Sėdėjimas ir lenkimas nėra problema, kita vertus, stovėti ir vaikščioti vargu ar galima pakelti? Esant tokiems simptomams, greičiausiai diagnozuojama stuburo stenozė - vyresnio amžiaus pacientams tai yra dažniausia stuburo operacijos priežastis. stuburo kanalas yra kanalas stubure, kur nugaros smegenys yra gerai apsaugotas. Jo sieną sudaro kelios struktūros: tarpslanksteliniai diskai, tarpslanksteliniai sąnariųir ligamentum flavum - įtemptas raištis, stabilizuojantis stuburą išilgai gale.
Stuburo stenozės priežastys
Tačiau šis įkeitimas turi savo kainą: vienas dalykas - a atveju krūtinės ląstos diskas - diskai gali išsipūsti į stuburo kanalas, sumažinant nervai. Kita vertus, didėjant amžiui, tarpslanksteliniame audinyje atsiranda nusidėvėjimo požymių sąnarių, kaip ir kitose kaulai ir sąnariai. Osteoartritas veda prie kaulinių iškyšų. Šie kauliniai išsikišimai siaurina stuburo kanalas ir sumažinti išėjimo uostus nervai. Stuburo kanalo stenozė paūmėja, kai stuburas ištiestas, nes tada ligamentum flavum yra gana trumpas ir storas, todėl dar labiau susiaurina erdvę viduje. Kai stuburas sulenktas į priekį, pavyzdžiui, pasilenkus, raištis ištraukiamas ir taip plonesnis. Todėl diskomfortas beveik iškart sumažėja.
Stuburo stenozė: simptomai ir diagnozė
Stuburo stenozė dažniausiai pasireiškia juosmeninėje stuburo dalyje (LS) (juosmeninė stuburo stenozė), rečiau kaip kaklo stuburo kaklo stuburo stenozė (C stuburas) ir labai retai krūtinės ląstos stuburo dalyje (C stuburas). Simptomai stuburo kanalo stenozė atsirasti dėl sutrikusios nugaros smegenys nervai dėl susiaurėjimo. Simptomai yra tipiški: priklausomai nuo kūno padėties, yra skausmas gale ir dažnai net daugiau kojų skausmas, skausmas yra ryškus stovint ir einant, bet nėra arba beveik nėra pasilenkus ir sėdint. Be to, dažnai jaučiamas sunkumas ar mėšlungis kojose, taip pat tirpsta sėdmenys, kurie gali prasidėti į kojas. Pažeisti asmenys su stuburo kanalo stenozė dažnai žino visas aplink esančias sėdynes, nes vargu ar gali pakęsti, laikydami save tiesiai. Todėl jie taip pat dažnai vaikšto sukniubę. Dėl skausmas ar tirpimas koja, jie taip pat dažnai šlubuoja (stuburo šlubavimas). Laikui bėgant, stuburo stenozė taip pat riboja jų judesių amplitudę ir kasdienio gyvenimo veiklą. Diagnozavus stuburo stenozę, gydytojui paprastai nekyla jokių problemų dėl būdingų simptomų. Rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija galima naudoti norint atskirti kitas klinikines nuotraukas, tokias kaip polineuropatija. Procese švirkščiama kontrastinė terpė (mielografija) ypač aiškiai rodo susiaurėjimus.
Stuburo stenozės gydymas
Stuburo stenozė terapija iš pradžių yra konservatyvus - priemonės yra tokie patys kaip ir a krūtinės ląstos diskas: fizioterapijos pratimai, priešuždegiminis skausmo malšintuvai (priešuždegiminis narkotikai) ir galbūt kortizono injekcijos į stuburo kanalą. Be to, stuburo stenoze sergantiems pacientams siūlomi specialūs diržai, palaikantys stuburą laikysenoje, kuri pašalina stuburo kanalo ir nervų spaudimą. Jei šie priemonės nepakankamai pagerina stuburo stenozės simptomus, gydant reikia apsvarstyti operaciją. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, minimaliai invazinis priemonės galima atlikti klasikinę chirurgiją. Minimaliai invazinės operacijos metu implantai (vadinamieji barstytuvai arba tarpšakiniai tarpikliai) įterpiami tarp nugaros procesų per a oda pjūvis ir vietinė nejautra, kurios stumia slankstelius viena nuo kitos ir taip praplečia stuburo kanalą. Kadangi chirurginė procedūra yra palyginti nauja, vis dar laukiama ilgalaikių rezultatų.
Chirurgija: ilgalaikiai rezultatai yra geri
Daugeliu atvejų stuburo stenozei gydyti galiausiai būtina atlikti chirurginę nervų šaknų dekompresiją. Anksčiau šiam tikslui buvo atlikta visa laminektomija, o tai reiškia, kad buvo pašalintos visos stuburo kanalo gale esančios struktūros: ne tik sustorėjęs ligamentum flavum ir kauliniai iškilimai ties sąnarių, bet ir stuburo slanksteliniai procesai bei raiščių jungtys tarp jų. Tačiau dėl to kilęs nestabilumas buvo problemiškas, dažnai sukeldamas konstrukcijas, pvz spondilolistezėir atnaujinti skundai. Todėl papildomas stabilizavimas (spondilodezė) tada buvo dažnai reikalinga. Dėl šios priežasties stuburo stenozės operacija šiandien paprastai išsaugo nugaros procesus ir mažus raiščius ir pašalina tik kaulinius pratęsimus ir sustorėjusius raiščius. Papildomos stabilizavimo procedūros reikalingos tik tuo atveju, jei reikia pašalinti didesnius kaulinius plotus. Ilgalaikiai rezultatai yra geri - daugeliui stuburo stenozės pacientų simptomų nebūna daugelį metų po operacijos.
