Su antibiotikais susijęs kolitas: priežastys, simptomai ir gydymas

antibiotikas-susijęs kolitas yra sunkus bakterijos sukeltas kolitas Clostridium difficile kuris įvyksta sekant antibiotikas gydymas. Priežastis yra žala žarnyno flora. Tam tikromis aplinkybėmis gali pasireikšti mirtini ligos eigai.

Kas yra su antibiotikais susijęs kolitas?

sunkus antibiotikas-susijęs kolitas gali atsirasti po gydymo antibiotikais, jei žarnyno flora yra stipriai pažeista proceso metu. Dėl to visur esanti bakterija Clostridium difficile dauginasi žarnyne, nes konkuruojančios ir gyvybiškai svarbios bakterijų padermės sveikiesiems žarnyno flora buvo sumažinta. Susijęs su antibiotikais kolitas Taip pat žinomas kaip pseudomembraninis kolitas. Liga vis tiek gali prasidėti po keturių savaičių po gydymo antibiotikais nutraukimo. Tačiau ne visi viduriavimas po šio gydymo sukelia Clostridium difficile. Viduriavimas dažnai pasireiškia gydymo metu ar po jo antibiotikai, bet paprastai būna labai lengvas. Daugeliu atvejų tai yra funkcinė, save ribojanti viduriavimas kurį sukelia nežymus žarnyno floros sutrikimas. Tačiau 10–20 proc. pseudomembraninis kolitas atsiranda dėl Clostridium difficile ir labai retais atvejais išsivysto su antibiotikais susijęs hemoraginis kolitas, kuris yra labai sunkus. Su antibiotikais susijusį hemoraginį kolitą savo ruožtu sukelia kita bakterijų padermė - Klebsiella oxytoca. Tačiau, kai minimas su antibiotikais susijęs kolitas, jis paprastai nurodo pseudomembraninis kolitas sukeltas Clostridium difficile.

Priežastys

Su antibiotikais susijusio kolito išsivystymo priežastis yra, kaip minėta aukščiau, žarnyno užkrėtimas bakterija Clostridium difficile po gydymo antibiotikais. Jei procese sunaikinama sveika žarnyno flora, gali susidaryti idealios šios bakterijos augimo sąlygos. Clostridium difficile nėra būtinas fiziologinės žarnyno floros komponentas, tačiau jis pasitaiko nuo trijų iki septynių procentų suaugusiųjų ir iki 50 procentų naujagimių. Tačiau kartu su įprasta žarnyno flora ji nesukelia ligų. Jei sveika žarnyno flora yra sunaikinta, Clostridium difficile sukelia sunkų žarnyno darbą uždegimas kai kuriems pacientams. Sunkios ligos eigos priežastis yra ta, kad Clostridium difficile išsiskiria stiprūs toksinai, kurie vadovauti iki sunkių uždegiminių procesų žarnyne gleivinė. Bakterija išskiria du toksinus - toksiną A ir toksiną B. Veikiant šiems toksinams, žarnyne sprogstamasis fibrinas išsiskiria kaip kačių galvutės. kolonoskopija. Toksinai bakterijos išsiskiria jį sunaikinus imuninės reakcijos metu. Nuo toksinų dabar pasikartoja imuninės reakcijos. Tai paaiškina sunkius ligos eigą.

Simptomai, skundai ir požymiai

Pagrindiniai su antibiotikais susijusio kolito simptomai yra sunkus viduriavimas ir pilvo skausmai. Gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų, kurios gali sukelti toksiškas megakolonas ir organų nepakankamumas. Tačiau ligos sunkumas priklauso ir nuo to, kiek toksiškas yra išsiskiriantis bakterijos toksinas. Dėl nuolatinių genetinių pokyčių gali išsivystyti ir labai virulentiškos, ir mažiau pavojingos padermės. Jei užsikrečiama labai toksiškais štamais, dažnai pasitaiko labai plintančių ligos eigų, kurios gali vadovauti iki mirties per trumpą laiką. Be septinio kurso dėl SIRS (sisteminio uždegiminio atsako sindromo) su megakolonu ir bendru organų nepakankamumu, drastiškas skysčių netekimas dėl sunkaus viduriavimo taip pat gali sukelti mirtiną kolito baigtį. Kitais atvejais kursai yra lengvi ar net besimptomiai.

Diagnozė ir eiga

Su antibiotikais susijusį kolitą galima vienareikšmiškai diagnozuoti nustatant patogeną ir jo toksinus išmatose. Ligos užuominos istorijoje atsiranda dėl laikino gydymo antibiotikais ir sunkaus kolito. Aišku, kai viduriavimas pasireiškia per keturias savaites nuo terapija. Leukocitų skaičius gali pasiekti labai aukštas vertes. Vaizdo metodai, tokie kaip ultragarsas or kompiuterinė tomografija atskleisti pailgą žarnos sustorėjimą dvitaškis. Kolonoskopijos atskleidžia žalsvas fibrino dangas, kurios atrodo netolygiai ar plačiai.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų ši liga sukelia didelį diskomfortą skrandis srityje. Nukentėjęs asmuo kenčia nuo labai sunkaus ir dažno viduriavimo ir skausmas knygoje ir skrandis. Prastėja gyvenimo kokybė, o įprasta veikla pacientui vargu ar įmanoma. Blogiausiu atveju gali atsirasti organų nepakankamumas, nors tai yra gana retai. Be to, komplikacijos labai priklauso nuo bakterijos toksino, todėl negalima prognozuoti. Viduriavimas gali vadovauti iki sunkaus skysčių praradimo. Gydymas pirmiausia atliekamas pakeičiant antibiotiką. Daugiau jokių komplikacijų nebūna, o ligos eiga gerėja. Lygiai taip pat pacientas gauna užpilai ir daug skysčių neutralizuoti dehidratacija. Dažniausiai liga gali būti gerai gydoma, kad po to nukentėjęs asmuo vėl būtų visiškai sveikas. Sunkiais atvejais arba jei gydymas atidedamas, dėl organų pažeidimo gali ištikti mirtis. Ankstyvas gydymas gyvenimo trukmei įtakos neturi. Daugiau jokių komplikacijų ar apribojimų neatsiras.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Blogiausiu atveju ši liga gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį. Todėl, kai pasireiškia šios ligos simptomai ir skundai, visada reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai nukentėjusieji kenčia nuo labai sunkių ir skausmingų mėšlungis pilvo srityje ir viduriavimas. Jei šie skundai atsiranda be jokios ypatingos priežasties, būtina kreiptis į gydytoją. Deja, skundai nėra ypač būdingi, todėl liga nėra retai klaidinga dėl įprasto virškinimo trakto gripas. Bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją, jei skausmas yra labai sunkus, o nukentėjęs asmuo taip pat gali prarasti sąmonę. Panašiai gali būti ir vidiniai skausmas į organus. Esant ūminėms ekstremalioms situacijoms, visada reikia apsilankyti ligoninėje arba iškviesti greitosios pagalbos gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Tačiau pirminį lengvų simptomų tyrimą taip pat gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas. Paprastai šią ligą galima palyginti gerai gydyti antibiotikai, todėl nekyla jokių ypatingų komplikacijų. Tačiau tam būtina ankstyva diagnozė.

Gydymas ir terapija

Gydant su antibiotikais susijusį kolitą, pirmoji priemonė yra sustabdyti gydymą sukeliančiu antibiotiku. Dažniausias priežastinis antibiotikai nes pseudomembraninis kolitas yra klindamicinas, aminopenicilinai, cefalosporinaiir 3 bei 4 kartos girazės inhibitoriai. Šie antibiotikai pakeičiami metronidazolas or vankomicinas labai sunkiais atvejais. Lygiagrečiai, žinoma, vanduo ir elektrolitas subalansuoti yra subalansuotas žodžiu administracija or užpilai. Po gydymo pasikartojimai pasireiškia maždaug 20 procentų atvejų. Tai gali būti dėl naujų infekcijų arba nepakankamos Clostridium difficile kontrolės. Po pirmojo atkryčio gydymas vėl skiriamas metronidazolas or vankomicinas. Tačiau jei įvyksta dar vienas recidyvas, narkotikai vartojami ilgesnį laiką (septynias savaites) mažėjančiomis dozėmis. Neseniai fidaksomicinas taip pat buvo patvirtintas kaip vaistas nuo Clostridium difficile. Kita pasikartojimų prevencijos priemonė yra fiziologinės žarnyno floros atstatymas išmatų transplantacija. Šios procedūros metu sveiko donoro išmatos sumaišomos su fiziologiniu fiziologiniu tirpalu ir klizmos pagalba perkeliamos į paciento žarnyną.

Perspektyva ir prognozė

Su antibiotikais susijusio kolito prognozė priklauso nuo stiprumasimuninė sistema ir priemonės imtasi sukurti esamą gynybą. Sunkiais atvejais liga gali žūti mirtinai, nes įvyksta vidinis žlugimas. Palengvėjimo perspektyvos sumažėja vyresnio amžiaus žmonėms, mažiems vaikams ir esant įvairioms esamoms sąlygoms. Tai jau susilpnino organizmą ir pasisavino natūralius atsparumo išteklius, kurių dabar nebėra. Suaugusieji nepažeisti ir stabilūs imuninė sistema turi geras galimybes pasveikti. Su optimaliu gyvenimo būdu, sveika dieta, pakankamas fizinis krūvis ir atkuriamųjų preparatų naudojimas organizmo gynybinei sistemai sustiprinti, atsigauti galima per kelias dienas ar savaites. Jei prieš vartojant antibiotikus žarnyno flora iš esmės yra nepakitusi, tolesnių komplikacijų ar gaišimo retai pasitaiko. Jei yra anksčiau egzistuojančių būklių, sutrinka žarnyno veikla arba imuninė sistema yra susilpnėjęs. Gali vėluoti gijimas ir labai tikėtinas. Jei organizmą veikia kenksmingos medžiagos arba mikrobai, nedelsiant patogenai gali atsirasti su toli siekiančiomis pasekmėmis. Šiais atvejais prognozės perspektyvos laikomos nepalankiomis. Organų nepakankamumas yra neišvengiamas ir rizika patirti nuolatines kančias ar sukelti pavojų gyvybei būklė nepaprastai padidės.

Prevencija

Kadangi dauguma su antibiotikais susijusio kolito atvejų būna ligoninėse, ligoninės higiena priemonės yra būtinos jų profilaktikai. Tai apima dažną rankų plovimą ir dezinfekavimą, taip pat karantiną priemonės nukentėjusiems pacientams. Su antibiotikais susijęs kolitas daro didelę žalą žmogaus žarnyno florai. Dėl to ypač klostridijos gali daugintis ir sukelti nemalonius pavojingiems simptomams. Rizika dehidratacija yra ypač nesaugus.

Požiūris

Tolesni veiksmai po antibiotiko vartojimo administracija būtų protingas vien todėl, kad su antibiotikais susijęs kolitas gali pasireikšti iki keturių savaičių po to, kai nutraukiamas vaisto vartojimas. Tačiau tai stebėsena priemonė dažnai praleidžiama. Šiandien antibiotikai skiriami gana lengvai. Vėliau pacientas išleidžiamas be jokių rekomendacijų dėl floros atstatymo. Jis vargu ar kada patiria tolesnę priežiūrą po antibiotikų skyrimo. Tai ypač nesaugu, nes kai kurie antibiotikai praktiškai skatina su antibiotikais susijusio kolito vystymąsi. Svarbiausia tolesnė priemonė po Clostridium difficile infekcijos yra pažeistos žarnyno floros atstatymas. Uždaryti stebėsena po ūmaus gydymo patartina. Yra žinoma, kad mažiausiai penktadalis visų pacientų atsinaujina po su antibiotikais susijusio kolito. Arba Clostridia užkratas nebuvo visiškai nuslopintas, arba įvyko nauja kolonizacija su Clostridia. Pagyvenusiems pacientams, stebint su antibiotikais susijusį kolitą, reikia dar atidžiau stebėti. Pagyvenusiems žmonėms yra padidėjusi rizika susirgti daugybe ligų. Sėkmę dažnai žada išmatų transplantacija po kelių atkryčių. Apskritai reikia žymiai pagerinti su antibiotikais susijusio kolito stebėjimą.

Ką galite padaryti patys

Pažeistas asmuo negali teigiamai paveikti su antibiotikais susijusio kolito jokiu reikšmingu būdu. Tik skystis ir elektrolitas subalansuoti gali subalansuoti sergantieji, kuriems liga eina palyginti nestipriai. Pakankamas poilsis ir, jei reikia, išskyrų pašalinimas turi būti priverstas. Žymi alternatyvi terapinė priemonė yra išmatos transplantacija. Sunkiais ir pasikartojančiais su antibiotikais susijusio kolito atvejais donorystė išmatomis dažnai gali padėti. Laikomasi tokio požiūrio, kad daroma prielaida, kad kolonizavus žarną su sveika žarnyno flora, vėl susidaro norima žarnyno flora. Tai terapija yra nesudėtinga ir nepaprastai sėkminga. Iš esmės tai yra druskos tirpalo pridėjimas į donoro išmatas ir jo sutrinimas. Jis gali patekti į kūną per klizmą, a skrandis vamzdelis, arba kapsulės. Visos kitos priemonės, kurios turėtų išvalyti žarnyno florą, nėra veiksmingos arba veikia tik labai ribotai. Taigi, atsižvelgiant probiotikai ir kitos priemonės yra beprasmiškos. Žarnyno valymas ir panašios procedūros, ypač tos, kurių metu į žarnyną įleidžiama medžiaga, jokiomis aplinkybėmis neturėtų būti naudojamos, kad dar labiau nepakenktų užpuolimui dvitaškis audinio. Gera asmens higiena gali užkirsti kelią pakartotinei infekcijai išplitus Clostridium difficile po išgydymo.