Skiriama dvitaškis karcinoma (kolorektalinė Vėžys) tarp ankstyvo aptikimo egzaminų programos - kolorektalinio vėžio tyrimas - ir tyrimo programa diagnozei patvirtinti. Be to, prieš operaciją, ty prieš planuojamą operaciją, reikalingi keli tyrimai - žr Medicinos prietaisų diagnostika.
1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- CEA (karcinoembrioninis antigenas).
- CEA lygis yra nepriklausomas prognostinis naviko žymuo, todėl jį reikia nustatyti prieš operaciją
- Toliau nustatant CEA kas du ar tris mėnesius per pirmuosius dvejus metus.
Laboratoriniai parametrai 2 eilė (diagnostika, stebėjimas /terapija valdymas).
- CCSA (dvitaškis Vėžysspecifinis antigenas-3, CCSA-4) - šis tyrimas gaubtinės žarnos vėžio baltymai viduje kraujas gali aptikti 91 procentą ligos.
- CA 19-9 (angliavandenių antigenas 19-9) - padidėjęs maždaug 70% atvejų (bet nėra specifinis virškinamojo trakto karcinomai). Parametras nepadidina informacinės vertės, susijusios su pasikartojimu (ligos pasikartojimu), palyginti su iki CEA vertės nustatymo.
- Molekuliniai genetiniai tyrimai įtariamais atvejais:
- Paveldima nepolipozinė kolorektalinė karcinoma (HNPCC) - autosominis dominuojantis paveldėjimas su 80% skvarba; ankstyvas pasireiškimo amžius (mediana diagnozuojant: 45 metai); dažnas sinchroninis / metachroninis antrasis vėžys dvitaškis ir tiesiojoje žarnoje; šiuo metu nustatyti keturi genai (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), kurių gemalo mutacijos yra atsakingos už HNPCC atsiradimą.
- Šeimos adenomatozinė polipozė (FAP).
- Peutz-Jeghers sindromas (PJS)
- Nepilnamečių poliozė coli (JPC)
- BRAF būklė: BRAF mutacijos yra susijusios su blogesne prognoze nei laukinio tipo BRAF kolorektalinio naviko Vėžys.
- RAS biomarkerio testas (kraujas-pagrindinė procedūra; YraBEAM testas) stebi RAS mutacijos būseną vykstant terapija; RAS genas vaidina pagrindinį vaidmenį kontroliuojant vėžinių ląstelių augimą ir yra labai svarbus pasirenkant tikslinę terapiją auksas RAS būklės nustatymo standartas yra audinys biopsija.
- Mikrosatelito (MIS) nestabilumo nustatymas atliekant genotipą ir nustatant naviko mutacijos naštą (TMB) sekančia seka - metastazavusio kolorektalinio vėžio atveju ateityje galbūt jau taikant pirmosios eilės terapiją [neigiamas faktorius: mažas TMB] Viename tyrime buvo parodyta kad MSS navikuose (MSI stabilūs navikai, 93% pacientų) TMB ekspresija turi įtakos prognozei
- KI-67 (KI67; sinonimas: MIB1, proliferacijos žymeklis objektyvizavimui ir vertinimo patvirtinimui, leidžia daryti išvadas apie augimo elgesį) [stipri Ki-67 išraiška: mirties rizika padidėjo 50%; jei KI-67 teigiamo radimo riba buvo 20–30% teigiamų ląstelių, tai koreliuoja su dvigubu mirštamumu].
- Skystis biopsija: cirkuliuojantys naviko DNR fragmentai (ctDNR) kraujas.
- Metastazavusio gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio RAS genų mutacijų tyrimas, siekiant numatyti atsaką į EGFR monokloninius antikūnus; neabejotinai tampa nauju aukso standartu: naudojant DNR analizę buvo nustatyta žymiai daugiau mutacijų nei atliekant audinių biopsiją; dar vienas privalumas yra vertinimo greitis (tik 2 dienos)
- II pakopos pacientų pasikartojimo rizikos po chirurginės rezekcijos įrodymai arba indikacija chemoterapija? Laukiama tolesnių rezultatų.
Ankstyvosios vėžio nustatymo priemonės (KFEM)
- ≥ 50 metų: kasmetinis fekalinio (nematomo) kraujo tyrimas (imunologinis FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 metų amžiaus: kas 2 metus atliekamas slapto tyrimo tyrimas kraujas išmatose, alternatyviai - ne daugiau kaip 2 kolonoskopijos kas 10 metų.
