per virškinamąjį traktą ir vėliau išsiskiria su išmatomis. Pačioje kapsulėje yra optinė technika, vaizduojanti žarnyno vamzdelio vidų maždaug 35 kadrais per sekundę.
Nufotografuoti vaizdai taip pat yra ypač didelės skiriamosios gebos ir per žarnyną perduodami į išorę. Šiuos vaizdus įrašo specialus priėmimo įtaisas, kurį pacientas turi nešioti ant diržo per visą tyrimo laikotarpį. Praėjus žarnynui, išsiskyrusią kapsulę galima lengvai išmesti į tualetą.
Pacientai, kurie nusprendžia atsisakyti kolonoskopijos ir pasirenka kapsulės kolonoskopiją, turi žinoti, kad patikimumas šio metodo yra palyginti mažesnė. Be to, ne storosios žarnos polipai galima pašalinti net atliekant kapsulės kolonoskopiją. Tai reiškia, kad jei randami tokie polipai, vis tiek reikia atlikti įprastą kolonoskopiją.
Kapsulių kolonoskopija kolorektalinio vėžio atrankos metu nėra atliekama kiekvienoje gastroenterologinėje praktikoje. Daugeliu atvejų pacientai turi kreiptis į specialius specialistus. Kapsulės kolonoskopijos kaina šiuo metu yra apie 1000 eurų.
Ir įstatymuose, ir privatus sveikatos draudimas įmonės šias išlaidas padengia tik retai. Nėra teisės į išlaidų atlyginimą. Pacientai, nusprendę atlikti kapsulės kolonoskopiją, turėtų tiesiogiai susisiekti su savo sveikatos draudimo bendrove, kad sužinotų, ar jie bus apdrausti.
