Stuporas yra dažniausiai pasireiškiantis simptomas psichikos ligos. Jai būdinga tai, kad kūnas pereina į standumo būseną, nepaisant to, kad yra budrus ir sąmoningas. Itin sunkiais atvejais stuporas taip pat gali reikšti pavojų gyvybei psichikos ligos.
Kas yra stuporas?
Stuporas nurodo fizinę standumo būseną, nepaisant budrios sąmonės. Tai pasireiškia kaip įvairių psichinių ar smegenys sutrikimai. Stuporas nurodo fizinę standumo būseną, nepaisant budrios sąmonės. Tai pasireiškia kaip simptomas įvairiose psichinėse ar smegenys-organiniai sutrikimai. Pacientai negali reaguoti į kalbą, nors jie viską žino. Stuporą dažnai lydi padidėjęs raumenų tonusas, karščiavimas ir autonominio sutrikimai nervų sistema. Šiuo atveju tam tikros savybės, tokios kaip raumenų tonusas, akių judesiai ar akių atidarymas, rodo budrią būseną. Stuporas dažnai pasireiškia kartu su mutizmu (nebylumu). Nukentėję asmenys visiškai nereaguoja į aplinkos dirgiklius arba juos veikia nedaug. Tačiau jie šiuos dirgiklius suvokia ypač jautriai. Taip pat sunku įsisavinti maistą ir skysčius, todėl pacientai, sergantys stuporu, kartais turi būti maitinami dirbtinai. Esant ypač sunkioms stuporo formoms, netgi gali pasireikšti katalepsija. Katalepsijai būdingas vadinamasis vaškinis raumenų tonuso padidėjimas, kai kartą pasyviai sukeltas galūnių padėties pokytis ilgą laiką išlieka nejudrus. Net ir nepatogiausios sąnarių išlieka.
Priežastys
Yra daugybė stuporo priežasčių. Daugelis psichinių ligų gali sukelti stuporą. Sunkių Depresija, gali pasireikšti vadinamasis depresinis stuporas. Nukentėjęs asmuo atrodo atsistatydinęs ir tuo pat metu yra labai savižudiškas. Katatoninį stuporą dažniausiai sukelia šizofrenija psichozė. Tai pasižymi katalepsija ir yra labai pavojinga gyvybei dėl padidėjusių fizinių reakcijų, tokių kaip karščiavimas ar mineralų apykaitos sutrikimai. Psichogeninį stuporą sukelia ankstesnės traumos ar kiti stresiniai išgyvenimai. Čia nėra jokių įrodymų šizofrenija, Depresijaarba organinių priežasčių. Organiškai sukeltą stuporą gali sukelti meningitas, encefalitas (smegenų uždegimas), epilepsija, kiti traukulių sutrikimai, smegenys navikai, smegenų edema, demencija, kepenys liga, hormoniniai sutrikimai ar padidėjęs kalis lygius, be kita ko. Stuporas gali atsirasti ir kontekste Parkinsonizmas. Tas pats pasakytina apie ūminį porfirija ir diabetinė ketoacidozė. Vaistai taip pat gali sukelti stuporą. Visų pirma, tai gali atsirasti kaip šalutinis poveikis neuroleptikai. Galiausiai apsinuodijimas narkotikai pvz., PCP arba LSD dažnai sukelia stuporą. Nekontroliuojamas migdomosios tabletės ir migdomieji (barbitūratai, benzodiazepinai) ir opiatai taip pat yra dažnos stuporo priežastys.
Ligos, turinčios šį simptomą
- Meningitas
- Demencija
- Kepenų liga
- Parkinsonizmas
- Diabetinė ketoacidozė
- Encefalitas
- Smegenų edema
- Psichozė
- Hiperkalcemija
- Mutizmas
- Epilepsija
- Smegenų auglys
- Trauma
- Hormonų disbalansas
- Ūminė protarpinė porfirija
Diagnozė ir eiga
Norėdami diagnozuoti stuporą, gydytojas pirmiausia paims paciento istoriją medicinos istorija. Kadangi stuporo pacientai nereaguoja, šiuo tikslu apklausiami artimieji. Pirmasis žingsnis žengiant medicinos istorija yra išsiaiškinti, ar psichinės ligos jau yra, ar buvo praeityje. Metu Medicininė apžiūra, gydytojas tikrina paciento raumenų tonusą ir reakciją į dirgiklius bei skausmas. Laboratoriniai tyrimai kraujas, smegenų skysčio ar stuburo skystis gali suteikti informacijos apie galimas organines ligas. Po to atliekami neurologiniai tyrimai, elektrinių smegenų bangų (EEG) matavimai ir vaizdavimo procedūros, tokios kaip magnetinio rezonanso tomografija. Visi tyrimai padeda nustatyti, ar dėl stuporo yra atsakingos organinės ar psichologinės priežastys. Stuporo apraiškos taip pat dažnai priklauso nuo priežasties. Taigi gydytojui taip pat svarbu atpažinti teisingą formą pagal išorinius požymius. Pvz., Jei yra katalepsija, gydytojas gali prisiimti katatoninį stuporą, kuris kartais įvyksta šizofrenija. Tai būklė yra labai pavojinga gyvybei. Užsitęsus stuporui, kartais ištirpsta skersai ruožuoti raumenys (rabdomiolizė). Rabdomiolizė dažnai veda ūminis inkstų nepakankamumas. Tarp kitų stuporo komplikacijų yra plaučių uždegimas su sepsis, trombozė, oda opos ar elektrolitų disbalansas. Šiais atvejais tinkamam gydymui gydytojas be abejonės turi diagnozuoti ar atmesti stuporą kaip komplikacijų priežastį.
Komplikacijos
Stuporas dažniausiai pasireiškia dėl psichikos ligos, kuris gali būti susijęs su įvairiomis pasekmėmis. Dažniausios stuporo komplikacijos yra skeleto raumenų irimas (rabdomiolizė). Papildomai, inkstų nepakankamumas gali atsirasti (inkstų nepakankamumas). Plaučių uždegimas, kuris gali pereiti į sepsisarba trombozė o opos yra kitos įsivaizduojamos stuporo pasekmės. Paprastai stuporas vystosi Depresija. Tai dažnai gali lydėti nerimas ar panikos sutrikimai. Nukentėję asmenys nebedrįsta išeiti į viešumą ir socialiai izoliuotis, o tai tik sustiprina simptomatologiją. Taip pat gali pasireikšti kompulsiniai sutrikimai. Nukentėję asmenys kartais patiria haliucinacijos ir turi psichozių, dėl kurių jie dažnai tampa bepročiai. Neretai pacientai imasi narkotikai ar gerti alkoholis pabėgti nuo jų rūpesčių. Dažnas narkotikų vartojimas tik sustiprina haliucinacijos ir psichozė. Alkoholis taip pat gali sukelti cirozę kepenys, kuris nebeveikia ir gali virsti kepenimis Vėžys. Valgymo sutrikimai taip pat gali paveikti sergantįjį. Jie arba valgo daugiau, arba mažiau, taigi bulimija or nutukimas gali sukelti. Abi antrinės ligos yra susijusios su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Tai taip pat palankiai vertina miego trūkumas, kuris dažnai būna jo dalis. Blogiausiais atvejais depresija nusižudo. Maždaug 15 procentų ligos metu atima gyvybę.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei įtariamas stuporas, visada patartina kreiptis į gydytoją. Šeimos gydytojas arba bendrosios praktikos gydytojas gali būti pirmasis kontaktinis asmuo. Kadangi stuporas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, po pirminių tyrimų gali prireikti siuntimo pas specialistą. Pacientai tikrai turėtų pasinaudoti tokiu siuntimu. Esant ūmiai situacijai, gali būti iškviestas ir skubios pagalbos gydytojas. Tai ypač pasakytina, jei neaišku, ar yra stuporas, ar kitas klinikinis vaizdas. Pašaliniams dažnai neįmanoma pasakyti, ar nukentėjęs asmuo yra sąmoningas. Kitos ligos ir sindromai gali atrodyti labai panašūs. Tai apima sunkias ligas, tokias kaip insultas, kurias būtina nedelsiant gydyti. Dėl šios priežasties tikslinga skambinti pagalbos numeriu, ypač tokioje neaiškioje ir ūmioje situacijoje. Dėl tos pačios priežasties į savęs diagnozavimą reikėtų žiūrėti labai kritiškai. Yra pavojus, kad nebus atsižvelgta į kitas priežastis, dėl ko gali kilti rimtų komplikacijų. Jau gali būti žinoma liga, kuri gali sukelti stuporą. Tokiu atveju nukentėjusieji gali (jei reikia po pirminio paaiškinimo) taip pat patys kreiptis į gydantį specialistą. Tačiau jie neturėtų leisti praleisti per daug laiko.
Gydymas ir terapija
Šios terapija stuporas priklauso nuo pagrindinės ligos. Organiškai sukelto stuporo atveju gali pasireikšti liga, pvz meningitas, encefalitas, smegenų edema arba smegenų auglys, reikia gydyti. Išgydžius organinę priežastį, stuporas taip pat išnyksta. Katatoninis stuporas gydomas neuroleptikai z fluphenazinas or haloperidolis, Papildomai, raminamieji taip pat gali būti naudojami nerimo malšintuvai. Nerimą malšinantys vaistai ypač padeda esant psichogeniniam stuporui. Jei yra depresinis stuporas, antidepresantai yra naudojami. Neuroleptikai gali būti paskirta ir šiuo atveju. Kai kuriais atvejais elektrokonvulsinis terapija (ECT) padeda. Čia traukuliui išprovokuoti naudojami elektriniai impulsai. Šis gydymas turi būti kartojamas kelias dienas iš eilės. Vargu ar yra sveikatai rizikuokite tuo terapijaNet jei stuporas pacientas nereaguoja į kreipimąsi, labai svarbus nuolatinis visų susijusių asmenų dėmesys. Buvę pacientai nuolatinį kreipimąsi ir dėmesį apibūdina kaip pasitikėjimą didinantį ir lengvinantį. Psichogeninio stuporo atveju rami ir nestimuliuojanti atmosfera dažnai netgi gali palengvinti terapinį pokalbį. Be to, pastovus stebėsena gyvybinių požymių yra svarbu norint greitai nustatyti komplikacijas.
Perspektyva ir prognozė
Stuporo prognozė priklauso nuo ūminės būsenos trukmės ir sukeliančios sąmonės netekimo priežastį. Laikoma, kad sveikimas yra tikėtinas, jei pacientas reaguoja per 6 valandas. Jei kalba grįžta arba akys per kelias kitas dienas pasiduoda savanoriškam judėjimui, taip pat yra didelė tikimybė pasveikti. Teigiamo vystymosi požymiai yra paciento nurodymų laikymasis ir tinkamas atsakymas į įvairius adresus. Pažintinis turinio įvykių supratimas ir reagavimas į juos yra svarbus, kad būtų gera atsigauti. Mažiau gerų perspektyvų yra, jei mokiniai nesusitraukia veikiami šviesos. Jei pacientas negali sekti objekto akimis, tai taip pat rodo, kad sveikimas nėra baigtas. Jei per pirmąsias kelias dienas po stuporo pasireiškia padidėję ar ilgesni traukuliai, sveikimas yra mažai tikėtinas. Jei nukentėjęs asmuo po daugiau nei savaitės negali tikslingai judinti rankų ar kojų, būklė sveikatai taip pat laikomas problemišku.
Prevencija
Stuporo prevencija gali pasireikšti tik esant žinomam pagrindui būklė. Kuo geresnis gydymas padės išvengti stuporo kaip komplikacijos. Dėl daugelio galimų priežasčių nėra bendros stuporo profilaktikos.
Štai ką galite padaryti patys
Stuporas yra absoliutus kankinimasis, kuris gali tapti pavojingas gyvybei. Nukentėjęs asmuo yra sąmoningas, bet beveik negali judėti. Papildomai, karščiavimas gali atsirasti raumenų standumas, nebėra normalaus šlapinimosi ir tuštinimosi. Dažnesnė liga yra sunkios psichinės ligos, tokios kaip katatonija šizofrenija. Tačiau administracija iš tam tikrų psichotropiniai vaistai taip pat gali sukelti stuporą. Tai ypač pasakytina apie tam tikrus neuroleptikus. Savipagalba beveik neįmanoma esant ūmiam stuporui. Tai galima išspręsti tik farmakologiškai. Todėl ūminiam gydymui būtina stacionarinė aplinka. Tačiau, rūpindamiesi savimi ir bendradarbiaudami su medicinos specialistais, nukentėję asmenys gali stengtis pakeisti pagrindinę medicininę nuostatą, kuri gali sukelti stuporą. Jei toks a būklė (galbūt kelis kartus), tikslinga keisti vaistus psichotropiniai vaistai ir ieškoti pagrindinės būklės gydymo alternatyvų. Be to, pacientai, pastebėję, kad neišvengiamai stuporas, turėtų labai greitai kreiptis į gydytojus iš specialistų, tokių kaip neurologas. Tačiau kadangi tai dažnai būna kartu su sunkia psichine liga ir stipriais psichofarmakologiniais vaistais, nukentėjusiems žmonėms sunku laiku reaguoti. Savarankiškas gydymas, vartojant atpalaiduojančius agentus, siekiant išspręsti standumą, yra problemiškas ir dažnai neįmanomas.
