Norint išvengti pasikartojančio kraujavimo (pakartotinio kraujavimo / kraujavimo), plyšimas (plyšimas) aneurizmos turi būti greitai atskirta nuo kraujotakos. Tai gali būti padaryta chirurginiu būdu, apkarpant arba endovaskuliniu būdu („indo viduje“), susivyniojant (per pirmąsias 72 valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo, ty prieš galimų kraujagyslių atsiradimą). Kuo anksčiau plyšo aneurizmos yra eliminuojamas (idealiu atveju - 2 dieną po subarachnoidinis kraujavimas ), tuo geresnė prognozė.
- Iškirpti-atidaryti mikrochirurginė operacija.
- Procedūra: atidarius kaukolė, aneurizmos yra izoliuotas („uždaras iš išorės“) kaklas/ pagrindas su titano segtuku. kraujas tiekimas nutraukiamas.
- Privalumai:
- Saugus plyšusios aneurizmos uždarymas.
- Maža naujo plyšimo rizika
- Ypač tinka aneurizmai su plačiu kaklu / pagrindu
- Procedūros metu paraleliai gali būti įrengtas smegenų skysčio nutekėjimas
- Trūkumai:
- Tai invazinė procedūra
- Ši procedūra netinka kiekvienai lokalizacijai
- Operacijos metu gali atsirasti naujas plyšimas
- Įspėjimas: Ši procedūra įmanoma tik nesant vazospazmo, paprastai per pirmąsias dvi dienas po SAB.
- Ritė (ritės = metalinės spiralės) - neurochirurginė angiografija-pagrindinė endovaskulinės embolizacijos procedūra (naudojant kateterius); 50–85% aneurizmų gydoma endovaskuliniu būdu (standartinė procedūra).
- Procedūra: ritės dedamos į aneurizmą ir ją užstoja.
- Privalumai:
- Mažiau invazinė
- Kurso metu pastebimas mažesnis kognityvinių sutrikimų lygis
- Trūkumai:
- Ne visada įmanoma visiškai uždaryti aneurizmą
- Tolesni veiksmai angiografija reikalinga (po 6-12 mėn.).
