Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija: priežastys, simptomai ir gydymas

Su amžiumi susiję geltonosios dėmės degeneracija, su amžiumi susijusi makulos degeneracija arba trumpai tariant AMD yra progresuojantis epitelio audinio (pigmento epitelio) ir tinklainės fotoreceptoriai. Dėl audinio pažeidimo prarandama funkcija ir todėl labai sumažėja regėjimo aštrumas senatvėje. Šiame tekste aptariamas apibrėžimas, priežastys, diagnozė ir progresas, taip pat gydymas ir prevencinė priemonė priemonės amžiaus geltonosios dėmės degeneracija.

Kas yra su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija?

Schema, rodanti akies anatomiją ir skirtumą tarp sveikos akies ir geltonosios dėmės degeneracija. Spustelėkite norėdami padidinti. Amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracija yra tinklainės (tinklainės) liga. Visų pirma, tai daro įtaką aštriausio regėjimo vietai - geltonajai geltonajai geltonai (dar vadinama „geltona dėmė„). Dėl netinkamo pigmento veikimo epitelio, su amžiumi susijusi makulos degeneracija veda į medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi tinklainėje. Tai lemia vadinamųjų drusenų susidarymą, dėl kurių pigmentas sunaikinamas ir suplonėja epitelio paprastai ten randama. Taigi kaimyninių fotoreceptorių funkcija taip pat yra sutrikusi. Fotoreceptoriai yra šviesai jautrios jutiminės ląstelės, o kūgiai yra atsakingi už spalvų dirgiklius, o strypai - prieblandoje arba nespalvotame regėjime. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra vyresnio amžiaus liga ir paprastai prasideda sulaukus 60 metų.

Priežastys

Atsižvelgiant į klinikinę išvaizdą, išskiriama su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos sausa ir šlapia eiga. Diagnozę nustato oftalmoskopija, atspindys užpakalinė dalis ir regėjimo lauko tyrimas. Namuose taip pat galima atlikti Amslerio tinklelio testą, kad būtų galima anksti nustatyti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją. Tokiu būdu juodame fone matoma arba apversta balta tinklelis. Taškas centre yra fiksuotas. Jei matote iškreiptas linijas, skirtingo dydžio kvadratus, trūksta kampų ar neryškių vietų, turėtumėte kreiptis į oftalmologas kuo greičiau. Rečiau, fluoresceinas angiografija yra naudojamas su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai diagnozuoti; a kontrastinė medžiaga yra suleidžiamas į a venas. Tada nufotografuojama tinklainė.

Simptomai, skundai ir požymiai

Šia liga pacientai pirmiausia kenčia nuo regėjimo nusiskundimų. Nors regos nusiskundimų sunkumas gali labai skirtis, regėjimo aštrumas visada pastebimai sumažėja. Pacientai nebemato aštriai ir kontrastų nebegalima teisingai atpažinti. Regėjimas dažnai yra iškreiptas ir labai neryškus, todėl kasdieniame gyvenime atsiranda reikšmingų apribojimų ir komplikacijų. Toliau einant liga taip pat gali vadovauti užbaigti aklumas paciente. Vaizdiniai skundai taip pat gali vadovauti iki psichologinių apribojimų ar Depresija kai kuriems žmonėms. Sunkūs regėjimo skundai taip pat padidina traumų ir nelaimingų atsitikimų riziką. Jei būklė negydoma, būklei progresuojant, kraujosruvos ir negrįžtama paciento tinklainės žala. Net po sėkmingo gydymo lazeriu gali atsirasti recidyvas, todėl tie patys simptomai vėl pasireikš. Tokiu atveju tolesnis gydymas ar gydymas nėra įmanomas. Kai kuriais atvejais liga taip pat gali neigiamai paveikti spalvų regėjimą, todėl pacientas nebegali teisingai atpažinti skirtingų spalvų. Spalva aklumas taip pat gali atsirasti šiame procese.

Diagnozė ir eiga

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos sauso kurso metu atsiranda kietų drusenų, kurios yra ryškiai apibrėžtos ir gelsvos išvaizdos. Ligai progresuojant, drusenų skaičius ir dydis didėja, ir jie gali susijungti, kad susidarytų plotas. Dėl to sumažėja regėjimo aštrumas. Sausa su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos forma rodo centrinę skotoma (slopinimo vieta) regėjimo lauko tyrimas. Sunkesnė su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos eiga yra šlapia forma. Čia pasirodo minkštas drusenas su skysčio sankaupomis po pigmentiniu epiteliu. Tai atitinka pigmento epitelio atsiskyrimą. Pacientai skundžiasi staiga iškreiptu regėjimu (metamorfopsija), tuo pačiu sumažėjus regėjimo aštrumui. Be to, šioje su amžiumi susijusioje geltonosios dėmės degeneracijos formoje pastebimos kraujagyslių neovaskuliarizacijos, kurios vadovauti tolesniam pigmento epitelio ir fotoreceptorių pažeidimui. Ši žala yra negrįžtama ir gali atsirasti labai greitai. Gali pasireikšti kraujavimas į tinklainę. Nukentėję asmenys rodo tik minimalų periferinį regėjimo lauką ir gali tik apytiksliai orientuotis erdvėje. Skaityti nebegalima. Esant tokiai šlapiai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai, fluoresceinas angiografija atliekamas siekiant įvertinti naują indo susidarymą.

Komplikacijos

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) vyksta dviem skirtingais kursais - sausuoju ir šlapiuoju AMD. Sausoji progresavimo forma yra lėtesnė. Joje geltonojoje dėmėje matyti mažos nuosėdos, maža centrinio regėjimo sritis, kurios dydis yra tik keli milimetrai, o tai palaipsniui pažeidžia centrinį regėjimą. Didžiausia komplikacija, kurią galima sieti su sausu AMD, yra rizika, kad ji pereis į šlapio kurso formą. Tai reiškia, kad nauja kraujas laivai tada augti į geltonosios dėmės sritį, dar vadinamą geltona dėmė, sukeldami kraujavimus į šią tinklainės sritį dėl jų nutekėjimo. Kraujavimus lydi laipsniškas centrinio aštrumo ir spalvų regėjimo pablogėjimas. Iki šiol nėra žinoma sauso AMD gydymo, išskyrus simptomų gydymą. Tikimybė, kad sausas AMD išsivystys į šlapią AMD, nepriklauso nuo to, ar sausas AMD buvo gydomas ankstyvosiose stadijose. Kitos komplikacijos, susijusios su bet kurio AMD kurso progresavimu, nėra žinomos. Drėgnai AMD gydyti yra du skirtingi terapiniai metodai. Vienas iš jų yra slopinti naujų kraujagyslių susidarymą per žiniatinklio programą VEGF, o kitas - naudoti lazerinę technologiją, kad išnaikintų naujus indus.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei centriniame regėjimo lauke galima nustatyti nuolatinio veikėjo regėjimo suvokimo pokyčius, rekomenduojama pakoreguotą regimąjį suvokimą išaiškinti oftalmologas gana greitai. Jei centrinis regėjimo laukas matomas neryškus, nepaisant to akiniai, sumažėja spalvų kontrastas arba yra iškraipymų ar net zonų su visišku praradimu, yra įtarimas dėl besiformuojančios su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos (AMD). Patikrinimas, vadinamasis Amslerio tinklelio testas, taip pat gali būti atliekamas paprastomis priemonėmis įtarimui patvirtinti. Tai yra gana arti tinklelis, kurį suformuoja kvadratai ir kurio viduryje yra aiškiai matomas juodas taškas. Tinklelį galima lengvai rasti internete pagal raktinį žodį „Amsler grid“. Tinklelis žiūrimas iš įprasto skaitymo atstumo pakaitomis su kaire ir dešine akimis, kiekvienu atveju uždengiant kitą akį. Jei tinklelio taškas ar atskiri kvadratai atrodo iškreipti arba visiškai išnyksta, yra rimtų įtarimų dėl AMD ligos. Šiais atvejais an oftalmologas reikia nedelsiant kreiptis į paaiškinimus. Jei įtarimas pasitvirtins, oftalmologas gali pradėti terapija kad gali sulėtinti ar net sustabdyti ligą, atsižvelgiant į tai, ar būklė yra labiausiai paplitusi sausa arba rečiau šlapia AMD forma.

Gydymas ir terapija

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymas pagrįstas tuo, ar forma sausa, ar drėgna. Šiuo metu nėra jokios intervencijos dėl sausos su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos. Vaizdinis AIDS pavyzdžiui, apšviesti didintuvai, didinantys akiniaiarba televizijos skaitytojams gali būti paskirta. Drėgnos su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formos atveju kraujagyslių progresavimas gali būti laikinai sustabdytas ankstyvoje stadijoje. Šiuo tikslu lazerio koaguliacija naujai suformuota laivai atliekamas. Tačiau ši sėkmė yra tik trumpalaikė. Dažnai su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos pasikartojimai (recidyvai) įvyksta per 2 metus, kurių tada nebegalima gydyti. Vaistinis terapija liko iki šiol be tolesnės sėkmės. Su fotodinaminė terapija su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos šlapiosios formos vystymosi procesas gali būti sulėtintas, bet ne nutrauktas. Tokiu būdu į veną suleidžiama vazotoksinė medžiaga. Toksiškos medžiagos aktyvuojamos tik lazerio šviesa. Galima sulėtinti destruktyvų naujų indų susidarymą, o nukentėjęs asmuo ilgiau matys geresnį regėjimą.

Perspektyva ir prognozė

Dėl geltonosios dėmės degeneracijos nukentėjęs asmuo daugiausia kenčia nuo diskomforto akyse. Paprastai regėjimo aštrumas žymiai sumažėja, todėl nukentėjęs asmuo gali matyti tik neaiškiai. Kasdienį paciento gyvenimą daug apsunkina geltonosios dėmės degeneracija. Taip pat kontrastai nebegali būti rodomi teisingai, todėl paciento gyvenimo kokybė labai pablogėja. Blogiausiu atveju tai gali būti baigta aklumas. Dažnai geltonosios dėmės degeneracija neigiamai veikia paveikto žmogaus spalvų regėjimą. Paprastai geltonosios dėmės degeneracijos gydyti tiesiogiai neįmanoma. Kai kuriais atvejais simptomus galima ištaisyti lazeriu. Tačiau tai negali atmesti galimybės atnaujinti geltonosios dėmės degeneraciją. Šiuo atveju, deja, daugiau pataisyti negalima. Tačiau vizualiai skundus galima palyginti gerai apriboti AIDS. Pažeisto asmens gyvenimo trukmė nėra ribojama geltonosios dėmės degeneracijos.

Prevencija

Prevencinis priemonės su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos, deja, nėra. Jei suvokiamos iškraipytos linijos ar neryškus vaizdas, ankstyvoje stadijoje reikia kreiptis į oftalmologą.

Sekti

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) skirstoma į dažniau pasitaikančią sausa geltonosios dėmės degeneracija ir rečiau šlapios geltonosios dėmės degeneracija. Abiem atvejais ankstyvas nustatymas yra svarbesnis nei tolesnė priežiūra. Jei dėl su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos atsirado regos sutrikimų, jų negalima mediciniškai ištaisyti. Tačiau nedelsiant gydant galima išsaugoti likusį regėjimą. Sausoji geltonosios dėmės degeneracija lėtai ir klastingai progresuoja kelis dešimtmečius. Kuo anksčiau jis aptinkamas, tuo gydymas gali būti geresnis. Idealiu atveju akių ligą galima sustabdyti, kitaip ją sulėtinti. Kruopštus ir taisyklingas stebėsena ligos eigos yra būtina atliekant tolesnę priežiūrą. Drėgnoje AMD progresas yra greitas. Tai lydi tinklainės pažeidimas. Siekdami nutraukti regėjimo praradimą dėl su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos, šiandien gydytojai vis dažniau stengiasi užkirsti kelią regėjimui, į stiklakūnį įšvirkščiant vaisto į stiklakūnį. vietinė nejautra. Daugybė su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos šlapios formos pasekmės yra rimtos. Vizija greitai prarandama negydant nedelsiant. Jau patirtas regėjimo praradimas nepataisomas. Vadinasi, jei gydymas prasideda per vėlai, tolesnė priežiūra gali būti tik pagalba sergantiesiems susitvarkyti su gyvenimu, nepaisant prarastos regos.

Štai ką galite padaryti patys

Nežinomi savigalbos metodai, nepriklausantys nuo medicininio ar klinikinio gydymo, galintys sustabdyti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) progresą ar net ją išgydyti. Savipagalbos derinys priemonės su medicininio gydymo metodais galima atlikti sisteminį gydymą, kuris pagrįstas mityba ir reikalauja ypatingo paciento bendradarbiavimo. Norint nustatyti AMD, vadinamąjį „Amsler“ tinklo testą galima bet kada atlikti kaip savipagalbos priemonę, kurios pagalba kiekvienas nukentėjęs asmuo gali atpažinti, ar jam ar jai yra didelė AMD tikimybė ir kaip stipriai sutrinka centrinis regėjimas. . „Amsler“ tinklelį galima lengvai rasti ir pasiekti internete. Jį sudaro tinklelio, susidedančio iš kvadratinių laukų, su aiškiai matomu juodu tašku centre, vaizdas. Tinklelis žiūrimas iš įprasto skaitymo atstumo, skaitant akiniai - jei reikia - pakaitomis dešine ir kaire akimi, o kita akis uždengta. Jei kai kurie kvadratai, ypač šalia juodo taško, ir pats taškas atrodo iškreiptas arba jų visai nematyti, yra didelė AMD tikimybė progresuoti sausai ar šlapiai. Asmenims, kuriems jau yra pažengęs centrinės regos sutrikimas, pavyzdžiui, filmai ir vaizdo įrašai ar TV programos yra naudingi, jei jie turi akustinį veiksmų, kurių reikalaujama, trumpų pertraukų metu palaikant dialogą.