Storosios žarnos vėžys (gaubtinės žarnos karcinoma): komplikacijos

Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti storosios žarnos karcinoma (kolorektalinis vėžys):

Kraujas, kraujo formavimo organai - Imuninės sistemos (D50-D90).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Svorio netekimas

Kraujotakos sistema (I00-I99)

  • Padidėjęs mirtingumas širdies ir kraujagyslių sistemoje (dėl kardiotoksinių citostatikų (širdį žalojančių vaistų, slopinančių ląstelių augimą ar dalijimąsi), pvz., Fluorouracilo (FU), kapecitabino); ypač pacientams, sergantiems hipertenzija (padidėjusiu kraujospūdžiu) ir cukriniu diabetu); 2-3 kartus dažniau:
    • Apopleksija (insultas)
    • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
    • Vainikinių arterijų liga (CAD; vainikinių arterijų liga).

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Žarnyno perforacija - žarnyno plyšimas, dėl kurio peritonitas uždegimas pilvaplėvės).
  • Viduriavimas (viduriavimas)
  • Ileusas (žarnyno obstrukcija)
  • Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Mesenterinė fibromatozė - dažniausiai gerybinė (gerybinė) jungiamasis audinys ataugos (fibroblastai); sukėlė dvitaškis Vėžys operacijos.
  • Metastazė (dukterinių navikų susidarymas):
    • Hematogeninis („kraujyje“) per portalą venas į kepenys, iš ten metastazės į plaučius ir griaučiusPastaba: didesnės kepenys metastazių savo ruožtu gali išlaisvinti nepažeistas naviko ląsteles, todėl dėl to gali išsivystyti tolesnės metastazės.
    • Į pilvaplėvės (pilvaplėvės karcinomatozė / ascitas (pilvo pilvo lašai); iki 15% visų pacientų, sergančių metastazavusiais kolorektaliniais žarnomis Vėžys).

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai bei laboratoriniai parametrai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Cachexia (nykimas; labai sunkus nykimas).
  • Savižudybė (polinkis į savižudybę).

Limfogeninė metastazė tiesiosios žarnos vėžio vietos atžvilgiu

  • Viršutinio trečdalio karcinomos: išplitimas:
    • Paraaortiniai limfmazgiai
  • Karcinomos viduriniame trečdalyje: plitimas:
    • Paraaortiniai limfmazgiai
    • Dubens sienos limfmazgiai
  • Karcinomos apatiniame trečdalyje: plitimas:
    • Paraaortiniai limfmazgiai
    • Dubens sienos limfmazgiai
    • Kirkšnies limfmazgiai

Prognozuojami veiksniai

  • KMI (kūno masės indeksas; kūno masės indeksas): jokio poveikio išgyvenimui be progresavimo; Kalbant apie bendrą išgyvenamumą, vienas tyrimas parodė reikšmingą padidėjusio KMI ryšį su užsitęsusiu išgyvenamumu:
    • Normalus svoris (KMI 20–24.9): pacientai mirė vidutiniškai 21.1 mėnesio po gydymo pradžios
    • Antsvoris (KMI 25–29): pacientai išgyveno vidutiniškai 23.5 mėn.
    • Nutukimas (KMI 30-35): pacientų vidutinis išgyvenamumas buvo 24 mėnesiai.
    • Aukštesnio lygio nutukimas (KMI> 35): dabar pacientų išgyvenimo laikas buvo tik 23.7 mėnesiai.
  • Mirtingumas (mirtingumas) yra žymiai didesnis antsvoris (apie 17 proc.) ir nutukusių (beveik 20 proc.) nei normalaus svorio.
  • Greitam ir ilgalaikiam svorio metimui būdinga nepalanki kolorektalinio vėžio prognozė; jis mirė iki dešimtųjų metų:
    • Svorio netekusių pacientų - 30 proc
    • 14% pacientų, kurių svoris stabilus
    • 13% pacientų, kurių svoris padidėjęs
  • Laboratoriniai parametrai
    • Lengva hipoalbuminemija (serumas albuminas ≤ 3.5 g / dL) prieš operaciją padidėjo pooperacinės komplikacijos, ypač padidėjo plaučių komplikacijos:
      • Ligoninėje buvimas ilgiau nei 30 dienų (pakoreguotas šansų santykis (AOR): 1.77).
      • giliai venas trombozė (DVT) (AOR: 1.64).
      • Neplanuotas intubacija (AOR: 1.42)
      • Priklausomybė nuo ventiliatoriaus ilgiau nei 48 valandas (AOR: 1.30)
    • BRAF mutacijos: jos siejamos su blogesne prognoze nei laukinio tipo BRAF kolorektaliniai navikai Vėžys.
    • CD3 teigiami navikus infiltruojantys limfocitai (TIL) yra susiję su gera prognoze
    • KI-67 (KI67; sinonimas: MIB1, proliferacijos žymeklis objektyvizavimui ir klasifikavimo patvirtinimui, leidžia daryti išvadas apie augimo elgesį) [stipri Ki-67 išraiška: mirties rizika padidėjo 50%; žiūrėti žemiau Laboratorinė diagnostika/ laboratoriniai parametrai antroji tvarka (diagnostika, tolesni veiksmaiterapija stebėsena)].
    • Mikrosatelitų nestabilumas (MSI-H; ilgio pokyčiai per trumpas, pasikartojančias DNR sekas) navikoje - MSI-H yra susijęs su geresne ilgalaikio prognoze, net su BRAF naviko mutacijomis. Pastaba: adjuvantas chemoterapija* reikėtų vengti pacientams, kuriems yra ankstyvas dvitaškis vėžys (II stadija) su MSI-H statusu [S3 gairės]. * Adjuvantas chemoterapija yra naudojamas kovai su metastazėmis (dukterinių navikų susidarymu) arba mikrometastazėmis po visiško chirurginio naviko pašalinimo, siekiant pagerinti išgydymo galimybes, gyvenimo kokybę ar gyvenimo trukmę.