Subarachnoidinė erdvė yra tarpas tarp dviejų meninges. Joje cirkuliuoja likvoras.
Kas yra subarachnoidinė erdvė?
Subarachnoidinė erdvė sudaro skilimo zoną tarp pia mater ir arachnoidinės materijos, kurios yra meninges. Jis taip pat žinomas kaip cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum arba cavum subarachnoideale. Kadangi smegenų skilvelio skystis (CSF) cirkuliuoja subarachnoidinėje erdvėje, jis taip pat vadinamas išorine CSF erdve. Yra ryšys tarp išorinės CSF erdvės ir vidinės CSF erdvės, kuri yra skilvelių sistema. Tarp labiausiai paplitusių subarachnoidinės erdvės ligų yra subarachnoidinis kraujavimas.
Anatomija ir struktūra
Kaip minėta anksčiau, subarachnoidinė erdvė yra tarp pia mater ir arachnoid mater. Jis prisijungia prie vidinės KSF erdvės per apertura mediana (foramen magendii), taip pat apertura lateralis (foramen luschkae). Vidinė CSF erdvė savo formą gauna iš smegenų skilvelių. Jo tęsinys vyksta kaip spatium perivasculare (Virchow-Robin erdvė) palei laivai traukdami vidine kryptimi. Kai kuriose vietose subarachnoidinė erdvė pasiekia tam tikrą plotį. Šios sekcijos vadinamos smegenų skysčio cisternomis (cisternae subarachnoideae). Tarp svarbiausių cisternų yra cisterna cerebellomedularis, taip pat žinomas kaip cisterna magna. Jis yra šone kaklas tarp nugaros smegenys (medulla spinalis) ir smegenėlė (smegenėlės). Šiuo metu medicinos punkcija tarp pirmojo kaklo slankstelis atlasas o pakaušis galimas per tarpą, norint išgauti smegenų skystį. Tačiau jis atliekamas tik išimtiniais atvejais. Kita cisterna yra cisterna fossae lateralis cerebri. Jis taip pat vadinamas Cisterna valleculae lateralis cerebri ir yra smegenėlių. Ten jis yra tarp smegenų žievės priekinės skilties, parietalinės skilties ir laikinosios skilties. Į cisternas taip pat įtraukta cisterna chiasmatica, esanti apatinėje diencephalono pusėje optinio chiazmo srityje (regos nervas sandūra). Vidurinėse smegenyse yra cisterna interpeduncularis. Tiksliau, jis yra smegenų crura cerebri. Kartu su cisterna chiasmatica ji žymima cisterna basialis. Vidurinėse smegenyse cisterna quadrigeminalis vieta yra ties keturių kalvų plokšte (lamina tecti). Kartu su cisterna interpeduncularis jis apima vidurines smegenis ir dar vadinamas cisterna ambiens. Kitos subarachnoidinės erdvės cisternos apima cisterna pericallosa tarp baras galvos smegenų pusmėnulio paviršius (corpus callosum) ir apatinė smegenų pusmėnulio dalis, cisterna pontocerebellaris, žemesnė už smegenėlių kampą, ir viršutinė cisterna pontocerebellaris, esanti ties pasieniu su smegenėlė šoninėje tilto dalyje (ponai).
Funkcija ir užduotys
Subarachnoidinė erdvė supa nugaros smegenys žmonėms. Jis veikia kaip buferis tarp kaulinio stuburo kanalas o minkštas nugaros smegenys. Per jį teka ir smegenų skystis, kuris tarnauja kaip apsauginė nugaros smegenų barjera. Taigi likvoras apgaubia smegenys kaip vanduo pagalvėlė. Be to, žmogaus smegenys gauna svarbių maistinių medžiagų iš CSF. Jis taip pat pašalina medžiagų apykaitos atliekas iš audinio nervai. Subarachnoidinę erdvę perbraukia trebekulai. Tai apima jungiamasis audinys ląstelių. Ląstelės pasižymi vienbranduolių fagocitų savybėmis ir gali formuoti makrofagus. Smegenų skysčio punkcijos metu galima aptikti makrofagus, o tai savo ruožtu leidžia daryti diagnostines išvadas. Dėl pia ląstelių ir arachnoidinių ląstelių agregacijos virš susisukusių keterų, subarachnoidinė erdvė retkarčiais susitraukia. Tačiau atvirkščiai, gali atsirasti ir didelė plėtra.
Ligos
Dažniausia subarachnoidinės erdvės liga yra subarachnoidinis kraujavimas (SAB). Tai reiškia arterinį kraujavimą, kuris patenka į subarachnoidinę erdvę. Subarachnoidinė kraujavimas laikoma neurologine ekstremalia situacija, kuri įvyksta palyginti dažnai. Moterys ypač nukenčia nuo kraujavimo. Daugeliu atvejų subarachnoidinė kraujosruva pasireiškia nuo 40 iki 50 metų. Kasmet nuo tokios kraujavimo kenčia apie 20 iš 100,000 XNUMX žmonių. Dalis pacientų miršta prieš jiems gydantis ligoninėje. Trečdalis miršta ligoninėje arba kenčia visam laikui smegenys žala. Tik trečdaliui pacientų kraujavimas po subarachnoidu eina teigiamai. Maždaug 85 proc. Visų nukentėjusių asmenų subarachnoidinis kraujavimas atsiranda dėl aneurizmos smegenyse. An aneurizmos yra į maišelį panaši anomalija kraujagyslių sienelėje. Kadangi ši kraujagyslės sienelė turi mažiau stabilumo išsipūtimo srityje, padidėja plyšimo rizika, o tai savo ruožtu sukelia subarachnoidinį kraujavimą. Net jei nėra kitų simptomų ar ligų, aneurizmos gali plyšti. Kai kurie žmonės yra fiziškai aktyvūs ir prieš plyšimą pakelia didelius krovinius. Kai kuriais atvejais staigus padidėjimas kraujas slėgis yra atsakingas už aneurizmos plyšimą. Gana retos priežastys yra kaukolės smegenų srities pažeidimai, apsinuodijimas, infekcijos, kraujas krešėjimo sutrikimai, kraujagyslių uždegimai ar navikai. Kai kuriems pacientams jokios konkrečios priežasties apskritai negalima rasti. Yra keletas veiksnių, kurie padidina kraujavimo riziką subarachnoidinėje erdvėje. Tai apima tabakas or kokainas, besaikis alkoholio vartojimas alkoholisir aukštas kraujo spaudimas. Subarachnoidinis kraujavimas pastebimas sunkiu galvos skausmas. Šie išplito nuo kaktos ar kaklas toliau link nugaros. Be to, nukentėjusieji dažnai kenčia kaklas standumas, pykinimas, vėmimas, jautrumas šviesai ir sutrikusi sąmonė. Apskritai prognozė laikoma nepalankia - iki 40 procentų visų pacientų miršta, o maždaug 25 procentai patiria sunkią negalią.
