Subalansuotas anestezija yra dažniausiai atliekama forma bendroji nejautra. Generolas anestezija reiškia įprastą bendroji nejautra (Graik. Nàrkosi: užmigdyti), kuris sudaro labai didelį anesteziologijos srities porūšį. Subalansuoto apibrėžimas anestezija nėra siaurai apibrėžta. Paprastai suprantama, kad tai yra įkvėpus anestezija ir intraveninė anestezija. Norimos anestezijos savybės hipnozė, nuskausminimas (neskausmingumas), raumenys poilsis (raumenų atpalaidavimas) ir autonominių ekranavimas refleksas pasiekiami „subalansuotu“ skirtingų deriniu narkotikai. Tai sukelia labai gerą nuskausminimą ir jiems būdingas mažesnis poveikis širdies ir kraujagyslių sistema nei bendra intraveninė anestezija (TIVA).
Indikacijos (taikymo sritys)
Subalansuota anestezija yra standartinė procedūra ir naudojama suaugusiesiems atliekant ilgo ir vidutinio ilgio chirurgines procedūras. Be to, ši anestezijos forma rekomenduojama širdies rizikos pacientams (pacientams, kuriems jau yra širdies ir kraujagyslių ligų).
Kontraindikacijos
- Padidėjęs intrakranijinis slėgis - padidėjęs slėgis kaukolėje (esant tam tikroms aplinkybėms kompensuojamam intrakranijiniam slėgiui gali būti naudojami lakieji anestetikai
- Polinkis į piktybinė hipertermija - Piktybinė hipertermija yra gyvybei pavojinga medžiagų apykaitos slinktis, atsirandanti dėl skeleto raumenų genetinio reguliavimo sutrikimo. Be daugybės simptomų, stipriai padidėja kūno temperatūra.
Prieš operaciją
Prieš bet kokią operaciją anesteziologas (anesteziologas) turi atlikti edukacinį pokalbį su pacientu, kad išsiaiškintų klausimus, gautų medicinos istorijair informuoti pacientą apie riziką ir komplikacijas. Pacientui dažnai skiriama premedikacija. Tai skiriama likus maždaug 45 minutėms iki procedūros ir pirmiausia naudojama anksiolizei (nerimo šalinimui). Prieš pat anestezijos įvedimą anesteziologas įsitikina paciento tapatybe, kad nebūtų painiavos. Privaloma paklausti apie paskutinį suvartoto maisto kiekį ir patikrinti burnos ir dantų būklę (taip pat kriminalistinį atsekamumą, jei pažeidžiama intubacija). Prieš planuojamą anesteziją pacientas turi būti pasninkavimas, kitaip padidėja aspiracijos (maisto likučių pernešimo į kvėpavimo takus) rizika. Skubiosioms procedūroms, atliekamoms nevalgiusiems asmenims, padidėjusiai aspiracijos rizikai pašalinti naudojama speciali anestezijos sukėlimo forma - greito sekos indukcija. stebėsena pradėtas, tai apima: Elektrokardiograma (EKG), pulso oksimetrija (pulso ir deguonis turinys kraujas), patekimas į veną (anestetikui) narkotikai ir kiti vaistai), kraujospūdžio matavimas (jei reikia, invazinio arterinio kraujospūdžio matavimas didelės rizikos pacientams).
Procedūra
Be pasiruošimo ir išsamaus paciento anamnezinio tyrimo, kad būtų pašalinta rizika, vaistai yra labai svarbūs. Bendram anestezijos poveikiui būdingas sinergetinis jų poveikis narkotikai. Šis principas vadinamas kombinuota anestezija, todėl gaunamos mažesnės vaistų dozės, taip pat tikslingesnis jų vartojimas. Subalansuotai anestezijai naudojamas šių skirtingų vaistų derinys:
- lakus įkvėpus anestetikas - anestetikas laikomas „nepastoviu“, kai jis vartojamas per anestezijos aparato garintuvą ir pacientas įkvepia.
- Opioidas - Opioidai, Pavyzdžiui, morfinasyra galingi analgetikai (skausmas vaistai, vartojami į veną.
- Raumenų relaksantai (raumenis atpalaiduojantys vaistai).
- Deguonis
- Jei reikia, azoto oksidas (azoto oksidas)
Kaip minėta pirmiau, subalansuota anestezija yra mišri forma įkvėpus anestezija ir intraveninė anestezija. Priklausomai nuo vaisto svorio, opioidais papildoma inhaliacinė anestezija (inhaliacijos anestezija yra pirmame plane, ją palaiko opioidai) ir su inhaliacija papildyta intraveninė anestezija (intraveninė anestezija yra pirmame plane, ją palaiko inhaliaciniai anestetikai) galima išskirti. Taigi subalansuota anestezija yra ypač lanksti procedūra. Kvėpavimo takai turi būti laikomi atviri administracija of deguonis: Intubacija anestezija leidžia kvėpavimo takus pritvirtinti endotrachėjiniu vamzdeliu (trumpai vadinamu vamzdeliu; tai yra kvėpavimas vamzdelis, tuščiaviduris plastikinis zondas, įkištas į trachėją (vėjo vamzdis)). Kitas variantas yra kaukė vėdinimas per veido kaukę. Tokiu atveju, vėdinimas vyksta per kaukę, uždėtą virš burna ir nosis, gerklų kaukė yra dedamas virš gerklų forumas vėdinimas ryklėje. Ši ventiliacijos forma naudojama retai, o vėliau - tik trumpalaikėms procedūroms.
Po procedūros
Po subalansuotos anestezijos - plati stebėsena paciento nurodoma, paprastai tai atliekama sveikimo kabinete, kurį atlieka patyrę kvalifikuoti slaugos darbuotojai. Be chirurginio stebėjimo, didžiausias dėmesys skiriamas stebėsena paciento širdies ir kraujagyslių sistema.
Potencialios komplikacijos
- Anafilaksinė (sisteminė alerginė) reakcija, pvz., Vaistams.
- Skrandžio turinio siekimas
- Sąmoningumas - intraoperacinės budrumo būsenos
- Bradikardija - per lėtas širdies plakimas: <60 dūžių per minutę.
- Kraujospūdžio kritimas
- Kraujo nuostoliai
- Intubacija pažeidimas - pvz., priekinių dantų pažeidimas, kai įkišamas vamzdis, arba tolesnis žaizda burna ir gerklė.
- Hipotermija (hipotermija)
- Oro embolija - kraujagyslės obstrukcija oro burbuliukais, kurie operacijos metu patenka į kraujagyslių sistemą
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai
- Pykinimas (pykinimas) / vėmimas
