Bendrosios priemonės
- Svarbiausia priemonė yra pašalinti pagrindinę priežastį.
- Nuolatinių vaistų apžvalga dėl galimo poveikio esamai ligai.
Intensyvus medicininis gydymas taikant šias terapines priemones:
- Vėdinimas terapija - plaučių-apsauginė mechaninė vėdinimas su potvyniu apimtis* ≤ 6 ml / kg standartinio kūno svorio, žemas maksimalus slėgis (<30 mbar) ir PEEP („Teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis“, Anglų k. (Teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis) 9–12 mbar; ankstyvas savaiminis kvėpavimas (pagal BIPAP; viršutinė ir apatinė vėdinimas nustatomas slėgis, o abiejų slėgio lygių pokytis atitinka įkvėpimą ir išsikvėpimą; bifazinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis) ir linkusi padėtis (padėties nustatymas pateiktas žemiau terapija) Pastaba: aukšto dažnio ventiliacija nerekomenduojama suaugusiems pacientams, sergantiems ARDS. Pastebėti. Plaučių apsauginė ventiliacija paprastai laikoma svarbesne, nei nedelsiant koreguoti hipoksemiją (jos trūkumas) deguonis viduje kraujas). * Potvynis apimtis (VT) atitinka oro kiekį per kvėpavimą.
- Skysčių ribojimas
- Padėties terapija - su viršutine kūno dalimi; jei reikia, protarpinė polinkio padėtis: terapijos bandymas esant paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Narkotikų terapija (įkvepiami vazodilatatoriai).
- Kiti variantai yra ECMO (ekstrakorporinis membranos deguonies prisotinimas / plaučių terapija), pECLA (ekstraporporalinis ekstrakorporinis plaučių gydymas) arba HFOV (aukšto dažnio virpesių ventiliacija).
- ECMO sunkiam ARDS kaip gelbėjimo terapija.
Kitos pastabos
- Mechaniniai vėdinimo mechaniniai kintamieji (mechaninė galia: kvėpavimo dažnio, potvynio ir potekio sandauga) apimtis, maksimalus slėgis ir važiavimo slėgis) yra vieni iš veiksnių, lemiančių pacientų, sergančių kvėpavimo nepakankamumu ( plaučių dujų mainai su neįprastai pakitusiais kraujas dujų lygis). A dozėįrodyti atsako santykiai. Apibūdinti mechaninės galios parametrai yra pakaitiniai parametrai; alveolių slėgis (slėgis alveolėse) yra labai svarbus plaučių pažeidimams, kuriuos sukelia mechaninė ventiliacija. IŠVADA: ribojant pavaros slėgį ir mechaninę galią, tikriausiai sumažėja vėdinamų pacientų mirtingumas.
- Pacientams, kuriems yra ūminis hipoksinis kvėpavimo nepakankamumas (dalinio slėgio sumažėjimas XNUMX%) deguonis arterijoje kraujas, bet dalinis slėgis anglis dioksidas vis tiek gali būti kompensuojamas), deguonies prisotinimas (audinių prisotinimas deguonis) su kvėpavimo šalmu ar veido kauke sumažina pacientų mirtingumą, palyginti su standartiniu administracija deguonies. Be to, šalmas, kaukė ir deguonies prisotinimas deguonimi sumažina pavojų intubacija (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įterpimas į trachėją / trachėją).