Strabologija: gydymas, poveikis ir rizika

Strabologija tiria visas žvairumo rūšis ir padarinius, abiejų akių nesutapimą vienas kito atžvilgiu, atsirandantį dėl subalansuoti akių raumenų. Tai speciali oftalmologijos disciplina, apimanti profilaktiką, diagnostiką, taip pat terapija nuo žvairumo. Jis praktikuojamas akių klinikose ir daugumoje oftalmologų kabinetuose.

Kas yra strabologija?

Strabizme fiksuojant konkretų objektą, akių regėjimo linijos nesutampa laikinai ar visam laikui. Šie neatitikimai gali būti labai įvairūs savo sunkumu ir forma, tačiau juos galima tiksliai nustatyti naudojant įvairius optinius metodus. Taip vadinamas šnypšti kampas suteikia išsamią informaciją apie tokio sutrikimo mastą. Sunkiais atvejais tai lydi masinis funkcinis regos sutrikimas ir tada yra žymiai daugiau nei tik estetinė ar kosmetinė problema. Apskaičiuota, kad nuo penkių iki šešių procentų žmonių Vokietijoje yra strabizmas. Daugeliu atvejų žvairumas yra paveldimas, tačiau jį galima įgyti ir per sveikatai priežasčių, taip pat nelaimingų atsitikimų. Kai kurios formos nėra patologinės, o tik nukrypsta nuo normos būklė. Esoforijoje akis žvilgčioja į vidų, egzoforijoje į išorę. Hiperforija reiškia žvilgančią akį į viršų. Kuo anksčiau vaikams gydomas strabizmas, tuo geriau regos sutrikimas gali būti kompensuojama. Strabizmas dažnai neįvertinamas, ypač mažiems vaikams. Dažnai tik mokykliniame amžiuje prasidedančio gydymo sėkmės tikimybė jau yra labai ribota. Strabizmas dažniausiai pasireiškia vienašališkai regos sutrikimas. Taip pat paprastai susiduriama su reikšmingais trimačio regėjimo sutrikimais. Norint efektyviai pašalinti žvairumą, daugeliu atvejų būtina atlikti operaciją. Tai apima pažeistų akių regėjimo linijų taisymą. Daugeliu atvejų ši padėties korekcija atliekama ant akių raumenų. Žvilgčiojusi akis vėl ištiesinta. Tai daroma arba sutrumpinant, arba pailginant akies obuolio virves. Taip pat galima perkelti šių virvių tvirtinimo tašką. Vaikams procedūra atliekama pagal bendroji nejautra, bet paprastai yra susijęs su maža rizika. Juose išoriniai akių raumenys dažnai koreguojami. Po operacijos būtina toliau gydyti regėjimo defektą, taip pat ir erdvinėje srityje. Daugeliu atvejų operacija nepanaikina poreikio dėvėti akiniai. Esant normalioms sąlygoms, vaikui reikia gulėti ligoninėje nuo dviejų iki trijų dienų.

Gydymai ir terapija

Net kūdikystėje, atlikus paprastus tyrimus, galima pateikti patikimus teiginius, ar ir kaip vaikas vystosi žvairumas. Ragenai įvertinti naudojamas mažas žibintuvėlis refleksas ir juos sekantys judesiai. Akies dugnas refleksas taip pat pateikite informacijos apie galimai atsirandantį žvairumą. Be akivaizdžių metodų oftalmologinėje praktikoje, vadinamieji laisvosios erdvės tyrimai yra svarbus strabizmo diagnozės pagrindas. Natūralioje aplinkoje dažnai galima geriausiai įvertinti paciento gebėjimą teisingai suvokti daiktus ir šviesos šaltinius. Be to, akių padėtis visada turi būti tikrinama atstumo ir artumo kategorijose. Viena iš labiausiai paplitusių tyrimo procedūrų, viršelio testas, taip pat vyksta lauke. Čia - prizmė baras ir įvairūs spalvų filtrai naudojami norint nustatyti bet kokius žvairumo nuokrypius iš arti ir atstumu. Tai taip pat daroma naudojant vadinamąjį „Maddox“ kryžių, kuriame sumontuota fiksavimo lemputė ir leidžianti apžiūrėti penkių metrų atstumu. Daugybė laisvoje erdvėje naudojamų prietaisų turi bendrą reikalavimą, kad būtų galima išmatuoti horizontalius, vertikalius ir rotacinius akių regėjimo kampo nuokrypius. Išsami diagnozė šnypšti kampui atlikti reikia apie 180 matavimų įvairiausiomis žvilgsnio kryptimis.

Diagnozė ir tyrimo metodai

Dažniausias yra vadinamasis latentinis žvairumas (heteroforija), kuris vyrauja dėl akių įtempimo ir dažniausiai negydomas. Šiais atvejais smegenys dažnai sugeba kompensuoti sutrikusį regėjimą savaime pakoreguodamas nukrypstančias akių pozicijas. Tačiau kartu gydomam žvairumui (strabismus concomitans), kuris gali pasireikšti jau kūdikystėje, ir paralyžiuotam žvairumui (strabismus paralyticus) reikia medicininės intervencijos. Paralitinis žvairumas dažnai būna uždegimas ar sužalojimas, dėl kurio paralyžiuojami akių raumenys. Esant labai sunkiam strabizmui, daugeliu atvejų atsiranda dvigubas regėjimas. Tada lygiagreti akių padėtis sutrinka tiek, kad du vaizdiniai įspūdžiai nebesusilieja į vieną vaizdą. Vaikai bando tai kompensuoti mažiau naudodamiesi viena akimi, kita - labiau, o tai vėliau sukelia ryškų regėjimo sutrikimą. Štai kodėl ankstyvas žvairumas gydomas vaikystė yra toks svarbus. Todėl operacijos paprastai galima išvengti. Pavyzdžiui, gydytojas paskiria tinkamus akiniai ir individualios akių treniruotės. Be to, konservatyvus metodas okliuzija terapija, kurioje abi akys pakaitomis yra padengtos pleistru, vis dar plačiai naudojama. Tokiu būdu silpnesnė akis yra veiksmingai treniruojama lėtai lygiuotis į stipresnę. Jei tai pavyksta, vaikai dažnai regos sutrikimus įveikia iki dvylikos metų ir jiems nereikia jų atlikti akių chirurgija. Jei vis dėlto būtina operuoti, norint gydyti anksti vaikystė pažeistų akių raumenų vidinis strabizmas, vaiko akys dažnai vėl gali žiūrėti maždaug ta pačia kryptimi, tačiau neretai pasitaiko ilgalaikių trimačio matymo trūkumų.